Tardív dyskinesia

Tardív diszkinézia olyan dystoniák, amelyek a neuroleptikumok beadása után évekkel vagy évtizedekkel előfordulhatnak, és mozgási rendellenesség formájában jelentkezhetnek. A betegek gyakran grimaszolnak, vagy zavart légzési vagy bélmozgástól szenvednek. A késői diszkinézia megnyilvánulása után a betegséget nehéz kezelni.

Mi az a késői diszkinézia?

A dystonia egy neurogenikus mozgási rendellenesség, amely a motoros agyközpontokból származik, és extrapiramidális hiperkinézia kategóriába tartozik. A legtöbb dystonia görcsökben vagy rossz testtartásban jelentkezik. Az orvostudományban a dystonia különféle formáit különböztetik meg. Az egyik a Tardív dyskinesia, azaz a késői motoros rendellenesség, más néven tardív diszkinézia vagy Dyskinesia tarda ismert.

Az ilyen mozgási rendellenességek gyakran befolyásolják az arcfelületet, és ebben az esetben összehúzódó, maszáló vagy rágó mozdulatokkal, grimaszolással vagy más akaratlan mozgások kombinációjával jelentkeznek. Az arcon kívül a végtagokat is befolyásolhatják, ezt hiperkinézisnek nevezik. Az orvostudomány ismeri a tardív diszkinézia két különféle típusát.

Ez a forma a bénulás súlyos tüneteivel járhat, és főleg a fiatalokat érinti. A klinikai képet gyógyszer-indukálta dystonia néven is ismert, mivel gyakran társul neuroleptikumokkal.

okoz

A késői diszkinézia elsősorban butirofenon vagy fenotiazin típusú idõsebb neuroleptikumok alkalmazásakor fordul elő. Úgy tűnik, hogy csak a klozapin kapcsolódik tardiv diskinéziahoz. Az olanzapin azonban néhány betegnél extrapiramidális mozgási rendellenességeket okozhat. A hagyományosan erősen erős neuroleptikumok esetében 15% gyakoriságot kell alkalmazni.

A mozgási rendellenesség további kockázati tényezői a dohányzás, az agykárosodás és az időskor. A neuroleptikumok mellékhatásai akkor fordulhatnak elő, mert a neuroleptikus hírvivő anyagok az idegrendszer más területein is előfordulnak. A gerjesztés dopaminerg átvitelét zavarja a neurális szerek által indukált receptor blokád a bazális ganglionokban.

Ezt a hatásmechanizmust tekintik a tardiv diskinézia okainak. A késői diszkinézia extrapiramidális hiperkinézia és csak a fent említett pszichotróp gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés után jelentkezik. Mikor pontosan ez nyilvánul meg, esetről esetre változik.

Tünetek, betegségek és tünetek

A késői orobuccolingualis dyskinesia a tikákkal jár. Az ilyen típusú tardív diszkinéziában szenvedő betegek ritmikusan grimaszolnak az arc területén, például az egész arc, nyelv vagy száj mellett. Légzési és bélmozgási rendellenességek nagyon kevés esetben fordultak elő.

Ugyanez vonatkozik a ritmikus mozgásokra, például a medence diszkinézia és a folyamatos kézmozgásokra. Leginkább a fiatalabb embereket gyakran tardiv dyskinesia szenvedi, jelentős károsodásokkal vagy a testfunkciók teljes elvesztésével. A bénulás tünetei ebben az összefüggésben is elképzelhetők.

A tardív diszkinézia különösen jellemző az ismételt akaratlan vagy értelmetlen mozgások, például puffadás vagy az ajkak hulláma vagy észrevehetően gyors pislogó mozgások. A végtagok önkéntes mozgása kevésbé gyakori. A blefarospasz szintén meglehetősen ritka tünet.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A tardiv dyskinesia diagnózisát neurológus végzi. A vizuális diagnosztika és az anamnézis mellett a koponya képei szerepet játszanak a diagnosztikában. A beteg prognózisa viszonylag rossz. A legtöbb késői kinesia visszafordíthatatlan, és kevés reakcióval reagál a gyógyszeres kezelésre.

szövődmények

A késői diszkinézia részeként az érintett személyek különféle szövődményeket szenvednek. Jellemzőek a tikmok, amelyek arcráncolások, gyors pislogás, légzési rendellenességek és szokatlan bélmozgások formájában jelentkeznek. Súlyos mozgások fordulhatnak elő a hát és a kéz területén is, ami végül a test funkcióinak teljes elvesztéséhez vezet.

Szemhéj-görcsök, amelyek izomfájdalommal, fejfájással és feszültséggel járnak, ritkán fordulnak elő. Az érintettek fizikailag szenvednek ezen rögeszmés-kényszeres rendellenességtől, mivel a rendszeres zavarok számos tünettel társulnak. A legnagyobb komplikációk azonban pszichológiai jellegűek. A tardív diszkinézia jellegzetes megjelenése szinte mindig alacsonyabbrendűségi komplexeket vagy depressziót eredményez.

Az érintettek gyakran kilépnek a társadalmi életből, vagy marginalizálódtak. Ez emellett növeli a szenvedés mértékét és jelentősen csökkenti az életminőséget. A kezelés lehetséges, de kockázatokkal is jár.

A tipikusan felírt botulinum-toxint az orvos az izmokba injektálja, amelyet a dyskinesia sújt, hogy ellazuljon. Például a szem rendellenességeivel, korlátozott arckifejezésekkel, szájszárazsággal és szemhéj-görcsökkel. Ezért további gyógyszereket mindig orvos felügyelete mellett szabad szedni.

Mikor kell orvoshoz menni?

Tardív diszkinézia esetén az érintett személy mindig a kezeléstől és az orvos vizsgálatától függ. A teljes gyógyulás általában csak azért lehetséges, mert a betegséget általában nem lehet önsegítő intézkedésekkel kezelni, és az öngyógyulás nem fordulhat elő. Ha az érintett személy súlyos tünetekkel küzd, a késleltetett diszkinézia esetén mindig orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben a betegek állandóan fáradtnak és kimerültnek érzik magukat, és már nem tudnak aktívan részt venni mindennapi életükben.

Még a nehéz és fárasztó tevékenységeket sem lehet többé problémamentesen elvégezni, így az érintett személy mindennapi életét súlyosan korlátozza a tardív diszkinézia. Ha ezek a tünetek előfordulnak, és önmagukban nem szűnnek meg, mindenképpen forduljon orvoshoz. Az önkéntelen mozgások vagy bénulás a test különböző részein a késői diszkinéziára utalhatnak. A késői diszkinéziát általános orvos vagy neurológus ismeri fel és kezelheti. Nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy gyógyulást eredményez-e.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A tardív diszkinéziában szenvedő betegek egyetlen okozati kezelése a gyógyszer megfelelő időben történő leállítása. Sok esetben azonban ez az eljárás nem praktikus, mivel a problémákat túl későn veszik észre. Amint a tardív diszkinézia nyilvánvalóvá válik, a betegek általában nem reagálnak kielégítően a kezelési kísérletekre, mivel a befolyást már akkor sem lehet felülvizsgálni, ha a tünetek be vannak állítva.

Konzervatív gyógyszeres terápiás lehetőségek léteznek például a dopamin-agonista szereknél, mint például a Parkinson-betegek esetében. A lisuridon és a pergolidon kívül olyan mozgást normalizáló anyagokat is alkalmaznak, mint például a tiaprid vagy a tizanidin.

A fizioterápia szerepet játszhat a szubjektív zavaró tünetek enyhítésében. Az akaratlan mozgások azonban általában megkerülik az önkéntes irányítást, így a fizioterápia rendkívül nehéz és hosszú. Mivel a tardiv dyskinesia nagyobb vagy kisebb mértékben befolyásolja a társadalmi életet, pszichológiai panaszok fordulhatnak elő.

A pszichoterápia indokolt, ha a psziché már nyilvánvaló. A beteg megtanulja, hogyan lehetne jobban kezelni a mozgási rendellenességre adott reakciókat. A közelmúltban a gyógyszeres kezelés részben botulinum toxint használt fel, amely bizonyos esetekben legalábbis képes volt a tünetek átmeneti javulására.

Az összes gyógyszeres kezelési lépést tisztán tüneti kezelésnek kell tekinteni. Ezenkívül a kiegészítő gyógyszeradagolás más mellékhatásokkal jár, így ördögi kör alakul ki. Mivel a tardive dyskinesia megnyilvánulása után nehéz kezelni, a megelőzés és a kockázat minimalizálása az egyik legfontosabb lépés.

Itt megtalálja gyógyszereit

megelőzés

Az újabb atipikus neuroleptikumok szignifikáns farmakológiai különbségeket mutatnak az idősebb készítményekhez képest. A késői diszkinéziák nyilvánvalóan ritkábbak az újabb változatokban. Másrészt sokkal kevesebb hosszú távú tanulmány van az újabb anyagokkal kapcsolatban, így sok új fejlemény esetében a dyskinesia kockázatát nem lehet kielégítően értékelni.

Egy nagyon erős, tipikus neuroleptikum beadása növeli a tardív diszkinézia egyéni kockázatát. Ebben az összefüggésben úgy tűnik, hogy legalább kevés a veszteség az újabb és atipikus hatóanyagok alternatív felhasználása révén. Mivel a nikotinfogyasztás szintén növeli a kockázatot, a nikotinfogyasztás további megelőző intézkedésnek tekinthető.

Utógondozás

A tardív diszkinézia legtöbb esetben az érintett személyeknek csak nagyon kevés lehetősége van a közvetlen utókezelésre. Ezért az érintett személynek a lehető leghamarabb konzultálnia kell orvosával, és meg kell kezdenie a kezelést, hogy a továbblépésben ne legyenek szövődmények vagy egyéb panaszok. Az öngyógyulás általában nem fordulhat elő, ezért az érintett személynek először orvoshoz kell fordulnia.

Bizonyos esetekben maguk a tünetek különféle gyógyszerek segítségével enyhíthetők. Az érintett személynek mindig gondoskodnia kell arról, hogy a gyógyszert rendszeresen szedjék, és hogy az adagolás megfelelő-e, hogy a tünetek megfelelő módon és mindenekelőtt tartósan enyhüljenek. Ha valami nem világos, orvoshoz kell fordulni, hogy a továbblépésben ne legyenek szövődmények.

A saját családtagjainak segítség és támogatás nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, amely megelőzheti a depressziót és más pszichológiai zavarokat is. Bizonyos esetekben a tardív dyskinesia csökkenti a személy várható élettartamát.

Ezt megteheted magad is

Az önsegítő intézkedések általában nem tehetik szükségtelenné az orvos látogatását, mivel bizonyos betegségek esetén az önkezelés kiszámíthatatlan kockázatot hordoz. A késői diszkinézia más: a kezelés bármilyen formáját megkerüli. A betegeknek meg kell birkózniuk a mindennapi életben fellépő rándulásokkal és akaratlan mozgásokkal. Ezt még a fizioterápia sem tudja megállítani.

A tardív dyskinesia pszichológiai terhet jelent az érintettek számára: A zavartalan kommunikáció alig lehetséges az ellenőrizhetetlen arcmozgások miatt. Mások félreértik a küldött testjeleket. Nem ritka, hogy egy betegség társadalmi elszigetelődéshez vezet. Erre nincs hatékony orvoslás. Még a képzett terapeuta is általában nem képes sikeresen kezelni az ilyen panaszokat. Csak a beszélgetőpartner magyarázata teremt egyértelműséget és lehetővé teszi a kevésbé fárasztó kommunikációt.

Az önkezelés lehetetlensége tardív dyskinesia esetén nem csak az arckifejezésekre terjed ki. A karok és a lábak is ráncolhatók. Ezek ellenőrizetlen módon zajlanak, nem ellenőrizhetők, és ezért önkezelés céljából nem érhetők el. Egyes tudósok a nikotinhasználat leállítását javasolják. Nem határozott meg egyértelműen, hogy ez milyen mértékben vezet az irreális mozgási sorozatok csökkenéséhez.