Orális szállítási szakasz

A nyelési eljárás egy előkészítő szakaszból és három szállítási szakaszból áll. Az első fázis megfelel orális transzport fázis az élelmiszerpép, amely kiváltja a nyelési reflexet. Az orális transzport fázis nyelésvisszaverő rendellenességei gyakran közvetlenül kapcsolódnak a neurogenikus betegségekhez vagy az izom- és kötőszöveti betegségekhez.

Mi az orális transzport fázis?

Az emberek napi 1000 és 3000 alkalommal nyelnek. Lenyeléskor az élelmiszer pép a torokon és a nyelőcsőn keresztül átjut a gyomorba. Ugyanakkor a nyelési eljárás megtisztítja a nyelőcsövet és eltávolítja például a gyomorsavat, amelybe bejutott, és amely károsíthatja a nyelőcső érzékeny nyálkahártyáját.

A nyelési cselekvés különböző fázisokból áll. A nyelésre való felkészülés önkényes ellenőrzés alatt zajlik, például rágással. A nyelési reflexet a nyelv alapjának irritálása aktiválja. A reflex ív nyelési cselekményhez vezet, amelyet az orális transzport fázis nyit meg. Az összes későbbi folyamat túlmutat az önkéntes befolyáson.

Összesen 26 izompár vesz részt a nyelési cselekményben. A szájüreg anatómiai struktúráin és határain kívül a garat, a gége, a nyelőcső és a gyomor felépítése szerepet játszik a nyelésben. A szájüreg és annak szomszédos struktúrái játsszák a fő szerepet a nyelés orális transzportfázisában.

Az összes nyelési mozgást és az érintett izompárok kölcsönhatását az agy úgynevezett nyelési központja koordinálja. Ez a központ az agytörzsben helyezkedik el, és magában foglalja az agy magasabb suprabulbar és corticalis területeit.

Funkció és feladat

A szűkebb meghatározás szerint minden nyelési cselekmény három fázisból áll, amelyeket transzportfázisoknak is nevezünk. Az ételek fogyasztása megelőzi a három szállítási fázist. Az első szállítási szakasz megfelel az orális transzport fázisnak az orális struktúrákon keresztül. Ezt követi a garat transzport fázis és egy nyelőcső transzport fázis. A nyelés orális transzportfázisát nagyrészt önkényesen nem lehet ellenőrizni. A mozgások csak kis része önkényes és tudatosan ellenőrizhető. Az orális készítmény elvégzése után az ajkak bezáródnak. Ilyen módon nem szabad több nyál kilépni a szájból. Ezenkívül az ajakzár megakadályozza a levegő bejutását a szájba, így nem kerül lenyelés.

Ezután az arcizmok összehúzódnak. A tényleges nyelési folyamat kezdetén a nyelv a kemény szájhoz nyomódik. Ilyen módon a kemény szájpad ütésként szolgál a nyelési folyamat során. A rágott ételből származó pép most a torok felé mozog. Ez a vándorlás hátrafelé mutató, hullámos mozgások révén zajlik, amelyeket a styloglossus és hyoglossus izmok támogatnak.

A két izom hullámszerűen hátrahúzza a nyelvet a kemény szájból. Ez a mozgás a keskeny torokon keresztül nyomja az élelmiszerpép a torokba.

Az élelmiszerpép végül megérinti a nyelv alapját vagy a torok hátfalát. Ezekben a szerkezetekben a mechanoreceptorok csoportjából származó érzékeny szenzoros sejtek találhatók. Az érzékszervi sejtek regisztrálják az érintési ingert, és az stimulus az afferentus idegvonalakon keresztül továbbítják a központi idegrendszerbe. A központi idegrendszerben a gerjesztés a motoros idegekre vált, és ezen idegek mentén az izmok felé halad, amelyek végrehajtják a tényleges nyelési folyamatot.

Amint az étel érintkezésbe kerül a nyelv aljával vagy a torok hátuljával, a nyelési folyamat az orális fázis alatt már nem választható el önkényesen. A később kiváltott izommozgások reflexiók és így elkerülik az önkéntes irányítást.

Itt megtalálja gyógyszereit

Betegségek és betegségek

A nyelési rendellenességeket a dysphagia kifejezés alatt foglaljuk össze. Az idegrendszeri kapcsolatok és a betegségek a leggyakoribb okok, különösen a szájon át átmenő szakaszban fellépő rendellenességek esetében, korlátozott vagy hiányzó nyelési reflex értelmében. A nyelési reflex az orális transzport szakaszában zavarhat stroke, traumás agyi sérülés, meningitis vagy degeneratív agyi betegség, például Parkinson-kór következtében. Az ilyen dysphagia ugyanolyan gyakori az autoimmun betegség sclerosis multiplexében.

Az említett betegségek és jelenségek elsősorban nyelési rendellenességekhez vezetnek, amikor a nyelési központ szöveteit megsérülnek. A legtöbb esetben az agyi szövetsérülések tartós károsodásokhoz vezetnek. Az agyszövet nagyon specializálódott, és gyakran nem képes teljes mértékben felépülni a károsodásoktól. Ezen túlmenően az említett betegségek és események által okozott sérülések hegeket hagynak. Ezen hegek területén az agy idegsejtjei már nem működnek teljesen.

Az orális szállítási szakasz megszakításának azonban nem mindig neurogenikus okon kell alapulnia. Az izombetegségek, például az izom pazarlás vagy a kötőszövet betegségei, például a szkleródermus nyelési problémákat is okoznak. Ugyanez vonatkozik a torok és a gerincvelő vagy az agy területén lévő daganatokra.

Az orális transzport fázist megnehezíthetik a veleszületett rendellenes rendellenességek is, mint például az ajkak és a szájpadok. A száj körüli műtétek vagy súlyos sérülések ugyanolyan könnyen negatív hatással lehetnek a szájon át történő szállítás szakaszára.

Az idősebb embereknél az orális transzport fázis rendellenességeit gyakran életkor-élettani jelenségként kell értelmezni, anélkül, hogy betegség lenne érték. Sok esetben az egy életkor felettiek már nem nyelnek hatékonyan. Ezt gyakran presbifagiának nevezik. Minél idősebbek az emberek, annál inkább késik az izmaik és idegeik reakcióideje. Csökkent izomerősség az időskor természetes izomromlása, az életkorral összefüggő fogak vesztesége, az életélettanilag száraz nyálkahártyák és az állkapocs elcsontosodása miatt zavarja a nyelést. Ezen felül koordinációs rendellenességek fordulhatnak elő különösen idős korban, amelyek megnehezítik a nyelést és az orális transzport fázist. A célzott nyelési képzés gyakran javíthatja a dysphagia kialakulását.