Vese szcintigráfia

A Vese szcintigráfia egy bevált nukleáris orvoslás vizsgálati módszer. Elsősorban a vesék és az urogenitális traktus húgyszerveinek működésének külön értékelésére szolgál. Ezt lehetővé teszi egy nagyon jól tolerálható radioaktív anyag használata, amelyet befecskendeznek a betegbe: Ha a vesén keresztül történő kiválasztását gamma-kamerával rögzítik, a vesefunkció megbízhatóan ellenőrizhető a testbe történő invazív beavatkozás nélkül.

Mi a vese szcintigráfia?

A vesék szcintigráfiája a nukleáris orvoslás területéhez tartozik, és jelentõs diagnosztikai kiegészítõje a klasszikus vizsgálatoknak, mint például a szonográfia (ultrahang) és a speciális vérvizsgálatok.

A vesefunkciót egy radioaktív anyag méri, amelyet általában kis adagokban injektálnak a beteg vénájába. A vese által a folyadék felvételének és kiválasztásának nyomon követésére használt jelölőanyag a legtöbb esetben technecium, egy kémiai elem. A természetes sugárzásnak köszönhetően a gamma kamera segítségével a vesék és a húgyutak területén ezen anyaggal dúsított folyadék folyamát értelmes képanyagká alakíthatja.

Ezeket a képeket szcintigramoknak nevezzük. Ezenkívül a vesék teljesítményét százalékban is kifejezik a megfelelő szoftverrel, és összehasonlítják a megállapított standard értékekkel. A vonatkozó vérértékek laboratóriumi elemzésével ellentétben a vese szcintigráfia külön-külön megmutathatja a két vese funkcióját. A diagnózis lezárása érdekében azonban a szcintigráfiát gyakran kombinálják a vér veseértékének vizsgálatával.

Funkció, hatás és célok

A vese szcintigráfiával a nukleáris gyógyászat hatékony eszköz, ha meg akarja vizsgálni a két vese véráramát, működését (vese clearance) és mindenekelőtt a kiválasztás szempontjából, azaz a vizelet áramlását a hólyagba.

Ilyen módon nem-invazív diagnosztika segítségével felfedezhetők olyan patológiás folyamatok, mint a daganatok vagy gyulladás a vesemedence és húgycsövek területén, valamint a különféle okokból származó vizeletkiáramlási rendellenességek. A vese szcintigráfia szintén alkalmas a magas vérnyomás lehetséges következményeinek, például a vese artériák szűkítésének ábrázolására.

Különleges esetekben is alkalmazzák - például a veseátültetés vagy az urológiai osztály műtétének sikere, valamint a húgyúti rendellenességekben szenvedő kisgyermekek esetében. A kemoterápiával vagy a sugárterápiával kapcsolatban a szcintigráfia felhasználható a vese funkcionális teljesítményének monitorozására invazív beavatkozás nélkül. Mindez lehetővé teszi egy kis mennyiségű radioaktív és vesén áthatoló nyomjelző beadását, amelyet általában a karvérekbe adnak be.

Ehhez a vizsgálathoz nincs külön felkészülés. A nukleáris orvoslás diagnosztizálása elõtt az elmúlt két napban csak bizonyos röntgenvizsgálatokat szabad kerülni, mivel az alkalmazott kontrasztanyag megtévesztheti a szcintigráfia informatív értékét. Ha a magas nyomás okozta károkat diagnosztizálni kell, az orvossal való konzultációt követően a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is meg kell szakítani. Fontos azonban, hogy a vizsga elõtt elegendõ italt igyekszünk - különösen az elõzõ 30 percben.

Ily módon a nyomjelző jó felhalmozódását a veseszövetben és megfelelő kiválasztást érheti el. A vizeletáramlást növelheti a vizelethajtó gyógyszerek beadása is, amelyek röviddel a vizsgálat elõtt vezetik a testet. A képeket fekvő helyzetben készítik.

A gamma kamera rögzíti a vesék és a húgyszervek fiziológiai folyamatait körülbelül 30-40 perc alatt. A radioaktív nyomjelző gyors kiválasztódása miatt ez a viszonylag rövid idő alatt átfogó képet kaphat a vese szcintigráfia egyedi kérdéséről. Nem szokatlan, hogy a szcintigráfia magas informatikai értékével meghatározzák a klinikai képeket, még mielőtt azok a laboratóriumi diagnosztikában nyilvánvalóvá válnának a vérérték változásán keresztül.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A nukleáris orvoslásban alkalmazott összes többi vizsgálati módszerhez hasonlóan a vese szcintigráfia sok betegnél félelmet okoz a kar vénájába injektált radioaktív gyógyszer miatt. Ez azonban nem megalapozott, mivel a nyomjelző által okozott sugárterhelés alacsony, és a klasszikus röntgenvizsgálat tartományában van, például a tüdőben.

Ezenkívül a radioaktivitás a vesén vagy a húgyúton keresztül történő természetes ürítés révén gyorsan elhagyja a testet. A vizsgálat utáni következetes ivás támogathatja ezt a folyamatot. A relatív ellenjavallat - vagyis a vizsgálat előnyeit és sürgősségét az orvosnak gondosan mérlegelnie kell - csak a terhességre és a szoptatásra vonatkozik. Az orvos azt javasolja, hogy a szoptató anyák az anyatejet 48 órán keresztül expresszálják, és az alkalmazott radionuklid miatt dobják el.

Ezenkívül egy vese szcintigráfia után - akárcsak bármely nukleáris gyógyszer vizsgálat után - a betegeknek legalább egy napig tartaniuk kell a kapcsolatot terhes nőkkel vagy kisgyermekekkel. Az injektált nyomjelzővel szembeni intoleranciareakció szintén általában nem várható.

A kontrasztanyagokkal összehasonlítva, amelyeket például a CT (számítógépes tomográfia) során használnak, a technecium általában habozás nélkül is alkalmazható, még magas allergiás potenciállal rendelkező betegek esetén is. Maga a felvétel a gamma kamerával teljesen fájdalommentes. A vese szcintigráfia után nincs korlátozás, így a páciens a vizsgálat után közvetlenül a szokásos módon teljesítheti magán- vagy szakmai kötelezettségeit.