Aligha kételkedik abban, hogy a hepatitis C (világszerte 170 millió fertőzött ember) és a HIV (40 millió fertőzött ember) globális problémák. Mindkét vírusfertőzésben közös, hogy nem gyógyulhat meg teljes mértékben, hanem csak a betegség enyhítése vagy elnyomása lehetséges. Itt szerepet játszik többek között a vírusgátló szer A ribavirin fontos szerepet tölt be.
Mi a ribavirin?
A ribavirin egy vírusellenes. Mint ilyen, ez a néhány azon hatóanyag egyike, amelyet fel lehet használni a vírusok elleni terápiában. 1993 óta Németországban kapható Virazole® márkanév alatt (Svájc / Ausztria: Copegus®, Rebetol®). Hepatitis C terápia esetén az alfa-2b-interferonnal (Intron A®) kombinálva adják be.
Kémiai szempontból a cukor-ribóz, amelyhez a triazol-karboxamid molekula kötődik. A döntő tényezõ az, hogy a ribavirin tehát úgynevezett nukleozid-analógvá válik: Szerkezete hasonló a guanozinnal, építőköve (nukleozid), amely az RNS-ben és a DNS-ben fordul elő.
Az RNS nagyon hasonló a genetikai anyag DNS-éhez, és egyebek mellett döntő szerepet játszik az emberi anyagcserében; Egyes vírusok RNS-t is tartalmaznak genetikai anyagként.
Farmakológiai hatás
A ribavirin Lenyelés után először a májban ribavirin-foszfáttá alakul. A kapott anyagcseretermék legalább két módon virustátus hatással rendelkezik.
Egyrészt a molekula az IMP enzimhez kötődik (inozin-monofoszfát-dehidrogenáz), amely közvetett felelősséggel tartozik a guanozin-trifoszfát (GTP) termelésében a sejtekben. A GTP minden vírusgenom egyik alkotóeleme. Ha túl kevés belőle, a vírus nem képes szaporodni genetikai anyagával; új vírusok nem léphetnek fel.
Másrészről, a nukleozidszerű szerkezetének köszönhetően a ribavirin-foszfát úgynevezett hibásan van beépítve a vírusok RNS-ébe vagy DNS-ébe. A genetikai anyagot polimerázoknak nevezett enzimek replikálják, amelyek a DNS / RNS egyes szálain haladnak keresztül és a megfelelő komplementer építőelemeket rögzítik.
Ha egy polimeráz rossz építőelemet ér el, az enzim és a genom közötti érzékeny kölcsönhatás annyira zavarodik, hogy leállítja tevékenységét és "leesik". Össze lehet hasonlítani egy vonattal kisiklott kis érmével. Más hatásmechanizmusokat a kutatás is tárgyal.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
A ribavirin A már említett alkalmazási területeken kívül RSV (légúti szintetikus vírus), influenza és herpesz vírusok esetén is alkalmazzák. A retrovírusokat azonban nem rögzítik.
A Robert Koch Intézet azt javasolja, hogy ne használjanak az RSV-hez, mivel egyértelmű hatékonyságot nem lehetett meghatározni. Néhány trópusi vírusfertőzés, például a Lassa-láz vagy a krími-kongói láz esetében a ribavirin lehet az egyetlen hatékony gyógyszer, bár a vizsgálati adatok csak a betegség korai szakaszában mutatják a hatást.
A bevitelre az RSV ellen spray formájában kerül sor, a hepatitis C és más vírusos betegségek esetén a gyógyszert kapszula formájában adják be. Úgy tűnik, hogy a magas zsírtartalmú étkezés javítása javítja a bélrendszer felszívódását.
A terhes nők egyáltalán nem szedhetnek ribavirint. A gyermeket szeretni kívánó párok számára javasoljuk, hogy várjon 6 hónapot a kezelés befejezése után. Ennek oka a kórokozó lehetséges reproduktív károsodása (lásd alább).
Kockázatok és mellékhatások
Talán a legrosszabb mellékhatása A ribavirin Hemolitikus vérszegénység, a vérszegénység egy olyan formája, amelyben a vörösvértestek (eritrociták) elpusztulnak.
A ribavirin kémiailag módosított anyagcsereterméke különösen a vörösvértestekben halmozódik fel, mivel nincsenek enzimatikus felszerelésük a molekulák eltávolítására. Ha a ribavirin-foszfát nem kerül kiürítésre, akkor ez gyengíti a sejteket a káros molekulákkal (például a szabad gyökökkel) szembeni küzdelemben oly módon, hogy elpusztulnak vagy beprogramozott „öngyilkosságot” követnek el.
A második lehetséges mellékhatás, amely eddig csak állatkísérletekben bizonyított, a termékenység károsodása. A fent felsorolt 6 hónapos késleltetés annak a ténynek a következménye, hogy a ribavirint csak ez utóbbi idő elteltével távolítják el a testből. Mivel a vörösvértestek felhalmozzák az anyagot (lásd fent), egy teljes élettartamot meg kell várni erre a sejttípusra.
A ribavirint nem szabad zidovudinnal és didanozinnal együtt venni, mivel ezek súlyos mellékhatásokat, például oxigén-éhezést okozhatnak akut vérszegénység és májkárosodás miatt, a mitokondriális toxicitás miatt.
.jpg)
