miosis

A miosis a tanulók összehúzódása mindkét oldalán, amikor fénynek vannak kitéve, vagy közel rögzítéskor. Ha van egy miozis fény stimulus nélkül, és független a közeli fixációtól, akkor ennek a jelenségnek betegségértéke van. A mérgezés csak annyira lehetséges oka, mint a meningitis vagy a pons sérülése.

Mi a miosis?

Miosisban a tanulók átmenetileg két milliméterre szűkíthetők. A szűkület akár egyikről, akár mindkét oldalról kiejthető, és különböző erősségűek. A reflex a szem reflexiójának felel meg, és parasimpátikus kontroll alatt áll.

A zsugorodás vagy a vegetatív módon szabályozott szemgyűrűs izom Musculus sphincter pupilla összehúzódásából, vagy annak antagonista Musculus dilatator pupilla csökkentett aktivitásából származik. Mindkét izom a szem belső izmainak része.

A miosis lehet a különféle betegségek tünete. Paramympathomimetikumok alkalmazásával azonban mesterségesen is kiváltható. A miosis ellentéte a mirdiasis, amelyben a pupillák több mint öt milliméterrel kitágultak.

A lencse összehúzódása és a lencse kiszélesedése egyaránt része a szállás jelenségének. Bizonyos ingerekre reagálva fiziológiásak. Korábbi inger nélkül azonban kóros jelenségek kérdése.

Funkció és feladat

A harmadik koponya ideg, az úgynevezett oculomotor ideg, szerepet játszik a miosisban. Idegszálai a kiegészítő magból származnak, amelyet Edinger Westphal magnak is hívnak. Ez a harmadik koponyaideg kiegészítő magja, amely a mezencephalonban található és preganglionikus parasimpatikus szálakkal kapcsolódik a szemhez.

A harmadik koponyaideg parasimpátikus szálai össze vannak kötve a ciliáris ganglionban, a szemfoglalatban lévő ganglion pedig a pupilla reflexekért felelõs. Az idegrostok a Nervi ciliares brevesen átnyúlnak a Musculus sphincter pupilla-hoz.

A pupillás reflexek reflex íve a retinahoz kapcsolódik. A látóidegen keresztül tovább halad a pretektális területre, és mindkét oldalán össze van kötve a mezencephalonban. E kétoldalú összekapcsolódás eredményeként a pupillák fiziológiás miozis esetén mindkét oldalán mindig szűkülnek, mint a könnyű ingerek esetén. Ez akkor is érvényes, ha csak az egyik szem közvetlenül irritált. A másik szem számára egy közvetett fényreflexről beszélünk.

A fény gyakoriságához való alkalmazkodást adaptációnak nevezzük. A szűkítés csökkenti a fény előfordulását, és a szem megtartja a látásélességet. A miosis tehát egyszerre védő reflex és adaptációs reflex.

Fiziológiai szempontból a legszélesebb értelemben a miosis szintén megközelítőleg rögzített állapotban fordul elő. A konvergencia mozgásával és az alkalmazkodással együtt a miozis képezi a közeli hármas neurofiziológiai kontrollkörét a közel rögzülés során. A tanulók szűkítése a szállás szempontjából segíti az embereket, hogy különösen élesen látják a közelben lévő tárgyakat, mivel a kisebb lencsék nagyobb mélységélességet generálnak. A miozis még lencsék nélküli embereknél is javítja a látásélességet. Ezért a szemész speciálisan és tudatosan vezeti be különféle betegségek kezelésére a betegek látásának javítása érdekében.

Betegségek és betegségek

A patológiás miosis jelezheti az alkoholfogyasztást vagy a kábítószer-használatot. Mindenekelőtt az opiátok, az opioidok és a morfinok miosist okoznak. Ugyanez vonatkozik az érzéstelenítésre vagy az élettartam végén alkalmazott érzéstelenítésre.

A miozist célzott módon lehet előállítani gyógyszeres beadás útján, majd ez általában a szemészeti terápiának felel meg, mivel például hasznos lehet glaukóma esetén. A célzott indukcióra általában miotikumokkal, például pilokarpinnal kerül sor. A miozist bizonyos szembetegségek differenciáldiagnosztikája és a pupillotonia farmakodinámiás vizsgálata esetén a gyógyszer is kiváltja.

Ha azonban a szemészeti vizsgálatok során a miosist meg kell akadályozni, az orvos azonban miriatikumokat ad. Például a hyoscyamine vagy az atropine kérdése merül fel, amelyek ideiglenesen megbénítják a sphincter pupilla izomját. Parasimpatolitikus gyógyszerek beadásakor az izomparalízist az alkalmazkodóképesség elvesztése kíséri, amely a ciliáris izom parasimpatikus idegeinek bénulásával kezdődik.

Ha a miosist nem tudatosan hozták létre, és ez szintén nem felel meg a fiziológiai stimulus válasznak, akkor különféle betegségeket jelezhet. Ennek oka lehet például a szimpatikus ellátás károsodása, mint Horner-szindróma esetén. Az úgynevezett Argyll-Robertson szindróma szintén a kóros miozis lehetséges oka. E betegség kapcsán általában mindkét oldalon a pupillák reflexiós merevsége van, amelyet az idegsejtek váltanak ki.

Másrészt a miosis spastica akkor fordul elő, amikor a parasimpatikus idegrendszer irritálódik. Általános szabály, hogy a patológiás miosis ezen különleges formája úgynevezett mydriasis paralyticakká alakul, és az oculomotoros ideg teljes bénulásához vezethet.

A miosis azonban a meningitis tünete is lehet. A pia mater és arachnoid mater potenciálisan életveszélyes fertőzése elsősorban a gyermekeket érinti, és baktériumok lehetnek, vagy gombák, vírusok és paraziták okozhatják.

A ponton lévő sérülések ugyanolyan jól kiválthatják a patológiás miosist. Az ilyen elváltozásoknak különböző okai vannak. Mind a gyulladás, mind a hipoxia vagy a stroke lehetséges primer betegségek.

Nemcsak a miosis jelenléte, hanem a fény miozisának képtelenek képessége is betegség szempontjából fontos, és a sphincter pupillae izom parasimpatikus bénulásáért felelős.