Mi a mellkasi kimeneti szindróma?
© kontrasztalkészlet - stock.adobe.com
A neurovaszkuláris szindrómák olyan betegségcsoport, amelyek neurológiai tüneteket és patológiás véráramlási folyamatokat mutatnak egyszerre. Ezeknek a szindrómáknak a többsége a kompressziós rendellenességek körébe tartozik, és az ideg-érrendszeri plexusok elakadásának oka, amint minden emberi testben előfordul. Ez egy klinikai kép ebből a csoportból Mellkasi kimeneti szindróma.
A neurovaszkuláris szindrómák ezen alcsoportja számos olyan jelenséget magában foglal, amelyek a brachialis plexusból, subklaviás artériából és szubklavián vénából álló ideg-érrendszeri plexus kompressziójához vezetnek. A csoport legfontosabb tünetei a hyperabduction szindróma, a pectoralis minor szindróma, Paget-von-Schroetter szindróma és a costoclavicularis szindróma.
A mellkasi kimeneti szindróma esetén az érrendszeri idegköteg átmenetileg vagy véglegesen összenyomható. A strand a nyak mentén húzódik a végtagok felé, és úton kell küzdenie a különféle szűk keresztmetszeteket. Különösen a skála elülső és hátsó rései, a bordák és a lábujjak közötti kozoklavikulartér, valamint a koracoid folyamat és a mellizom közötti korakopektrális tér. A vezeték e szűk keresztmetszetek bármelyikén elakadhat. A tünetek a tömörítés helyétől függnek.
okoz
A kar vaszkuláris idegvezetéke három keskeny ponton elakadhat. A mellkasi kimeneti szindróma elsődleges oka a struktúrák ezen a ponton történő összenyomása. A scalenus-rés elakadása megfelel a skalén-szindrómának. A szindróma ezen alaki formáját a meglévő nyaki bordák, az exostózisok vagy a felső bordák meredek pozíciója, valamint a léptékizmok hipertrofiája részesíti előnyben.
Ez utóbbi ok mellett a szindrómát anterior scalene szindrómának nevezik. A mellkasi nyaki mellkasi mellkasi szindrómát méhnyak borda szindrómának nevezik. Ha elzáródás van a kozoklavikuláris térben, akkor a mellkasi kimeneti szindróma kozoklavikularis szindróma formájában jelentkezik. Ez a jelenség elsősorban a combcsont törése után fordul elő, ami túlzott kalluszképződést okozhat.
Ezen túlmenően ezen a területen a kar maximális elrablásával megtörténhet. Ha a mellkasi kimeneti szindróma oka a neurovaszkuláris köteg beszorulása a coracopectoral térben, akkor hyperabduction szindróma vagy pectoralis minor szindróma fordul elő. A tünetek elsősorban a pectoralis kisméretű izom hipertrófiájából adódnak.
A mellkasi kimeneti szindróma részben az okozó Pancoast daganatokkal is összefügg. Ha a neurovaszkuláris köteg összehúzódik a szubklavián vénában, akkor a mellkasi kimeneti szindróma speciális formája van jelen.
Tünetek, betegségek és tünetek
A mellkasi kimeneti szindróma klinikai tünetei az elzáródás helyétől függnek. Mivel az erek meg vannak szorítva, akadályozott a véráramlás. Ezek a keringési rendellenességek érezhetik magukat, például amikor a kar nehéz és megfáz. A végtag elalszik, elveszíti a színét vagy bizonyos helyeken pirosra vált.
A mellkasi kimeneti szindróma speciális formája vénás kiáramlási rendellenességeket is okozhat, és így trombózist okozhat, mint például a Paget-von-Schroetter szindróma. A szindróma neurológiai tünetei enyhe szenzoros zavarokkal kezdődnek, és a teljes kar bénulásának tüneteivel zárulnak le. A kar szenzoros és motoros idegei egyaránt elakadhatnak a leírt szűk keresztmetszetekben.
Ha csak az érzékeny idegeket érinti a kompresszió, akkor a zsibbadás bekövetkezik. Egyéb szenzoros rendellenességek, például zavart hideg- és melegségérzet, vagy rendellenes fájdalomérzés is előfordulhatnak. Ha a motoros idegeket az érzékszervi idegeken kívül is befolyásolja, ez általában mozgási rendellenességekben nyilvánul meg.
Az izmok gyengén összehúzódnak, és izmok remeghetnek. A mély érzékenység megzavarható, ami a mozgások és az erő csökkent koordinációjához vezet. A tünetek enyhülése és így átmeneti holtpontok akkor fordulnak elő, amikor a tünetek elmúlnak, amint a beteg megváltoztatja testtartását.
Diagnózis és a betegség lefolyása
A mellkasi kimeneti szindróma feltételezhető diagnózisát az anamnézis alapján lehet meghatározni. Az orvos ezután provokációs teszttel kiválthatja a tüneteket, és így megerősítheti a feltételezett diagnózist. A legfontosabb tesztek ebben az összefüggésben a végső ökölteszt és az Adson-teszt. A diagnózis magában foglalja a mellkas röntgenfelvételeit és a nyaki gerincét is.
A képalkotás segítségével meg lehet találni a holtpont pontos okát, és a megjelenést hozzá lehet rendelni egy al alakhoz. Az orvos elektroneurográfiát használ az idegvonalak károsodásának észlelésére az érintett területen. A diagnózis megerősítésére az érrendszeri véráramot a kar különböző helyzetében mutatjuk be egy duplex szonográfia részeként. A mellkasi kimeneti szindrómában szenvedő betegek általában kiválóan diagnosztizáltak. A szövődmények, például a trombózis inkább különleges eset.
szövődmények
Mindenekelőtt azok, akiket a mellkasi kimeneti szindróma szenved, a véráramlás súlyos rendellenességeitől szenvednek. Ez érzékenységi rendellenességekhez vagy bénuláshoz vezethet, amelyek az érintett személy számára a mindennapi életet sokkal megnehezítik. Különösen a végtagokat érinti a rendellenességek, így bizsergnek vagy elaludnak. Ezenkívül a bőr színe is megváltozhat.
A legtöbb esetben a mellkasi kimeneti szindróma miatt bekövetkező bénulás csak átmeneti. A hőmérséklet érzékelése is zavart lehet, így az érintett személy nagyobb valószínűséggel sérül meg, vagy nem tudja megfelelően felmérni a veszélyeket. Ezenkívül kezelés nélkül mozgási rendellenességek és izmok remegése lép fel. Ha a mellkasi kimeneti szindrómát nem kezelik, a bénulás a legrosszabb esetben tartós lehet.
A mellkasi kimeneti szindróma tüneteit általában meg lehet enyhíteni a test vagy az érintett testrész áthelyezésével. Bizonyos esetekben azonban a tünetek korlátozása érdekében műtéti beavatkozásokra és különféle kezelésekre van szükség. Általános szabály, hogy nem merülnek fel komplikációk. A legtöbb esetben a várható élettartamot nem korlátozzák és nem csökkentik.
Mikor kell orvoshoz menni?
A mellkasi kimeneti szindrómát mindig orvosának kell kezelnie. Itt nem fordulhat elő öngyógyulás, így az érintett személy mindig függ orvosi vizsgálattól és a későbbi kezeléstől. Csak így lehet elkerülni a további komplikációkat. A mellkasi kimeneti szindróma esetén orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy keringési rendellenességeket szenved. Ezek a rendellenességek a test különböző részein fordulhatnak elő, és nagyon negatív hatással lehetnek az érintett személy életminőségére. Ezenkívül a bénulás súlyos jelei a mellkasi kimeneti szindrómát is jelzik. Az érintett személyeket mozgási rendellenességek és izompanaszok szenvedik.
Ez remegéshez és súlyos fájdalomhoz vezet az izmokban, amelyek feszültség nélkül is előfordulhatnak. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a mellkasi kimeneti szindrómát feltétlenül orvosnak kell megvizsgálnia. A mellkasi kimeneti szindróma a háziorvos által felismerhető. A további kezelés ezután a tünetek pontos típusától és súlyosságától függ, és ezt egy szakember végzi.
Kezelés és terápia
A mellkasi kimeneti szindróma nem minden esetben igényel további kezelést.Ha a tünetek csak átmeneti és enyhe, a kezelést nem kell elvégezni. Ha a beteg mindazonáltal megakadályozza a betegség előfordulását, akkor kap tippeket a karok és a test megelőző helyzetbe helyezéséről. Ha a tünetek kifejezettebbek, konzervatív vagy műtéti kezelést kell alkalmazni.
Az állandó kompresszió esetén az intervenció különösen fontos, mivel az ilyen jelenségek a szövet ischaemia mellett az idegsejtek halálát is eredményezhetik. A konzervatív terápiás megközelítés általában csak kevésbé kifejezett tünetek esetén alkalmazható, és elsősorban fizioterápiás lépésekből áll.
A kézi fogók, a vállöv megerősítésére szolgáló aktív gyakorlatok és a régióban végzett masszázsok mellett a konzervatív terápiás megközelítés magában foglalja a hő használatát is, amely az izmokat pihenni fogja. Nyilvánvaló mellkasi kimeneti szindróma esetén a műtéti intézkedések megfelelnek az ok-okozati szűk keresztmetszet invazív eltávolításának. Ez az eltávolítás megfelelhet például a nyaki borda eltávolításának. A műtétet fizioterápia követi.
megelőzés
A mellkasi kimeneti szindróma különféle formáinak kiküszöbölése testtartás-képzéssel és relaxációs technikákkal történik, amelyek meglazítják az izmokat, és így csökkentik a szűkületeket.
Utógondozás
A mellkasi kimeneti szindróma utókezelése a kezelés típusától és a mellkasi kimeneti szindróma eredményeként felmerült másodlagos betegségektől függ. A mellkasi kimeneti szindróma műtéti kezelését mindig intenzív rehabilitációs fizioterápiával kell követni. A hangsúly a váll átalakításán és a váll és a vállöv izmok normál működésének helyreállításán áll.
Ennek megfelelően a fizioterápiának hőkezelésekből, masszázs alkalmazásokból és gyakorlatokból kell állnia, amelyek erősítik az izmokat. Ha a mellkasi kimeneti szindróma teljesen meggyógyult, további követő kezelésre nincs szükség. Ha a krónikus fájdalom a mellkasi kimeneti szindróma kezelése után is fennáll, további fájdalomkezelést lehet fontolóra venni.
A fájdalomcsillapítók beadása mellett ez olyan fizioterápiás intézkedéseket is magában foglal, amelyek csökkentik az izmok, a kar és a váll fájdalmát a mobilitás fokozásával. A mellkasi kimeneti szindróma kezelését követően tartós fájdalom esetén azonban a fájdalomcsillapítást elsősorban gyógyszeres kezeléssel kell kezelni.
Szükség esetén az opioidok (tilidin) használatát veszik figyelembe. Ebben az esetben a máj- és a veseműködés értékét szintén rendszeresen ellenőrizni kell a vérben annak érdekében, hogy a korai szakaszban meg lehessen határozni a szerv aktivitásának az opioidokkal történő kezelés eredményeként bekövetkező csökkentését, és hogy ellenintézkedéseket lehessen tenni. Ezen túlmenően ebben az esetben az élet során kerülendő az alkoholfogyasztás, mivel ez károsíthatja a májat és a veséket.
Ezt megteheted magad is
A mellkasi kimeneti szindróma kezelését számos intézkedés támogathatja. A fizioterápiás kezelést megfelelő gimnasztika kíséri. A sportorvos vagy a gyógytornász javasolhat megfelelő gyakorlatokat a vállöv izmainak megerősítésére. A sporttevékenységet fokozatosan meg lehet hosszabbítani, feltéve, hogy a mellkasi kimeneti szindróma a kívánt módon gyógyul.
A masszázsok az izmok meglazítására szolgálnak. A betegek maguknak masszázsokat végezhetnek, vagy professzionális masszázst kaphatnak a kellemetlenség enyhítésére. Ezenkívül a hő alkalmazása ellensúlyozza a keményedést. Az orvosnak ellenőriznie kell az önsegítő intézkedéseket.
Sebészeti beavatkozás szükséges, ha a tünetek súlyosak. A szűkület sebészeti eltávolítása után fizioterápiás intézkedésekre is szükség van. A tipikus általános intézkedéseket, például a sebészeti seb védelmét és megfigyelését szintén alkalmazni kell. Ha gyulladást, vérzést vagy fájdalmat észlel, orvoshoz kell fordulni.
Végül, a mellkasi kimeneti szindróma esetén a lehetséges erősítőket meg kell szüntetni. Gyakran alakulnak ki eltérések, amelyek hosszú távon ízületi kopást és egyéb szövődményeket okozhatnak. Ezeket a fizikai problémákat a fizioterápia részeként orvosolni kell. A beteg viszont támogathatja a fizioterápiát az érintett régiók otthoni, célzott képzésével.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
