A Pajzsmirigy szcintigráfia tartozik a nukleáris orvoslás vizsgálati módszereihez. Ebben az eljárásban a pajzsmirigy gamma-kamerán keresztül radioaktív ágenssel kerül leképezésre. A pajzsmirigy szcintigráfia célja a szerv működésének ellenőrzése, a szövet szerkezetének vizsgálata és szükség esetén a forró és hideg csomópontok megkülönböztetése.
Mi a pajzsmirigy szcintigráfia?
A pajzsmirigy szcintigráfia nukleáris orvostudományi vizsga, mivel radioaktív anyagot használ a pajzsmirigy képének meghatározására. A tapintás, az ultrahang (szonográfia) és a szükséges szövetminták (finom tűszúrás) mellett ez a klasszikus pajzsmirigy-vizsgálatok egyike. A szcintigráfiában a pajzsmirigy és fiziológiai folyamatainak kimutatására használt anyagot nyomjelzőnek nevezik.
A legtöbb esetben a technecium kémiai elemet használják, bizonyos kérdésekben jód is felhasználható. Mivel a radionuklid felhalmozódik a pajzsmirigy sejtekben, a gamma sugárzást a megfelelő kamera rögzíti, és két- vagy háromdimenziós képekké alakítja. A kapott képet szcintigramnak nevezzük. A pajzsmirigy-szcintigráfia egy speciális formája az úgynevezett szuppressziós szcintigráfia, amelyben a pajzsmirigy normális hormon-anyagcseréje kiegyensúlyozatlan a gyógyszeres kezeléssel bizonyos klinikai képek keresése céljából. Amikor a pajzsmirigycsomók jóindulatúak vagy rosszindulatúak, akkor a MIBI szcintigráfiával a klasszikus diagnosztika kiegészíthető.
Funkció, hatás és célok
A pajzsmirigy szcintigráfia fő alkalmazási területe a csomók tisztítása - különösen, ha azok meghaladják az 1 cm-t. A szcintigráfia segítségével meghatározható, hogy egy darab meleg vagy hideg-e.
Ez azért fontos, mert a hideg csomók alacsony kockázatot jelentenek a rosszindulatú daganatok kialakulásához, míg a forró csomók ritkán rejtenek karcinómát. A hideg vagy meleg csomó kifejezés abból a tényből származik, hogy a radionuklid úgy viselkedik, mint a jód, amelyre a pajzsmirigynek szüksége van a hormon metabolizmusához. A további tárolás megnövekedett funkciót jelöl, és a szcintigramban piros területként ("forró") jelenik meg, míg a nem megtakarító terület kéknek és "hidegnek" tűnik. A nyomjelző felvételét a pajzsmirigyben felvételnek nevezzük.
Annak érdekében, hogy a pajzsmirigyben való tárolást a gamma kamera segítségével láthatóvá tegyék, a nyomjelző vénába történő beadását követően körülbelül 20 perctől körülbelül öt percig tartó várakozási idő figyelhető meg, hogy az anyag jól felhalmozódjon a pajzsmirigyben. A pajzsmirigy szcintigráfiát akkor is szokásosan alkalmazzák, ha egy korábbi vérvizsgálat hiperaktívnak bizonyult (hyperthyreosis). Itt a nukleáris orvoslás vizsgálatával a pajzsmirigy autonómiáját keresik. Ezekben az esetekben a szerv egy része elkülönítette magát annak érdekében, hogy önállóan termeljen - és gyakran túl sok - pajzsmirigyhormonot.
Ezek az úgynevezett autonóm adenómák különálló csomópontokként ábrázolhatók, de diffúz módon terjedhetnek az egész pajzsmirigyben is. A szuppressziós szcintigráfia különösen alkalmas az autonómia diagnózisának megerősítésére. A pajzsmirigyhormonok készítésének előkészítése biztosítja, hogy a pajzsmirigy normálisan működő területei a telítettség miatt már nem absorbálják a jelzőanyagot: Az autonóm terület ezután nagyon világosan megjelenik. Az úgynevezett Hashimoto pajzsmirigy-gyulladás diagnózisát pajzsmirigy szcintigráfiával is megerősíthetjük: Ebben a pajzsmirigy gyulladásos autoimmun betegségében a szövetek megsemmisülnek, amelyek a szcintigramban is láthatóvá válhatnak.
A pajzsmirigybetegségek gyakran már megfigyelhetők a tipikus boton keresztül. Időnként a szövet a mellcsont mögött is növekszik (retrosternális goiter), vagy a pajzsmirigytől távolabb helyezkedik el. Ezeket a speciális formákat pajzsmirigy szcintigráfiával is fel lehet fedezni. Ezenkívül a bevált nukleáris gyógyászati eljárás terápiás kontrollként is alkalmazható, például műtét vagy radiojód-kezelés után, de gyógyszeres kezelés alatt is.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A radioaktív nyomjelző használata miatt a pajzsmirigy szcintigráfiát sok beteg félteti a sugárzástól. Ennek ellenére ez egy nagyon alacsony kockázatú diagnosztikai eljárás, mivel - más nukleáris orvoslás vizsgálataival összehasonlítva is - csak kis mennyiségű nyomjelzőt kell használni a pajzsmirigy jelentősebb leképezéséhez. A sugárterhelés jóval alacsonyabb az értéknél, amelyet egy év alatt a földi természetes sugárzásnak tesznek ki.
A radionuklid felezési ideje szintén nagyon rövid, hat óra. A pajzsmirigy szcintigráfia ellenjavallata akkor áll, amikor azt terhes nőknél végzik. A szoptató anyák a vizsgálat után 48 órán keresztül nem szophatnak. Óvintézkedésként azt is javasoljuk, hogy a szcintigráfia napján ne legyen szoros kapcsolat a terhes nőkkel vagy kisgyermekekkel. A szcintigráfiák között legalább három hónapos intervallumot kell tartani. A leggyakrabban használt technéciumot a beteg általában probléma nélkül elviseli.
Nem hasonlítható össze például a számítógépes tomográfiához (CT) használt kontrasztanyaggal, így nem kell félni az allergiás reakcióktól. Annak biztosítása érdekében, hogy a nyomjelző a pajzsmirigy beavatkozás nélkül felszívódjon, a szcintigráfia előtt a betegnek nem szabad túl sok jódot lenyelnie. Például kb. Két hónappal a pajzsmirigy szcintigráfia előtt nem szabad CT-t elvégezni, mivel a jódtartalmú kontrasztanyag meghamisíthatja a szcintigráfia eredményét. Az orvossal konzultálva, a különféle pajzsmirigy-gyógyszereket szintén meg kell szakítani egy bizonyos ideig a vizsgálat előtt.
