A Subarachnoid vérzés A heveny intrakraniális vérzés (a koponyaüregbe), amely a legtöbb esetben aneurizma-repedés következménye, és kedvezőtlen előrejelzéssel rendelkezik. A szubrachnoid vérzés évente 100 000 emberből körülbelül 15-et érint.
Mi a szubachnoid vérzés?
© Henrie - stock.adobe.com
Mint Subarachnoid vérzés A heveny intrakraniális vérzés a szuperachnoid térben, amely az arachnoid (pókháló bőr) és a pia mater (a szemhéj érrendszeri része) között helyezkedik el, és ezek együttesen képezik a lágy meninket (leptomeninx).
A szubachnoid vérzés jellegzetes tünetei a hirtelen nagyon kifejezett fejfájások a fej hátsó részében ("megsemmisítő fejfájás"), émelygés és hányás, meningizmus (merev nyak, fényérzékenység) és a tudat kezdeti elhullása.
Később, a növekvő intrakraniális nyomás miatt, az eszméletlenség, kóma, valamint kardiovaszkuláris és légúti leállás jellemző a subarachnoid vérzésre.
okoz
A Subarachnoid vérzés leggyakrabban az agyi artériás aneurizma töréséből adódik. Az agyi aneurizmát általában az agyalap területén található érrendszer genetikailag meghatározott gyengesége okozza, amelynek eredményeként az erekben duzzanat alakul ki (aneurizma), amely felszakadhat (repedés) és szubachnoid vérzéshez vezethet.
Az aneurizma-törést a fizikai erőfeszítés, például nehéz tárgyak felemelése vagy nemi közösülés elősegíti.
Ezenkívül, ritka esetekben, fej trauma, sinus véna trombózis (az agy nagy erek elzáródása), angiómák (érrendszeri rendellenességek), véralvadási rendellenességek és érrendszeri gyulladások okozhatnak subarachnoid vérzést.
A magas vérnyomás (magas vérnyomás), a nikotinfogyasztás hiperkoleszterinémiával (magas vér koleszterinszint) és a gyógyszerfogyasztás (heroin, amfetaminok) olyan tényezők, amelyek elősegítik az aneurysma megnyilvánulását és ezáltal a szubachnoid vérzést.
Tünetek, betegségek és tünetek
A szubachnoid vérzés első tünete általában egy hirtelen és rendkívül súlyos fejfájás, amelyet megsemmisítő fejfájásnak hívnak. A betegek elviselhetetlennek tartják, és még soha nem tapasztalták hasonló módon. A fájdalom általában a homloktól vagy a nyaktól kezdődik, és az egész fejre kiterjed, néha a hátba is. Ez a tünet azonban hiányzik is.
Ezenkívül az érintettek merev nyakat, hányingert, hányást és fokozott fényérzékenységet szenvednek. A vérnyomás emelkedhet vagy csökkenhet, a légzési sebesség változhat, és a testhőmérséklet ingadozik. Az impulzus szabálytalanul verte és bénulás léphet fel.
Az epilepsziás rohamok ritkák. A tünetek öt kategóriába sorolhatók, amelyek alapján meg lehet határozni a vérzés súlyosságát. Az I. fokozaton csak enyhe fejfájás van. A II. Fokozat súlyosabb fejfájást mutat, a nyaka pedig merev. A III. Fokozat elérésekor álmosság és kisebb idegrendszeri rendellenességek, például bénulás vagy korlátozott érzékenység is fennállnak.
A IV. Fokozatú szuprachnoid vérzés kómaszerű alvásban jelentkezik. Ezen kívül vannak légzési rendellenességek és hemipleggia. Az V. fokozat súlyos vérzést okoz, és a beteg kómába esik. A tanulók már nem reagálnak a könnyű ingerekre, és kifejezett neurológiai rendellenességek fordulnak elő.
Diagnózis és természetesen
A Subarachnoid vérzés A jellegzetes tünetek alapján diagnosztizálják, ahol a jelen lévő specifikus tünetek információt nyújtanak a betegség stádiumáról. Enyhe fejfájás és nyaki merevség társul a korai stádiumhoz (I. fokozat).
Ezek tovább fokozódnak, és agyideg elégtelenséggel járhatnak (II. Fokozat). A tudat további elhomályosulása és a neurológiai fókusz tünetei a betegség III. Fokát jelzik. Ezután olyan tünetek jelentkezhetnek, mint például aluszékonyság vagy szopor (mély alvás), hemiparesis (hemipleggia), keringési és légzési rendellenességek (IV. Fokozat), valamint kóma, görcsök és káros életfunkciók (V. fokozat).
A diagnózist képalkotó eljárások, például számítógépes tomográfia (a szubachnoid vérzés utáni első hét), mágneses rezonancia képalkotás vagy ágyéki punkció (8. naptól kezdve) igazolják. A Doppler-szonográfiát használják a lehetséges vazospazmák (érrendszeri görcsök) kizárására, míg az angiográfia következtetéseket vonhat le az aneurizma pontos helyéről.
A subarachnoid vérzés esetén a prognózis rossz. Az érintett személyek körülbelül fele meghal a subarachnoid vérzés első 30 napjában. Ezen túlmenően, a sikeres műtét ellenére, fokozódik az agyi funkciók károsodásának veszélye.
szövődmények
A legrosszabb esetben a szubachnoid vérzés halálhoz vezethet. Ez azonban csak akkor fordul elő, ha az állapotot nem kezelik. Az érintettek elsősorban nagyon súlyos fejfájástól szenvednek. Ezek átterjedhetnek a test szomszédos területeire is, és ott is fájdalmat okozhatnak.
Ezen felül az érintettek hánynak és hánynak. Ezek a panaszok szintén nagyon negatív hatással vannak a beteg életminőségére. Magas fény- és zajérzékenység fordulhat elő subarachnoid vérzés esetén is, és megnehezítheti a mindennapi életet az érintettek számára.
Sok betegnél ezen a téren is nagyon merev nyaka van és valószínűleg fájdalom jelentkezik. A szubachnoid vérzés további menete során eszméletvesztés léphet fel, amelyben az érintett személy sérülést okozhat, ha esik. A vérzést általában műtéten kezelik.
Nincs különösebb szövődmény, és a tünetek enyhíthetők. A vérzés miatt azonban a stroke kockázata jelentősen megnő, így az érintett személy továbbra is különféle kezeléseket és vizsgálatokat igényel. Ez csökkentheti a beteg várható élettartamát is.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ezt a betegséget mindig orvosának kell kezelnie. Minél előbb felismerik és kezelik a szubachnoid vérzést, annál jobb, a legtöbb esetben a betegség további lefolyása. Csak a korai diagnózis és az azt követő kezelés révén lehet megelőzni a további komplikációkat vagy panaszokat. Ha a szubachnoid vérzést nem kezelik, a legrosszabb esetben halálhoz vezethet. Ha az érintett személynek nagyon súlyos fejfájása van, orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben az érintett személy már nem képes koncentrálni és nem folytathatja normál mindennapi életét.
A merev nyak és a hányással járó súlyos hányinger szintén utalhat a subarachnoid vérzésre. Néhány ember nagyon érzékeny a fényre, vagy hajlamos még epilepsziás rohamokra. Ilyen roham esetén azonnal menjen kórházba, vagy hívjon sürgősségi orvost. A subarachnoid vérzést általában háziorvos észlelheti. A további kezeléshez azonban szakemberre és általában műtétre van szükség. Nem lehet általános előrejelzést tenni a beteg további lefolyásáról és várható élettartamáról.
Kezelés és terápia
A terápiás intézkedések egyre irányulnak Subarachnoid vérzés az intenzív orvosi ellátás által érintett személy általános állapotának stabilizálásáról. Ha aneurysma reped, a vaszkuláris zsákot műtéti eljárás során elválasztják a vérkeringésből, és a szubachnoid vérzést megállítják.
Ehhez két műtéti eljárást alkalmaznak. Az úgynevezett nyírási eljárás során az aneurizmát az érrendszer kimeneti nyílásán lévő speciális kapcsok segítségével izolálják a véráramból, hogy elkerüljék a további intrakraniális vérzést. Ezen a közvetlenül az agyon zajló eljáráson túl a ma szélesebb körben alkalmazott tekercselési eljárást platina mikro-tekercs (platina tekercs) behelyezésére használják az aneurizmába egy olyan katéter segítségével, amely az érhártya artériáján vezet keresztül.
A platinatekercs behelyezése után a tekercs feltekert, és az ezt követő trombózis eredményeként a tekercs szemét és ezáltal az aneurizmát bezárják. A vaszkuláris elzáródás fokozott kockázata miatt a műtét utáni megfelelő trombózis-megelőzést kell alkalmazni. Ha már vannak vazospazmusok (érrendszeri görcsök) vagy ha az érintett személy rossz állapotban van, akkor a beteget általában konzervatív módon kezelik mindaddig, amíg a görcs enyhül (legalább 10–12 nap) a stroke fokozott kockázata miatt, és megpróbálják a véráramot a lehető legnagyobb mértékben fenntartani. .
Erre a célra előnyösen kalcium-antagonistákat, például nimodipint és infúziókat alkalmaznak a vér hígítására, miközben növelik a vérmennyiséget (hipervolemikus hemodilúció). Intubációra és szellőzésre lehet szükség. Ha a szubachnoid vérzés angiómán alapul, akkor sok esetben embolizálják a visszatérő vérzés megelőzése érdekében. Ezen túlmenően a konzervatív és a műtéti kezelés után feltétlenül szükséges az ágyban történő pihenés is, hogy minimálisra csökkentsék az újratelepítés kockázatát.
megelőzés
Egy Subarachnoid vérzés csak korlátozott mértékben lehet megakadályozni. A magas vérnyomás elleni intézkedések, a nikotin és a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése, valamint az elhízás elkerülése az egészséges étrend és a rendszeres testmozgás révén megakadályozzák az aneurizmát és ezáltal közvetett módon a szubachnoid vérzést.
Utógondozás
A szubachnoid vérzés szenvedői általában csak kevés és csak korlátozott nyomonkövetési intézkedéssel rendelkeznek. Ezért a betegnek a betegség első tünetei és tünetei esetén konzultálnia kell orvosával, hogy megelőzhető legyen a további szövődmények. Általános szabály, hogy független gyógyulás nem fordulhat elő, így az érintett személy orvosi vizsgálattól és kezeléstől függ.
Minél előbb orvoshoz fordulnak, annál jobb a betegség további lefolyása. Az érintett személyek többsége műtéti eljárástól függ, amely általában sugárterápiát vagy kemoterápiát is igényel. Az eltávolítás után az orvos rendszeres ellenőrzése szintén nagyon fontos, hogy a többi daganatot korai stádiumban azonosítsák és kezeljék.
Az érintett személyeknek általában pihenniük kell és enyhíteniük kell ezt a betegséget, bár súlyos esetekben be kell tartani a szigorú ágy pihenést. Általános szabály, hogy ez a betegség nem csökkenti a beteg várható élettartamát, és az általános kimenetel nem jósolható meg.
Ezt megteheted magad is
A legtöbb esetben az érintettek mindennapi életét heteronomia jellemzi. Mivel a kár szinte mindig állandó rendellenességekkel jár. A mindennapi életet hozzá kell igazítani a sérülések súlyosságához és összetettségéhez, ahol a hangsúly mindig az önsegítésre koncentrál.
A rokonok és gondozók a Bobath koncepció szerint dolgozva támogathatják a mindennapi életben érintett személyeket. Az izomtónus szabályozása, a normál mozgásszekvencia kezdeményezése és a testtudatosság elősegítése a három alapvető szempont. Ennek eredményeként olyan mindennapi élet alakul ki, amelyben táplálékfelvétel, mobilitás, eltávolítás, ruházat és mosás támogatott. Mindig azonban előzetesen meg kell oldani a görcsös bénulást mozgással és el kell kerülni a negatív ingereket, például a hideg kezét. A fiziológiás mozgás-szekvenciák támogathatók, különösen olyan napi feladatok elvégzésekor, mint a fogak fogmosása, fésülködés vagy étkezés, ahol a kétoldalú karvezetést mindig összpontosítani kell.
A subarachnoid vérzéses emberek gyakran szenvednek a csökkent éberségtől. Ezért az élethelyzetet ennek megfelelően át kell alakítani, és el kell távolítani a zavaró képességeket. Az agy idővel csak néhány ingerre képes alkalmazkodni.
Anosognosia, gondatlanság vagy toller szindróma jelentősen növeli a leesés kockázatát. Ezért mindig figyelembe kell venni az esések elkerülését a pozíció vagy a mozgás közben, mivel ez további mozgékonysághoz és függőséghez vezet.
