sztetoszkóp

Akusztikus sztetoszkóp az emberi gyógyászatban a test különféle zajainak meghallgatására és hallására. Jellemzően ezek a szívhangok, a tüdőben és a hörgőkben fellépő zajok, amikor be- vagy kifelé lélegzik, a perisztaltika által okozott bélzajok és bizonyos vénákban (pl. Carotis artériákban) esetleg áramlási zajok. A lehallgatás nem invazív, és a sztetoszkóp teljesen önellátó, azaz független minden áramtól vagy más energiaforrástól.

Mi az a sztetoszkóp?

Az akusztikus sztetoszkóp nem invazív diagnosztikai eszköz, amely bizonyos testzajokat hallhatóbbá tesz. A sztetoszkóp szó a két ókori görög kifejezésből, a sztetoszkópból és a szkoposzból áll, és olyan jelent, mint a „mellvédő”. A sztetoszkóp általában egy 30–46 mm átmérőjű fejből, egy csatlakoztatott csőből és egy fülhorogból áll, amely a hangcső két elágazó végét köti össze.

A fejet arra fordítják, hogy a szerkezet által közvetített hangot fordított kürtként gyűjtsék, és a hangcsövön keresztül továbbítják a hangot a fülhorog végéhez. A fejben általában az egyik oldalon van egy membrán, amelyet a bejövő hanghullámok rezgései állítanak elő, hasonlóan a dobhártyához, és továbbadják a levegőbe a hangcsőben. Vannak olyan modellek is, amelyekben a fej mindkét oldalon használható. Általában a fej egyik oldalán membrán van, a másik oldalon nincs membrán.

A membránmentes oldal jobban alkalmas a mély hangok hallgatására, ami különösen előnyös a szívhangok hallgatására. Az akusztikus sztetoszkóp működése egyszerű fizikai-akusztikus törvényeken alapszik.

Funkció, hatás és célok a diagnosztikában

A sztetoszkóp egyik fő alkalmazási területe a szívmozgások és a hangok hallgatása. Mind a négy szívszelepnél vannak olyan pontok a mellkas közelében, amelyek a sztetoszkóp támogatási pontjaiként lehetővé teszik a tapasztalt orvos számára, hogy következtetéseket vonjon le a megfelelő szívbillentyű működéséről.

A szegycsonttól jobbra (a beteg szempontjából a szegycsonttól balra) a mitrális és az aorta szelep auskultizációjának két pontja, valamint az úgynevezett Erb-pont, amely alkalmas az aorta elégtelenség és / vagy a mitralis szűkület akusztikus diagnosztizálására. A szegycsonttól balra (a beteg szempontjából, a szegycsonttól jobbra) a hármaszövő és az aorta szelep hallgatásának két pontja. A szívszelepek működésének minőségéről szóló ismeretek mellett a szívhangok hallgatása meghatározhat egy pitvari septikus hibát (ASD) is, a szekcióban lévő lyukat a két pitvar között és esetleg meglévő szívizomgyulladást, a szívizom gyulladását.

A szív hallgatása alapján végzett diagnózist további diagnosztikai eljárásokkal, például EKG és ultrahangvizsgálattal kell igazolni. A szív ultrahangvizsgálata különösen akkor releváns, ha nyelőcsőben, azaz a nyelőcsőben végezzük. A hallott légzési zajok a tapasztalt orvos számára fontos információkat is adnak bizonyos betegségek vagy bizonyos légzőrendszeri működési zavarok jelenlétéről. Az orvosnak bizonyos tapasztalatra van szüksége ahhoz, hogy megkülönböztesse a normális légzési hangokat a rendellenes vagy kóros légzési hangoktól, és mindenekelőtt annak érdekében, hogy pontos diagnózist tudjon készíteni az észlelt patológiás légzési hangok alapján.

A normális légzési hangot a légcsőben és a hörgőkben zajló turbulens légáramok (központi légzési hang) idézik elő. Ezen kívül vannak olyan légzési hangok, amelyeket tompít a tüdőszövet és a mellkasfal, és amelyeket gyakran helytelenül perifériás légzési hangoknak neveznek. Rendellenes légzési hangok lehetnek B. túl csendes vagy túl hangos fejlõdésük vagy csökkent hangvezetés miatt, például a folyadék felhalmozódása miatt (pleurális effúzió).

A további légzési zajokat, mint például a tipikus csörgő, elsősorban a légutak folyadékai vagy szekréciói okozzák, és az auskultation diagnózisa után további tisztázást igényelnek. Egy másik alkalmazási terület a sztetoszkóp segítségével történő auscultation számára a két nyaki artéria, a közös nyaki artéria és a belső nyaki artéria, amelyeket kóros szűkület, sztenózis befolyásolhat. A sztenózist általában arteriosclerosis okozza.

Különösen akkor, ha a stenosis - mint gyakran fordul elő - a két nyaki ág elágazásakor kialakul, a tipikus áramlási zajokat sztetoszkóppal nagy biztonsággal lehet diagnosztizálni, hogy a közelgő stroke elkerülhető legyen. A has felső részének auszkultációja zavart bélperisztaltist jelezhet. Általában kb. 10 másodpercenként hallja meg a bélzajt. Az állandó hangos zajok vagy a bélből származó zajok néhány percig tartó hiánya potenciálisan súlyos rendellenességeket jelez, amelyeket más diagnosztikai módszerekkel azonnal tisztázni kell.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek a diagnosztikában

Az akusztikus sztetoszkóp használata bizonyos testfunkciók hallgatására nem invazív, mentes a test kémiai vagy egyéb terheléseitől, ezért teljesen mentes a kockázatoktól és mellékhatásoktól. Hipotetikus kockázat lehet, hogy egy tapasztalatlan orvos téves diagnosztizálást végez, és a hibás diagnózis alapján „rossz” terápiát kezdeményez.

A légutak hallása során azonban előfordulhat, hogy az intersticiális tüdőgyulladásban, amely kezdetben „csak” érinti az alveolák közötti támasztó kötőszövettel, nem ismeri fel, mert a légzési hangok normálisak. Időközben továbbfejlesztett akusztikus sztetoszkópok is rendelkezésre állnak, amelyek elektronikus algoritmusokkal működnek. Az zavaró zajokat elnémítják, és a diagnosztika szempontjából fontos hangok felerősödnek.

A hallható hangok és zajok menthetők a számítógépre, és ezért reprodukálhatók. Úgy tűnik azonban, hogy ezek a „csúcstechnológiájú” sztetoszkópok csak nagyon lassan fogadják el az elfogadást, valószínűleg a magas ár vagy (még mindig) nem megfelelő algoritmusok vagy a bonyolultabb kezelés miatt.