Propofol

Propofol az általános érzéstelenítésben és az intenzív ellátásban leggyakrabban használt kábítószer. Nyugtató hatású, kikapcsolja a memóriát és a tudatot, és fájdalomcsillapítókkal és izomrelaxánsokkal kombinálva érzéstelenítés kiváltására és fenntartására szolgál. A hatás rövid időtartama miatt nagyon könnyű ellenőrizni, de kockázatok és mellékhatások jelentkezhetnek.

Mi a Propofol?

A propofol gyógyszer és a kábítószerek csoportjába tartozik. Gyors hatású általános érzéstelenítő. A lipofil hatóanyag nem oldható fel teljesen vízben, ezért zsíremulzió formájában képződik. Ehhez főleg a szójaolajat használják. Ehelyett az új termékek trigliceridek és hosszú láncú zsírsavak keverékét is használják, hogy a szója intoleranciában szenvedő emberek használhassák.

A tiszta, színtelen vagy halványsárga folyadékot intravénásán adják be. A hatás időtartama nagyon rövid, öt-tíz perc. A propofol a világon a legszélesebb körben alkalmazott kábítószer, amelyet főként az általános érzéstelenítésben és az intenzív gyógyászatban használnak. Memória és tudatosság leállító hatással rendelkezik, és az orvosi területen használják az érzéstelenítés indukálására és fenntartására. Jó toleranciája miatt szedációhoz is felhasználható.

A propofol első szintézisére 1970-ben került sor, a klinikai teszteket néhány évvel később végezték el. 1993 óta engedélyezték érzéstelenítésre és intenzív orvosi használatra.

Farmakológiai hatás

A propofol nyugtató vagy zsibbító hatású hipnotikum, de nem fájdalomcsillapító. A többi érzéstelenítővel szemben az az előnye, hogy kényelmesebben elalszik, és ébredés után kevesebb émelygést okoz.

Az a mód, ahogyan a propofol indukálja az alváshoz hasonló állapotot az érzéstelenítés során, nem teljesen ismert. A hippocampus és az agykéreg bizonyos receptoraira hat. Ezek a területek felelősek az emlékezetért, a rövid és hosszú távú memóriaért, valamint a döntéshozatali készségekért.

Ezen felül blokkolódik az ingereknek a gerincvelőből az agyba történő vezetése. Ezek a hatások mindössze 30 másodperc alatt jelentkeznek a vénába történő injekció beadása után, amikor a hatóanyag elérte az agyi szövetet a legjobb vérellátással. Ezután az újraelosztásra a kevésbé perfundált agyi régiókban is sor kerül.

A propofol hatásának nagyon rövid ideje van. A propofolt rendszeres időközönként kell beadni, hogy öt-tíz perc elteltével visszanyerje az eszméletét. A hatóanyag elsősorban a májon és a vesén keresztül ürül, és kis mennyiségben kilégzik a levegőben. Körülbelül két óra elteltével a test eltávolította a hatóanyag felét.

A propofolt nem lehet biztonságosan kombinálni minden gyógyszerrel interakció nélkül. Például a vérnyomáscsökkentő szereket a propofol erősíti, míg más anyagok, például a különféle fájdalomcsillapítók meghosszabbítják annak hatásait.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

A propofolt különféle orvosi területeken használják. A nagy előnye a jó irányíthatóság a rövid működési idő miatt. Laparoszkópos, minimálisan invazív beavatkozásoknál, például egy gastrointestinalis tükörnél, alacsonyabb, nyugtató adagban kell beadni.

Általános érzéstelenítésben és intenzív gyógyászatban érzéstelenítés indukálására és fenntartására használják. Az intravénás érzéstelenítést propofol és fájdalomcsillapító kombinációjával, valamint izomlazítóval folytatják, mivel a propofol nem enyhíti a fájdalmat, és nem pihenti az izmokat. A fájdalomcsillapítókban főként opioidokat használnak. A cél a vérben a hatóanyag megfelelő koncentrációjának felállítása, amelyet számítógépes vezérlésű fecskendőszivattyú tart fenn.

Az adagot úgy számítják ki, hogy figyelembe veszik a beteg életkorát és testtömegét, valamint a tervezett alkalmazás időtartamát. Az intenzív kezelés során a propofolt csak felnőtteknél lehet alkalmazni, de 16 évesnél fiatalabb serdülőknél nem lehet az életveszélyes propofol-infúziós szindróma megelőzésére. Az intenzív gyógyszeres kezeléstől eltekintve, jó tolerancia miatt gyermekeknél alkalmazható a 2. élet hónapjától kezdve. A placentális gát miatt a propofol alkalmazása ellenjavallt terhesség, szülés és szoptatás alatt.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok és mellékhatások

Mint minden gyógyszer, a Propofol kockázatokkal és mellékhatásokkal járhat. Mivel intravénásan adják be, a vénafal irritáció fájdalmat okozhat az injekció beadásának helyén. Ébredéskor fejfájás, émelygés és hányás fordulhat elő, bár a Propofol alkalmazásával ezek a tünetek jelentősen csökkennek más érzéstelenítőkhöz képest.

További kockázatokat jelent a légzési depresszió, a légzés megállásáig, a lassú pulzusig és a hipotenzióig. Ez elsősorban olyan idős betegeknél fordul elő, akiknek korábban szívkárosodása volt.

Ezenkívül előfordulhatnak izgalmi jelenségek, például akaratlan mozgások vagy izomrángás, ritkán rohamok. A hisztamin felszabadulása szintén lehetséges, amelynek során egyes emberek intoleranciareakciókat mutatnak.

Ha a propofolt hosszú ideig használják, akkor a propofol infúziós szindróma ritkán fordulhat elő, ami gyakran halálhoz vezet. Ennek elkerülése érdekében a propofol beadása nem haladhatja meg a hét napot.

A propofolt gyakran használják vissza, pihentető, eufórikus és afrodiziákás hatásai miatt. Ez általában nem fizikai, hanem pszichológiai függőséghez vezet, és akut életveszélyes lehet.