Tükör szindróma

A Tükör szindróma egy klinikai kép, amely terhesség alatt nyilvánulhat meg. A bíboros tünetek az ödéma, magzati hydrops és az anyai magas vérnyomás. Különféle mögöttes betegségek tekinthetők oknak, amelytől a szindróma kezelése függ.

Mi a tükör szindróma?

A tükör szindróma számos olyan tünet, amelyet a nők terhesség alatt tapasztalhatnak meg. A legfontosabb tünetek a vízvisszatartás az anya testében (ödéma) és a magzatban (hidrops). A betegség nagyon ritka: a szakirodalomban kevesebb, mint 100 esetet írnak le.

A kutatók azonban úgy vélik, hogy a gyakorló orvosok gyakran nem diagnosztizálják a tükör szindrómát. Mivel a lábakban - különösen a borjakban és a lábakban - a vízvisszatartás nagyon gyakori a nők terhesség alatt, ezek általában nem keltenek gyanút. Ezenkívül a klinikai kép nagyon hasonló a hasonló szindrómák megjelenéséhez.

A tükör szindróma a "mirror" angol szóig nyúlik vissza. A klinikai kép annak a névnek köszönhető, hogy az anyai ödéma és a magzati hyppek tükrözik egymást. John Williams Ballantyne skót orvos volt az első, aki leírja a betegséget. Ez az oka annak, hogy a Ballantyne szindróma kifejezés alkalmanként megjelenik a szakorvosi szakirodalomban.

okoz

A Tükör szindróma számos lehetséges oka lehet. A betegség kialakulásához vezető pontos mechanizmusok további kutatást igényelnek. A Tükör szindróma egyik lehetséges oka az Rh összeférhetetlenség. A rhesus faktor a vér tulajdonsága. Rh-pozitív embereknél a vörösvértestek Rhesus faktor antigént tartalmaznak.

Ha a rézusz-pozitív és a réz-negatív vér keveréke, immunválasz lép fel, és a test tévesen elbontja a vörösvértesteket. Az anya és a születendő gyermek véráramát általában a placentális gát választja el egymástól; a vörösvértestek túl nagyok ahhoz, hogy átlépjék ezt a gátat. A minimális sérülések, fertőzések és egyéb körülmények azonban megnövelik a méhlepény permeabilitását, így az anyai és magzati vér közvetlenül érintkezésbe kerül.

Ilyen módon a rhesus-összeférhetetlenség hemolitikus (véroldó) vérszegénységhez vezet. A tükör szindróma pusztán tüneti következmény. A Tükör szindróma másik lehetséges oka a vírusos fertőzések és rendellenességek. Ezek azt jelenthetik, hogy a szervezet vizet tárol, vagy nem képes szivattyúzni a behatoló folyadékot a szövetből.

Ezenkívül a magzati és magzati transzfúziós szindróma a tükör szindróma egyik lehetséges betegsége. Ez egy véráramlási és táplálkozási rendellenesség, amely azonos ikreknél fordulhat elő. Általában az ikrek egyikének rosszabb fejlődését okozza.

Tünetek, betegségek és tünetek

A víz visszatartása az anyában és a magzatban a tükör szindrómára jellemző. Az anya ödéma súlyosságától függően változhat - akárcsak a magzat hüppek. Nincs meghatározott küszöbérték. A tükör szindrómás terhes nők magas vérnyomásuk is (magas vérnyomás).

Ez fejfájás, szédülés, hányinger, orrvérzés és alvási nehézség formájában jelentkezhet. Különösen súlyos esetekben látási zavarok, súlyos szomjúság és nehéz légzés léphetnek fel. Sok esetben azonban a magas vérnyomásnak nincs észrevehető tünete.Ezen panaszok nagy része a terhesség alatt is önállóan jelentkezik, ami megnehezíti a tükör szindróma diagnosztizálását.

A betegség másik jele a fehérjék túlzott kiválasztása a vizeletben (proteinuria). A nők körülbelül 20% -a szenved proteinuria terhesség alatt; A tükör szindróma viszont sokkal ritkább. Az egyetlen tünet előfordulása tehát nem feltétlenül jelenti a tükör szindróma fennállását.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Az orvosok tükör szindrómát gondos vizsgálattal diagnosztizálják az egyes tünetek bizonyítása érdekében. Legalább egy ultrahangvizsgálat szükséges a magzati hidrops meghatározásához. A duzzadt szövet gyakran látható az ultrahangképen. A proteinuria diagnosztizálására a várandós nők 24 órán keresztül gyűjtik a vizeletüket.

A laboratórium ezután meghatározhatja a vizeletgyűjtő protein mennyiségét. A normál tartomány 50–150 mg. Az orvosoknak ki kell zárniuk a preeclampsia-t a differenciáldiagnózisból. A terhességmérgezés a tükör szindrómához hasonló tüneteket okozhat. Ezenkívül az orvosoknak ki kell zárniuk a HELLP-szindrómával való bármilyen összetévesztést. A helyes diagnózis a hatékony kezelés előfeltétele.

szövődmények

Maga a tükör szindróma a terhesség komplikációja, nagyon ritkán fordul elő, és általában csak a terhesség megszüntetésével kezelhető. A gyermek életét gyakran nem lehet megmenteni. Az anya panaszai csak akkor javulnak, ha a vízcseppek és a polihidramnózis okai kiküszöbölhetők.

A gyermekre vonatkozó prognózis a terhesség életkorától és a betegség alapjától függ. A születendő gyermek korai halála szintén lehetséges. A súlyosabb szövődmények kockázata növekszik a terhesség hosszával. Ezért az anya és egyes esetekben a gyermek életének meg kell indítania a terhesség vagy a koraszülés azonnal megszakítását.

A jó orvosi ellátás miatt a túlélő gyermekek valószínűleg kevésbé szenvednek hosszú távú károkat, mint korábban. Ezt azonban örökletes rendellenességek is okozhatják. Ezekben az esetekben a túlélő gyermek mindig fogyatékosságot szenved. Az anyában ritka szövődmények a hemoglobin hirtelen csökkenése, a keringési összeomlás és a szívelégtelenség.

Ezek a panaszok gyakran kapcsolódnak az embrió halálához. A jobb oldali szívelégtelenség tüdőödémahez és pleurális folyadékhoz vezethet, ami halálos is lehet. A különféle okok és a tükör-szindróma ritkasága miatt nem lehetséges általános megállapítás ezen komplikáció előrejelzéséről.

Mikor kell orvoshoz menni?

Általános esetben, ha tükör szindróma jelentkezik, a leendő anyának határozottan orvoshoz kell fordulnia és kezelést kell végeznie. Sajnos a kezelés a legtöbb esetben a terhesség megszűnésével végződik, így a gyermeket már nem lehet megmenteni. Sok esetben a születendő gyermek nagyon korán meghal. Ha a terhesség már előrehaladott, a tükör szindróma esetén az orvosnak koraszülést kell kezdeményeznie. Ez megmenti az anya és a gyermek életét. Sürgős kezelésre van szükség, mivel a tükör szindróma nagyon súlyos komplikációkhoz vezethet.

Az anyának orvoshoz kell fordulnia, ha terhesség alatt tükör tünetek jelentkeznek. Ide tartoznak például a súlyos fejfájás, szédülés és orrvérzés. Látási zavarok és alvászavarok is előfordulhatnak. A tükör szindróma különösen erős szomjúság és légzési nehézség esetén észlelhető. Ha ezek a tünetek terhesség alatt jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.

Kezelés és terápia

A tükör szindróma kezelése a mögöttes állapottól függ. Vérátömlesztésre lehet szükség a rézusok inkompatibilitásának kezelésére. A terhes nő vért kap egy donortól. A vérátömlesztés korlátozott mértékben helyettesítheti a vörösvértesteket, amelyeket a test tévesen bontott le a hemolízis során. Intenzív orvosi ellátásra gyakran szükség van a gyermeknek születése után.

Mivel a folyadék felhalmozódhat a tüdőben is, a légzésnek mesterséges támogatásra lehet szükség. A víz felhalmozódhat a szív üregeiben is. Az érintett szövetek punkciója és más lehetséges intézkedések segítik a felesleges folyadék eltávolítását. Az újszülöttnek vérátömlesztésre is szükség lehet.

Az anya és a gyermek egészségi állapotától függően a tükör szindróma esetén tanácsos, hogy a szülés a lehető legkorábban megtörténjen. Általában a korai születés magasabb kockázatokkal jár: Tükör szindróma esetén azonban a koraszülés kockázata alacsonyabb lehet, mint ebben a klinikai képben a normál terhességhez kapcsolódó kockázatok. Az orvosoknak és a szülőknek mérlegelniük kell, hogy mi az anya és a gyermek számára a legmegfelelőbb az egyes esetekben.

Outlook és előrejelzés

A terhesség szövődményeként a tükör szindróma rendkívül aggasztó. Szerencsére nagyon ritka, mert manapság is gyakran csak a terhesség megszüntetésével kezelhető. Sajnos a gyermek életét általában nem lehet megmenteni, és az anya panaszai csak akkor szűnnek meg, ha a polihidramnózis és a veszekedés kiváltói kiküszöbölhetők. A születendő baba előrejelzése a terhesség hónapjától és a betegség hátterétől függ.

A legtöbb esetben a csecsemő kora előtt elhal, mert minél hosszabb a terhesség kockázata, annál súlyosabbak a szövődmények. Ezért az anya és a gyermek életében elengedhetetlen annak eldöntése, hogy abbahagyja-e a terhességet, vagy koraszülött-e. Ha a csecsemő túléli ezt a lépést, akkor a jobb orvosi ellátásnak köszönhetõen a kilátások manapság viszonylag jóak, mivel a késõi stádiumban sérülések ritkábban fordulnak elõ.

Ha az örökletes betegség a tükör szindróma oka, akkor az újszülött valószínűleg le van tiltva. A tükör szindróma nemcsak súlyos következményekkel jár a csecsemőre, az anya olyan szövődményeket is szenved, mint például a hemoglobinszint hirtelen csökkenése, keringési összeomlás vagy szívelégtelenség. Ezek a tünetek gyakran az embrió azonnali elvesztésével kapcsolatosak.

Ha a jobb szív elégtelenség is fennáll, a terhes nőnek mellkasi folyadék vagy tüdőödéma fordulhat elő, amelyek mind halálosak lehetnek. Orvosi szempontból azonban a különféle kiváltók és az ismert esetek kis száma miatt nem lehetséges kötelező érvényű nyilatkozatot tenni a tükör szindróma előrejelzéséről anélkül, hogy megvizsgálnák az érintett személyt.

megelőzés

Mivel a tükör szindróma nem önálló betegség, hanem különféle okok következménye, az általános megelőzés nem lehetséges. A rhesus összeegyeztethetetlenségéből adódó szövődmények gyógyszeres kezeléssel gyakran kezelhetők, mielőtt a tükör szindróma kialakulna.

Utógondozás

Mivel a tükör-szindróma kezelése viszonylag bonyolult és hosszú, a nyomon követés az állapot biztonságos kezelésére összpontosít. Az érintetteknek a hátrányok ellenére meg kell próbálniuk pozitív hozzáállást kialakítani. A relaxációs gyakorlatok és a meditáció segíthetnek megnyugtatni és összpontosítani az elmét.

A Tükör szindróma során különféle szövődmények és panaszok fordulnak elő, amelyek általában mindig nagyon negatív hatással lehetnek az érintett életére és életminőségére. A felmerülő alvási problémák irritációt okozhatnak a betegben. Nem ritkán a tükör szindróma pszichológiai hangulatokkal vagy akár depresszióval is társul. Ezt pszichológus segítségével kell tisztázni. Időnként a kísérő terápia segíthet jobban elfogadni a nehéz helyzetet.

Ezt megteheted magad is

Mivel nincs okozati kezelés, a beteg nőknek mentális állapotukra kell összpontosítaniuk. A tükör-szindróma sajátos következményei miatt az méh termése meghalhat, beleértve a halált is. Ezt a tényt a leendő szülők számára nehéz megoldani. Ezért tanácsos segítségért fordulni a tanácsadó központokból. A párok kezelése szintén tanácsos lehet, ha nehézségek merülnek fel a kapcsolatokban. Mivel a partnerségben a kohézió különösen fontos.

Ezenkívül az érintett nőknek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a terhesség alatt alkalmazott magatartási szabályokra. Kerülni kell a hirtelen mozgásokat, különösen a terhesség vége felé.

Hasznos az egészséges életmód vezetése. Igaz, hogy ez nem eredményezi a komplikációk kockázatának okozati csökkentését. Az egészséges életmód azonban a test észrevehető megerősödéséhez vezet, amely javítja a sebgyógyulási képességeket és a fizikai ellenálló képességet.