A mellékpajzsmirigy eltávolítása

Mi a mellékpajzsmirigy eltávolítása?

A mellékpajzsmirigy négy különálló darabból áll, amelyek kicsiek és kerekek. A nyakában lévő pajzsmirigy hátsó részéhez vannak rögzítve. Ezek a mirigyek az endokrin rendszer részét képezik. Endokrin rendszere termeli és szabályozza azokat a hormonokat, amelyek befolyásolják növekedését, fejlődését, testfunkcióit és hangulatát.

A mellékpajzsmirigy szabályozza a vér kalcium mennyiségét. Ha alacsony a kalciumszint a véráramban, ezek a mirigyek felszabadítják a mellékpajzsmirigy-hormont (PTH), amely kalciumot vesz fel a csontjaiból.

A mellékpajzsmirigy eltávolítása egyfajta műtétre utal, amelyet ezen mirigyek eltávolítására végeznek. Parathyroidectomia néven is ismert. Ezt a műtétet akkor lehet alkalmazni, ha a vérében túl sok a kalcium. Ez egy hiperkalcémia néven ismert állapot.

Miért van szükség mellékpajzsmirigy eltávolítására?

A hiperkalcémia akkor fordul elő, ha a vér kalciumszintje abnormálisan magas. A hiperkalcémia leggyakoribb oka a PTH túltermelése egy vagy több mellékpajzsmirigyben. Ez a hyperparathyreosis egy formája, amelyet primer hyperparathyreosisnak neveznek. Az elsődleges hyperparathyreosis kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál. Az elsődleges hyperthyreosisban diagnosztizált emberek többsége 45 évnél idősebb. A diagnózis átlagos életkora 65 év körüli.

Szükség lehet a mellékpajzsmirigy eltávolítására is, ha:

• daganatoknak nevezett adenomák, amelyek leggyakrabban jóindulatúak és ritkán alakulnak rákká
• rákos daganatok a mirigyeken vagy azok közelében
• mellékpajzsmirigy hiperplázia, olyan állapot, amelyben mind a négy mellékpajzsmirigy megnagyobbodik.

A vér kalciumszintje akkor is emelkedhet, ha csak egy mirigy érintett. Az esetek körülbelül 80-85 százalékában csak egy mellékpajzsmirigy érintett.

A hiperkalcémia tünetei

A tünetek homályosak lehetnek a hiperkalcémia korai szakaszában. Az állapot előrehaladtával a következők lehetnek:

• fáradtság
• depresszió
• izomfájdalom
• étvágytalanság
• hányinger
• hányás
• túlzott szomjúság
• gyakori vizelés
• hasi fájdalom
• székrekedés
• izomgyengeség
• zavar
• vesekövek
• csonttörések

A tünetek nélküli embereknek csak megfigyelésre lehet szükségük. Az enyhe esetek orvosilag kezelhetők. Ha azonban a hiperkalcémia az elsődleges hyperparathyreosis miatt következik be, akkor csak az a műtét nyújt gyógyírt, amely eltávolítja az érintett mellékpajzsmirigy (ek) et.

A hiperkalcémia legsúlyosabb következményei a következők:

• veseelégtelenség
• magas vérnyomás
• szívritmuszavar
• a koszorúér-betegség
• megnagyobbodott szív
• érelmeszesedés (keményedő és rendellenesen működő meszes zsíros plakkokkal rendelkező artériák)

Ennek oka lehet a kalcium felhalmozódása az artériákban és a szívbillentyűkben.

A mellékpajzsmirigy-eltávolító műtétek típusai

Különböző megközelítések léteznek a beteg mellékpajzsmirigy elhelyezésére és eltávolítására.

A hagyományos módszer szerint a sebész vizuálisan feltárja mind a négy mirigyet, hogy megnézze, melyik beteg és melyiket kell eltávolítani. Ezt kétoldalú nyakkutatásnak nevezzük. A sebész bemetszést végez a nyak alsó részén. Néha a sebész mindkét mirigyet egyetlen oldalon eltávolítja.

Ha olyan képalkotás van, amely a műtét előtt csak egy beteg mirigyet mutat, akkor valószínűleg nagyon invazív mellékpajzsmirigy-eltávolításra lesz szükség, csak egy nagyon kicsi (kevesebb, mint 1 hüvelyk hosszú) metszéssel. Az ilyen típusú műtét során alkalmazható technikák, amelyek további kis bemetszéseket igényelhetnek, például:

Rádió által irányított mellékpajzsmirigy eltávolítás

Rádió által irányított mellékpajzsmirigy eltávolítás során a sebész olyan radioaktív anyagot használ, amelyet mind a négy mellékpajzsmirigy felszív. Egy speciális szonda megtalálja az egyes mirigyek sugárzásának forrását a mellékpajzsmirigy (ek) tájékozódása és felkutatása érdekében. Ha ugyanazon az oldalon csak egy vagy kettő beteg, a sebésznek csak egy kis bemetszést kell végeznie a beteg mirigy (ek) eltávolításához.

Videó által támogatott mellékpajzsmirigy-eltávolítás (más néven endoszkópos mellékpajzsmirigy-eltávolítás)

Videóval segített mellékpajzsmirigy eltávolítás során a sebész egy kis kamerát használ az endoszkópon. Ezzel a megközelítéssel a sebész két vagy három kis bemetszést végez az endoszkóp és a sebészeti eszközök számára a nyak oldalán, és egy bemetszést a mellcsont felett. Ez minimalizálja a látható hegesedést.

A minimálisan invazív mellékpajzsmirigy eltávolítás lehetővé teszi a gyorsabb gyógyulást. Ha azonban nem minden beteg mirigyet fedeznek fel és távolítanak el, akkor a magas kalciumszint továbbra is fennáll, és szükség lehet egy második műtétre.

A mellékpajzsmirigy hiperpláziában szenvedő (mind a négy mirigyet érintő) embereknél általában három és fél mellékpajzsmirigyet távolítanak el. A sebész a maradék szövetet elhagyja a vér kalciumszintjének szabályozására. Bizonyos esetekben azonban a mellékpajzsmirigy szövetét, amelynek a testben kell maradnia, eltávolítják a nyak területéről, és egy hozzáférhető helyre ültetik be, például az alkarra, arra az esetre, ha később el kell távolítani.

Felkészülés a műtétre

Körülbelül egy héttel a műtét előtt abba kell hagynia olyan gyógyszerek szedését, amelyek zavarják a vér alvadási képességét. Ezek tartalmazzák:

• aszpirin
• klopidogrél
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarin

Aneszteziológusa áttekinti Önnel a kórtörténetét, és meghatározza az érzéstelenítés formáját. A műtét előtt böjtölnie is kell.

A műtét kockázatai

Ennek a műtétnek a kockázatai elsősorban azokat a kockázatokat tartalmazzák, amelyek bármilyen más típusú műtéthez kapcsolódnak. Először is, az általános érzéstelenítés légzési problémákat és allergiás vagy egyéb mellékhatásokat okozhat az alkalmazott gyógyszerekkel szemben. Más műtétekhez hasonlóan vérzés és fertőzés is lehetséges.

Az adott műtét kockázatai közé tartozik a pajzsmirigy sérülése és a hangszalagokat irányító nyaki ideg. Ritka esetekben légzési problémái lehetnek. Ezek általában néhány héttel vagy hónappal a műtét után elmúlnak.

A vér kalciumszintje általában csökken a műtét után. Ha a vér kalciumszintje túl alacsony lesz, ezt hipokalcémának nevezzük. Amikor ez megtörténik, zsibbadást vagy bizsergést tapasztalhat az ujjhegyekben, a lábujjakban vagy az ajkakban. Ez könnyen megelőzhető vagy kalcium-kiegészítőkkel kezelhető, és ez az állapot gyorsan reagál a kiegészítőkre. Általában nem állandó.

Fontolja meg azt is, hogy tapasztalt sebészhez forduljon a kockázati tényezők csökkentése érdekében. Azok a sebészek, akik évente legalább 50 mellékpajzsmirigy-eltávolítást végeznek, szakértőknek számítanak. Szakképzett szakembernek valószínűleg a legkevesebb a műtéti szövődménye. Ennek ellenére fontos megjegyezni, hogy egyetlen műtét sem garantálható teljesen kockázatmentesen.

A műtét után

A műtét ugyanazon a napján térhet haza, vagy éjszakázhat a kórházban. A műtét után általában várható fájdalom vagy kellemetlenség, például torokfájás. A legtöbb ember egy-két héten belül visszatérhet a szokásos tevékenységéhez, de ez személyenként változhat.

Óvintézkedésként a vér kalcium- és PTH-szintjét a műtét után legalább hat hónapig ellenőrizni kell. A műtét után egy évig kiegészítőket szedhet a kalciumtól kirabolt csontok újjáépítéséhez.