A Köldökzsinór csomagolása (NSU) arra utal, hogy a gyermek teste a köldökzsinórral burkolózik. A hurkolás lehet egy vagy több. Csak ritkán jelent veszélyes komplikációt.
Mi az a köldökzsinór?
© Erdem - stock.adobe.com
A terhesség kb. 30% -ában van egy Köldökzsinór csomagolása a magzat. A köldökzsinór egyszeri vagy többszöri tekercselése a testrész körül, például a nyak, a kar, a láb vagy a csomagtartó. Egyszerre több testrész is érintett. A köldökzsinór az idő körülbelül 20% -át a nyak körül körbeveszi. A fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat.
Az orvosi szakirodalom egy születési komplikációról szól, bár a köldökzsinór nagy százalékban fordul elő terhesség alatt. Csak nagyon ritka esetekben ez valóban szövődmény, és még kevésbé valószínű, hogy a magzat halálának oka. A burkolás általában nem engedi veszélyeztetni a magzat oxigénellátását.
A szülések során azonban néha megfigyelhetők szövődmények, mivel a burkolózás itt megszorodhat. Az elsődleges császármetszés csak kivételes esetekben szükséges, ha a köldökzsinór hurok.
okoz
A köldökzsinór burkolásának okai különféleek. A köldökzsinór gyakran nagyon hosszú. Más esetekben erősen megnövekszik az amniotikus folyadék (polihidramnionok) mennyisége. A megfigyelések kimutatták, hogy a fiúkat gyakrabban érinti az NSU, mint a lányokat. Ez a tény valószínűleg annak köszönhető, hogy a férfi magzatok nagyobb mértékben mozognak az amniotikus folyadékban. A megnövekedett mennyiségű amniotikus folyadék növeli az NSU valószínűségét, mivel a magzat ebben az esetben nagyobb mozgásszabadsággal rendelkezik.
A polihidramnionokat számos ok kiválthatja. A magzati okok például az emésztőrendszer rendellenességei, gerincvelő rendellenességei, szívelégtelenségek, agy hiánya, magzati fertőzések, porc és csontképződés genetikai rendellenességei, ajak- és szájpadok vagy kromoszóma rendellenességek.
Az anyai oldalon a polihidramnózis további okai lehetnek az anyai és a magzati vércsoportok összeférhetetlensége a magzati hemolízis kialakulásával vagy a diabetes mellitusval. Cukorbetegség esetén a magzat poliuria miatt megnövekszik az amniotikus folyadék mennyisége. A más rendellenességek következtében kialakult polihidramnózisok a köldökzsinór összefonódását okozhatják, de ezekben az esetekben általában a magzat fő kockázata a mögöttes rendellenesség.
Tünetek, betegségek és tünetek
A nyaki kötelet a nyak körül a terhesség 20% -ánál fordul elő. Azonban csak az esetek felében tapasztalható változás a véráramban és a pulzusban. A magzati pulzus csökkenése (lassulás) általában csak átmeneti, és nincs jelentős hatása. Ugyanakkor a nyaki körüli hosszan tartó, szoros NSU esetén kivételes esetekben, magzati hypoxia (magzati oxigénhiány) esetén magzati méhen belüli halál alakulhat ki.
A köldökzsinór jellege miatt az oxigén éhezés ritka. A magzat oxigénben gazdag vérrel táplálkozik az anyai véráramból a köldökzsinóron keresztül. Ezt a táplálékot csak a köldökzsinór és az abban levő erek összenyomása zavarhatja. Természetesen és szerkezete miatt a köldökzsinórot nem könnyű összenyomni.
Benne van egy tömörítést védő kötőszövettel, amely finom kollagén rostokból, hialuronsavból és proteoglikánokból készül, amelyet Wharton zseléjának hívnak. Azoknál a magzatoknál, amelyekben a Wharton zselé alacsony százaléka van, megnő az NSU hipoxia kockázata. Ezenkívül a köldökzsinór balra csavart spirálokkal rendelkezik, amelyek szintén megóvják a töréstől és az összenyomódástól.
Diagnózis és a betegség lefolyása
A köldökzsinór prenatálisan könnyen kimutatható Doppler-szonográfiával. Ezt a vizsgálatot azonban csak egy korábbi vetélés vagy halott születés esetén javasolják, ha feltételezhető, hogy kapcsolat van az NSU-val. A szülés során a köldökzsinór csomagolása a kiutasítási szakaszban patológiás változásokhoz vezethet a magzati szívben.
Ezek a változások kardiotokográfiával detektálhatók. Megjelennek a változó lassulások (a pulzus csökkenése), amelyek általában csak rövid ideig tartanak. Ezután vérmikroszkópos felvételt kell készíteni a gyermek oxigénellátásának felmérésére.
szövődmények
A köldökzsinór önmagában komplikáció a terhesség alatt, azonban ritkán veszélyes. Csak kivételes esetekben fordulhatnak elő súlyos szövődmények, amelyek bizonyos körülmények között a magzat számára végzetes lehet. Ha a köldökzsinór hurok, a karokat, a lábakat, a törzset vagy a nyakat a köldökzsinór becsomagolja. A magzat agyának vérellátása veszélyben lehet, különösen, ha a nyakat szorosan be vannak csomagolva.
Aztán a magzati hipoxia néven ismertük, amelyet a gyermek elégtelen oxigénellátása jellemez. Ennek eredményeként méhen belüli halál előfordulhat. Noha a köldökzsinór általában ártalmatlan és nem igényel semmilyen különleges intézkedést, megfelelő diagnózis esetén állandó orvosi felügyeletre van szükség.
Ez az egyetlen mód annak biztosítására, hogy a sürgősségi orvosi segítségnyújtás lehetséges legyen a helyzet veszélyes romlása esetén. A köldökzsinór alatt végzett orvosi felügyelet során a vér oxigéntartalmát és a rendszeres pulzusszám-méréseket alkalmazzák a gyermek pulzusának mikrovérvizsgálatokkal történő vizsgálatára.
A nagyon ritka pulzusszám a magzat végzetes veszélyét jelzi. Ezután gyorsan kell cselekedni. Egyes esetekben elsődleges császármetszésre lehet szükség. Ebben az esetben a szülést a császármetszés indukálja a szülés kezdete előtt. A szükséges orvosi intézkedések azonban mindig a magzat állapotától függenek.
Mikor kell orvoshoz menni?
A köldökzsinór csak a méhben található magzatokra vonatkozik, és sok terhes nőnél fordul elő. A legtöbb esetben semmiért nem kell aggódni. A csomagolást nőgyógyász képalkotó eljárásokkal határozzák meg. A várandós anyának általában részt kell vennie a terhesség alatt kínált minden megelőző és ellenőrző vizsgálaton.
Ezekben a rutinszerű találkozókban dokumentálják a növekvő gyermek fejlődését és egészségét, és összehasonlítják az általános iránymutatásokkal. Ha úgy találják, hogy a köldökzsinór összefonódott, további megfigyeléseket kell végezni a terhesség végéig, mivel fennáll a komplikációk lehetősége a szülés során.
Ha egy terhes nő hirtelen szabálytalanságot észlel, annak ellenére, hogy részt vesz az összes tervezett ellenőrzésen, akkor azonnal forduljon orvosához. Ha a magzat megáll, a szívritmus megváltozása vagy rendellenes szívműködés lép fel, orvoshoz kell fordulni.
Az a bizonytalan érzés, hogy valami nem megfelelő a magzattal, elegendő egy újabb orvoslátogatáshoz. A véráramlás változásait, szorongást vagy általános rossz közérzetüket orvossal kell megbeszélni. Hirtelen és ezért nem tervezett szülés esetén a köldökzsinórral kapcsolatos információkat tovább kell adni a várandós anyától a jelenlévő szülészeknek.
Terápia és kezelés
A köldökzsinór csomagolása általában nem igényel különleges intézkedéseket. A születési folyamat során azonban kardiotokográfiával ellenőrizni kell a gyermek pulzusát. Ha hosszabb lassulások fordulnak elő, akkor is jelezni kell az oxigénellátás meghatározását mikrovérvizsgálatokkal annak érdekében, hogy vészhelyzetben gyorsan reagálhassanak. Egyes esetekben szükség lehet elsődleges császármetszésre (császármetszés, császármetszés).
Különösen figyelmet kell fordítani a várandós nőkre, akik korábban még születtek. Meg kell azonban jegyezni, hogy a köldökzsinór általában nem a gyermek halálának elsődleges oka. Mint már említettük, a gyermek vagy anya különböző korábbi sérülései és betegségei - például polihidramnózisok révén - növelhetik az NSU valószínűségét. Gyakran azonban a halálos szülés oka e kár.
Outlook és előrejelzés
A köldökzsinór nem ritka. Statisztikai felmérések szerint ez minden ötödik születéskor megjelenik. Gyakran előfordul ultrahang vizsgálat során. A méhben lévő gyermeket azonban általában nem érinti a köldökzsinór. Mivel nagyon rugalmas, általában nincsenek komplikációk. A szülés simán megy. Az előrejelzés tehát összességében pozitív.
Meg kell jegyezni, hogy a köldökzsinórot nem kell a nyakába tekerni. Sok orvosi laikus ember tévesen attól tart, hogy a gyermek megfojtja magát. Másrészt a kar vagy a láb köré is tekerhető. Egy ilyen helyzet jelentősen csökkenti a születés előtti kockázatot.
Noha az előrejelzés állandóan pozitív, a kezelési lehetőségek nem megfelelőek. Az orvosok nem tudják megváltoztatni a születendő gyermek ölelését. Csak a szívverés rendszeres ellenőrzése marad. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a természet tudja, mit kell csinálni a legjobban. Ha a gyermek állapota terhesség alatt romlik, a császármetszés életmentő intézkedés lehet. A gyakorlatban azonban ez a fellépés kivétel.
megelőzés
A köldökzsinór burkolásának megakadályozása a növekvő magzatban nem lehetséges. Az NSU a szülés általános tünete, és általában nincs jelentős hatással a gyermekre. Doppler-szonográfiát és kardiotokográfiát csak kockázatos esetekben szabad elvégezni terhesség alatt.
Fennáll annak a veszélye, ha a terhesség már a múltban vetélést vagy halált eredményezett. Szigorúbb monitorozás ajánlott bizonyos anyai betegségek, például cukorbetegség esetén is. Ebben az esetben azonban a várandós anya egészséges életmód elfogadásával hozzájárulhat a köldökzsinór kockázatának csökkentéséhez.
Utógondozás
A köldökzsinór becsomagolásakor a legtöbb esetben csak nagyon kevés, néha csak korlátozott nyomon követési intézkedés áll az érintett személyek rendelkezésére. Ezért az érintett személyeknek korai szakaszban kell orvoshoz fordulniuk, hogy megelőzzék más tünetek vagy szövődmények előfordulását. Általános szabály, hogy a független gyógyulás nem fordulhat elő, ezért orvoshoz kell fordulni, amint az első tünetek és tünetek megjelennek.
A köldökzsinór kezelését általában kisebb műtéti beavatkozással hajtják végre. Nincsenek különösebb szövődmények, és az orvos rendszeres ellenőrzésére és vizsgálatára is szükség van az eljárás után. Ha azonban a köldökzsinór a gyermeket körülveszi a születés előtt, további kezelés nem lehetséges.
Az érintett személyek többsége ezután pszichológiai segítségre szorul, így a családjával folytatott különösen szerető és intenzív beszélgetések nagyon pozitív hatással lehetnek a szülők szellemi állapotára. A szülőknek nem állnak rendelkezésre további nyomonkövetési intézkedések. A köldökzsinór csökkentheti a gyermek várható élettartamát is, ha későn ismeri fel.
Ezt megteheted magad is
A köldökzsinór gyakran véletlenszerűen fordul elő terhesség alatt végzett ultrahangvizsgálatok során. Ez megmutatja, hogy mennyire fontos a terhes nők számára, hogy kihasználják az összes felajánlott vizsgálatot. Ez a legjobb módja annak biztosítására, hogy a mindennapi életben a megelőző szolgálatok révén felismerhetőek legyenek a születendő gyermekek felismerhető problémái és egészségügyi veszélyei.
Az anya maga semmit sem tud tenni, ha a köldökzsinór le van zárva. A köldökzsinórot kívülről nem lehet eltávolítani a baba nyakáról. Az önmegfigyelés ezért játszik nagy szerepet a mindennapi életben. Azoknak a terhes nőknek, akiknek gyermekének ilyen módon be vannak csomagolva a köldökzsinór, fel kell ismerniük a közvetlen kimaradás lehetséges figyelmeztető jeleit, hogy gyorsan cselekedjenek. Ha például a gyermekek mozgásának csökkenését észleli, akkor nem diagnosztizálhatja, és nem kezeli saját kezűleg.
Az egyetlen módja annak, hogy aktívvá váljon, ha nőgyógyászati gyakorlatra vagy szülészeti kórházba megy, és a gyermek gondozását CTG-n keresztül tisztázza. Az ismert köldökzsinórot nem csak a szülési nyilvántartásba kell rögzíteni. Nem egyértelmű helyzetekben a terhes nőnek mindig ismételten agresszív módon kell kezelnie ezt az ismert veszélyt, mivel nem minden olyan pakolást lehet felismerni, amely a gyermek számára problémát okozhat.
.jpg)
