Millard-Gubler-szindróma

A Millard-Gubler-szindróma Agytörzs szindróma a caudalis pons károsodása után. Ennek a jelenségnek a leggyakoribb oka a stroke. Az agytörzsi szindrómákra jellemző a bénulás keresztezett tünetei, amelyek elsősorban a fizioterápiával küzdenek.

Mi a Millard-Gubler-szindróma?

Az emberi agytörzs az agynak a diecephalon alatti részeiből áll. A kisagy kivételével ezek a középső agy és a hátsó agy, beleértve az agy, a középső agy, a középső agy, a tető, a híd és a meghosszabbított gerincvelő társult struktúráit.

Az agytörzsben részt vevő struktúrák károsodása a motoros rendszer funkcionális károsodásával jár, és agytörzs szindrómákként is ismert. A károsodás pontos helyétől függően különbséget kell tenni agytörzsi szindrómák között, amelyek közös jellemzője a keresztezett bénulás tünetei. Az egyik agyi középszindróma ez Millard-Gubler-szindróma.

Ezt a betegséget az első leírásából, a francia orvosok, Millard és Gubler nevezték el. Az első leírás a 19. századból származik. A károsodás helyének és a tüneteknek köszönhetően a Millard-Gubler-szindróma a szakirodalomban is ismert caudal bridge láb szindróma vagy Abduzens-Facialis szindróma ismert. Időnként is keltezik Raymond Foville-szindróma a beszéd.

okoz

Mint minden agytörzs szindróma, a Millard-Gubler szindróma az agytörzs régiójának káros következményei. Ez a károsodás általában agyvérzés során következik be. Millard-Gubler-szindróma esetén az elsődleges ok általában a gerinc artériás medencében levő stroke.

A híd caudal szakaszaiban (pons) ebben az esetben megsérül a nucleus nervi facialis, az arc idegek magja. Az abducens ideg a régió közvetlen közelében jelenik meg, és az ischaemiás stroke folyamatok is befolyásolják. Ezenkívül a piramis sávokat a sérülések is érintik.

Bár a stroke a Millard-Gubler-szindróma leggyakoribb oka, más betegség események is elsődleges okoknak tekinthetők. A daganat a caudalis híd régióban ugyanolyan elképzelhető, mint a bakteriális vagy autoimmunológiai gyulladások. A balesetek utáni mechanikai sérülés sokkal ritkábban okozza a klinikai képet.

Tünetek, betegségek és tünetek

Mint minden agytörzs-szindrómához, a Millard-Gubler-szindrómát is keresztezett bénulási tünetek jellemzik. Ebben az összefüggésben az átlépés a test mindkét oldalának beillesztését jelenti. Alapvetően az agy bal oldala irányítja a test jobb felét és fordítva. Ez azonban csak a gerincvelő közelében elhelyezkedő piramis pályán történik.

Például az arcidegek a test ugyanazon oldalán lépnek fel, amikor az agyhoz kapcsolódnak. Keresztezett bénulás tünetei esetén az agykárosodás mind az arcidegek, mind a gerincvelő idegei az agykárosodás másik oldalán károsodnak. Millard-Gubler-szindróma esetén a sérült oldalon arcbénulás és hasi bénulás fordul elő, ezért.

Az ellenkező oldalon a piramis traktus résztvevői görcsös hemiplegia kialakulásához vezetnek. Ebben az összefüggésben a spasztikus azt jelenti, hogy a megbénult oldal izmai megnövekedett tónusúak, és ezért a végtagokat csak korlátozott mértékben lehet mozgatni, vagy egyáltalán nem.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A Millard-Gubler-szindróma diagnosztizálását az orvos végzi a klinikai tünetek alapján. A gyanús diagnózis megerősítésére képalkotó eljárást rendel, például egy fej MRI-jét. Az agytörzs udvari hídjában az agyi károsodást elsősorban a szeletképeken mutatjuk be. Az MRI finom diagnosztikához is felhasználható.

Például a daganatok különösen jellemző képet mutatnak a szeletképben, amely egyértelműen különbözik a gyulladásos és ischaemia okozta agykárosodástól. Kétség esetén CSF-elemzésre sem kerülhet sor. Az agyvízmintát a külső folyadéktérből veszik és a laboratóriumhoz adják.

Agyi bakteriális, autoimmun és daganatos betegségek folyamatai gyakran megváltoztatják az agyvíz összetételét egy meghatározott módon. A Millard-Gubler-szindrómában szenvedő betegek előrejelzése a károsodás mértékétől és a kár elsődleges okának kezelhetőségétől függ.

szövődmények

A Millard-Gubler-szindróma a beteg testén bénuláshoz vezet, amely különféle helyeken fordulhat elő. Különösen az arcban a bénulás és az érzékenységi zavarok nagyon kellemetlenek lehetnek, és jelentős korlátozásokhoz vezethetnek a beteg életében. Nem ritkán az érintett személyek mindennapi életükben más emberek segítségétől függenek, és többé nem képesek önálló tevékenységeket végezni.

Az ételek és folyadékok bevitelét szintén korlátozhatjuk, így a Millard-Gubler-szindróma jelentősen rontja a beteg életminőségét. Mozgáskorlátozások is előfordulnak, és az érintett személyeket izomgyengeség és fáradtság érinti. A Millard-Gubler-szindróma kezelése általában okozati összefüggésben történik, és elsősorban az alapvető betegségtől függ, amely felelős ezekért a tünetekért.

Ha ez egy daganat, akkor elterjedhet a test más területeire. Ezenkívül az érintettek többnyire a fizioterápiától függenek. Általános szabály, hogy általában nem lehet előre jelezni, hogy csökken a várható élettartam.

Mikor kell orvoshoz menni?

Mivel a Millard-Gubler-szindróma veleszületett betegség, és nem képes gyógyulni önmagában, a panasz esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Kezelés nélkül a Millard-Gubler-szindróma tünetei sokkal nehezebbé tehetik az érintettek életét. Általában orvoshoz kell fordulni, ha a beteg olyan bénulás tüneteitől szenved, amelyek a test különböző részein jelentkezhetnek. A beteg testének egyik oldala gyakran megbénul, így ez az oldal nem mozoghat.

A Millard-Gubler-szindróma görcsös rendellenességekhez is vezethet, így a végtagokat csak nagyon korlátozott mértékben lehet mozgatni. Ha ezek a tünetek megjelennek, mindig orvoshoz kell fordulni. A Millard-Gubler-szindróma diagnosztizálásához és megállapításához általában a fej MRI-vizsgálatára van szükség, így ezt a betegséget a háziorvos nem tudja diagnosztizálni. A beteg várható élettartamát általában nem befolyásolja negatívan a betegség, de csak korlátozott mértékben lehet kezelni.

Kezelés és terápia

A Millard-Gubler-szindrómában szenvedő betegek kezelése az elsődleges októl függ. Akut gyulladás esetén konzervatív gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Az autoimmunológiai gyulladást a kortizon ellensúlyozza.

Ezen túlmenően az autoimmun betegségekben, például a sclerosis multiplexben szenvedő betegek hosszú távú immunszuppresszánsokat kapnak, amelyek célja az immunrendszer gyengítése és ezáltal a jövőbeni gyulladás csökkentése. A Millard-Gubler-szindróma kapcsán a bakteriális gyulladás antibiotikumok alkalmazásával gyógyul, mihelyt meghatározták a kórokozó típusát.

Ha a daganatok kiváltották a tüneteket, akkor a lehető legnagyobb mértékben kivonási műveletet kell végrehajtani. A malignitás mértékétől függően gyógyszeres vagy sugárterápiára lehet szükség. A nem működőképes daganatokat ezekkel az intézkedésekkel is kezelik. Ha a stroke a szindrómát okozta, akkor a stroke megelőzésére azonnal sor kerül a jövőbeni ischaemia kockázatának csökkentése érdekében.

Az okától függetlenül, a Millard-Gubler-szindróma említett terápiás lépésein túl tüneti kezelésre is sor kerül. Mivel az agyban magasan specializált szövet működik, az agyszövet regenerációs képessége súlyosan korlátozott. Ez azt jelenti, hogy az agyszövet károsodása helyrehozhatatlan.

Különösen stroke-ban szenvedő betegekben azonban megfigyelhető az agyfunkciók megoszlása ​​a hibás területekről a környéken lévő egészséges területekre. Ennek az újraelosztásnak a támogatása érdekében a Millard-Gubler-szindrómában szenvedő betegek fizioterápiát és szükség esetén logopédia kezelést kapnak, valamint a sérült területek funkcióinak a szakemberekkel történő elérésével. Az agy így mozgatható az újraelosztás érdekében.

Outlook és előrejelzés

A betegség eredményeként az érintett személyek különféle mentális és fizikai panaszokat szenvednek. Az életminőség tehát jelentősen korlátozott. Az érintettek állandóan a rokonok segítségétől és támogatásától függenek. Az egyszerű tevékenységeket már nem lehet önállóan elvégezni. Emiatt a súlyos depresszió és más mentális betegségek gyakoriak.

Az érintettek mozgása és koordinációja szintén hátrányos. Beszélési rendellenességek, bénulás és érzékenységi rendellenességek fordulhatnak elő. Az érintettek gyakran szédülést szenvednek. A nyelv bénulása is előfordulhat. Az érintettek ezután már nem fogyaszthatnak táplálékot vagy folyadékot önállóan. Mesterséges táplálkozásra lehet szükség a test alulellátásának megakadályozása érdekében. Az érintett betegsége és szenvedése miatt a rokonok súlyos depressziót és más mentális betegségeket is szenvedhetnek.

Nem mondhatjuk, hogy a betegség a kezelés után pozitív-e. Ezért lehetséges, hogy az érintett személyeknek egész életüket a tünetekkel kell eltölteniük és kezelniük kell őket. Az érintettek várható élettartama általában csak akkor csökken, ha a tumort nem lehet eltávolítani. Más esetekben a betegségnek nincs hatása az emberek várható élettartamára.

megelőzés

A Millard-Gubler-szindróma kapcsán a megelőző intézkedések a stroke megelőzésére korlátozódnak. Az egészséges táplálkozásra és az elegendő testmozgásra való összpontosításon túl a stroke megelőzése során a kockázati tényezőket, például a dohányfogyasztást, amennyire csak lehetséges, minimalizálják.

Utógondozás

A Millard-Gubler-szindróma súlyos szövődményeket vagy kellemetlenségeket okozhat az érintettek körében, ezért az orvosnak mindenképpen kezelnie kell.Nincs független gyógyulás is, így a beteg mindig az orvos kezelésétől függ. A legtöbb esetben ez a szindróma az érintett személy súlyos bénulásához vezet.

A bénulás a test különböző részeire is hatással lehet, és nagyon negatív hatással lehet az érintett személy életminőségére. Ez jelentős korlátozásokat eredményez az érintett személy mindennapi életében, így a legtöbb beteg a barátok vagy a családja segítségétől és támogatásától függ. Nem ritka, hogy a Millard-Gubler-szindróma súlyos depressziót vagy más pszichológiai rendellenességeket okoz a rokonokban.

Súlyos bénulás van az izmokban, így a beteg nem tud tovább mozogni. A bénulás gyakran csak a test egyik oldalán jelentkezik. Bizonyos esetekben a betegség mentális panaszokhoz is vezethet, így a Millard-Gubler szindróma által érintett személyek néha szenvednek a csökkent intelligenciától.

Ezt megteheted magad is

A betegség okától és súlyosságától függ, hogy az érintett személyek milyen intézkedéseket hozhatnak maguknak. Az akut gyulladást általában gyógyszeres kezeléssel kezelik, ágyágy és pihenés mellett. A gyógyszerek a legjobb választás az autoimmun gyulladás esetén is.

A legfontosabb önsegítő intézkedés a gyógyszer hatásainak dokumentálása, és így a megfelelő gyógyszer optimális beállításának elérése. Súlyos szövődmények esetén az orvost tájékoztatni kell. Ha Millard-Gubler-szindróma tumor következtében lép fel, műtét szükséges. A szenvedők a műtét előtt az orvos által javasolt étrend betartásával tudják a legjobban támogatni az eljárást. A kiegyensúlyozott étrend támogatja az immunrendszert és hozzájárul a gyógyulási folyamathoz. Műtét után pihenésre is vonatkozik. A sugárterápia a test stresszének lehető legnagyobb mértékű elkerülésével is a legjobban túlélhető.

Ezen intézkedések mellett tüneti kezelés is szükséges. A neurológiai károsodásokat fizioterápiával és szükség esetén beszédterápiával orvosolhatjuk. A terápiás tanácsok különösen akkor hasznosak, ha a Millard-Gubler-szindróma súlyos agykárosodást okozott, amely tartós hatással van a beteg életminőségére és jólétére.