Tölcsér mell

A Tölcsér mell A mellkas falának tölcsér alakú deformációja a porc és a bordák közötti porckapcsolatok zavart kialakulása miatt. A 3: 1 arányban a férfiak kissé nagyobb valószínűséggel fordulnak elő tölcsérmellékkel, mint a nők.

Mi a tölcsér mell?

Mint Tölcsér mellkas (pectus excavatum) A mellkasfal látható deformációja, amely általában az alsó szegycsont 4.-7. bordáját érinti, és az úgynevezett keel vagy csirkemellével ellentétben gyermekkorban jelentkezik.

A bordák és a szegycsont közötti porcos kapcsolatok hibás fejlődése az első mellkasi terület tölcsér alakú depresszióját okozza, amely szimmetrikus vagy aszimmetrikus alakú lehet.

Ezen tölcsér révén a belső mellkasi szervek, például a szív, az adott formától függően elmozdulhatnak, és szélsőséges formákban súlyos következményekkel járó szív- és tüdőváltozásokhoz vezethetnek, amelyek csökkent tüdőszellőzést okoznak.

Ezenkívül a tölcsér mellkasát kyphoscoliosishoz vagy más betegségekhez lehet társítani a rossz testtartás miatt (deréktáji fájdalom, dorsalgia).

okoz

A pontos okok Tölcsér mell eddig nem lehetett egyértelműen tisztázni. A legtöbb esetben azonban a betegséget olyan genetikai tényezők okozzák, amelyek lágy mellrákos porchoz vezetnek a károsodott porc anyagcserének eredményeként.

Ennek megfelelően az érintett személyek mintegy 35–37% -a rendelkezik elsőfokú rokonságban ezzel a betegséggel a családjában. A tölcsér mellének megnyilvánulását kiváltó specifikus gént azonban még nem sikerült megfejteni.

Ezenkívül egy tölcsér mell bizonyos szindrómákhoz kapcsolódik, például bizonyos esetekben a Marfan-szindróma. A tölcsér mellkasát bizonyos betegségek (pleuralis héj) után is megfigyelhető, mint a membrán vagy a mellkas falán végzett műtéti beavatkozások másodlagos betegségét, valamint a terhesség ideje alatt jelentősen megnövekedett alkoholfogyasztás (magzati alkoholszindróma) következményeként.

Tünetek, betegségek és tünetek

A tölcsér mellé a születéskor jól felismerhető. Tünetmentes a mellkas, amelyet befelé nyomnak. Általában nincs más észrevehető tünet az élet első néhány évében. Csak pubertás után és a növekvő felnőttkorban megjelenik számos olyan jel, amely a veleszületett rendellenességgel kapcsolatos.

A pubertság különösen a tölcsér alakú embereket érinti pszichológiai stresszt. Az érintett emberek szégyellik testét és visszavonulnak. Az azonos korú emberekkel folytatott társadalmi interakció szenved. Ezen felül a deformáció növekedésével növekszik, ami fokozza a pszichológiai tüneteket. Az érintett emberek fizikailag kevésbé erősek, mint más társaik.

Ez az egész életre kiterjed. Még a kis terhelés is légzési nehézségeket és légszomjat okozhat. A fejlődés szakaszában ahhoz, hogy férfi vagy nő legyen, a szív néha nem bővül tovább a korlátozott test miatt. Időskorban szívproblémák várhatók rendszeresen.

Azt is kimutatták, hogy a szív összetörheti más szerveket. Az érintetteknek egész életük során el kell fogadniuk a korlátozott mobilitást. A rossz testtartás gyakran kihajolt hát formájában alakul ki. Ez gyakran a csigolyák közötti korongok károsodásához vezet.

Diagnózis és természetesen

A Tölcsér mell általában a mellkasfal területén látható, tölcsér alakú depresszió alapján lehet diagnosztizálni, amely általában az első életévben fordul elő, és növekedés végéig növekszik.

A deformáció teljes felmérése a mellkas falának számítógépes tomográfiai vizsgálatával történik. A tüdőfunkciós tesztek, például spirometria vagy testpletiszmográfia összefüggésében a légutak károsodása meghatározható. A kardiodiagnosztikai eljárások (echokardiogram) információkat szolgáltatnak a szív bevonásáról (mitralis szelep prolaps).

Ezenkívül a gerinc röntgenvizsgálatával ki kell zárni az egyéb alapbetegségeket (körd mellkas, Harrenstein deformáció). A legtöbb esetben a tölcsér mellje enyhe és sima. Kezelés nélkül a tölcsér mellkasa a gerinc rendellenességeit és a szív vagy a tüdő rendellenességéből adódó rendellenességeket okozhat.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha tölcsérmeze van, mindig forduljon orvosához. Mindenesetre ezt a betegséget orvosnak meg kell vizsgálnia és kezelnie kell, hogy ne legyen további szövődmény vagy panasz. E betegség esetében a korai diagnosztizálás a későbbi kezeléssel nagyon pozitív hatást gyakorol a betegség további lefolyására, és megelőzheti a további szövődményeket is. Az öngyógyulás általában nem fordul elő. Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett emlő rendellenes.

A mellkas erősen befelé van nyomva, ami általában szabad szemmel látható. Ezenkívül légzési nehézségek vagy súlyos esetekben akár légszomj is utalhatnak a tölcsér mellkasára. A szívfájdalom ezt a betegséget is jelzi. Ha a tölcsér mellét nem kezelik, ez általában korlátozza az érintett személy mozgását.

Ha tölcsérmeze van, láthat ortopéd sebészt vagy háziorvost. A további kezelést általában műtéten végzik. Mivel a betegség depresszióhoz vagy más pszichológiai panaszokhoz is vezethet, általában pszichológus látogatása szükséges.

Kezelés és terápia

A terápiás intézkedések egytől függnek Tölcsér mell a deformáció konkrét formájára. Például a klinikai vagy pszichológiai károsodás nélküli kisebb rendellenességeket általában a testtartási hibák kijavítását célzó fizioterápiás intézkedések részeként kezelik (testtartó torna).

A műtéti indikáció a tölcsér mellkasa által okozott pszichológiai stresszből és a deformáció mértékéből származik, és súlyos esetekben a konzervatív intézkedéseket kiegészíti a rendellenesség műtéti korrekciója. A legtöbb esetben a korrekciót a minimálisan invazív Nuss műtéti eljárással hajtják végre.

Erre a célra egy egyénileg adaptált U- vagy C-alakú fém ívet implantálnak a mellkason lévő nyíláson keresztül a hónalj két kisebb bemetszésén keresztül, amely emeli a mellkasát normál helyzetbe, és teret teremt proximális szervekhez, például a szívhez. Serdülőknél az implantátum az érintett testben marad a növekedés végéig, hogy megakadályozzák az új tölcsér kialakulását.

Ezenkívül alkalmanként alkalmazzák a Ravitch - Welsh - Rehbein szerinti nyílt korrekciós módszert, amelyben az érintett bordákat a mellkas vízszintes (férfiak számára) vagy függőleges (nők számára) metszésével modellezik vagy eltávolítják, és a tölcsér mellé implantátumokkal helyettesítik. kijavítani.

A tisztán kozmetikai sebészeti eljárás a mélyedés szilikon implantátumokkal való megtöltése. Ezenkívül a szívó- vagy vákuumharanggal történő hosszú távú kezelés viszonylag új alternatív terápiás lehetőség, amelynek segítségével a szegycsontot rendszeresen fel kell emelni, és a tölcsért ennek megfelelően csökkenteni kell. Ennek ellenére hosszú távú vizsgálatokat nem végeztek a tölcsér mell kezelésével kapcsolatban.

megelőzés

Genetikai Tölcsér mell nem akadályozható meg. A fizioterápiás intézkedések, különös tekintettel a hát- és mellkasi izmok erősítésére, hozzájárulnak a szervek bevonásának kockázatának minimalizálásához. Ezenkívül kerülni kell a túlzott alkoholfogyasztást terhesség alatt, hogy elkerülhető legyen a magzati alkoholszindróma, amely egyéb rendellenességek mellett egy tölcsér mellkasát is okozhatja.

Utógondozás

A műtéti kezelést a tölcsér alakjától függően végzik. A seb utógondozását, beleértve a szálak eltávolítását, a kezelõ orvos végzi. A műtét után hat héttel tanácsos nem sportolni, és ha lehetséges, feküdni a hátán alvás közben. Ez alatt az idő alatt általában csökken a fájdalomcsillapító kezelés.

Ezt az orvos szabályozza. A hat hét után a beteg megkezdi a fizioterápiát. A beteg lassan ismét elkezdi gyakorolni. A sport intenzitását és mennyiségét meg kell beszélni a kezelõ orvossal. Bizonyos sportágak, például a boksz, azonban hosszú távon nem ajánlottak, hogy elkerüljék a mellkas területét.

Az is előnyös, ha a beteg a műtét után legalább három hónapig nem visel nehéz terheket. Körülbelül egy év elteltével a követő kezelésekre csak szükség van. Kivétel ez alól a templom eltávolítása a tényleges üzemeltetés után három évvel. Az eltávolítást egy másik művelettel hajtják végre. A tölcsérrel rendelkező betegek pszichológiai stresszt is szenvedhetnek, amelyet egy profi terapeuta kezelhet.

Ezt megteheted magad is

A tölcsér mellkasának konzervatív kezelésétől függetlenül, amely manapság általában műtéten vagy tapadókorongokkal történik, tanácsos a helytelen testhelyzetek, például egy üreges hát vagy lehajló vállak helyreállítása a fizioterápiával. Az érintetteknek tudatosan törekedniük kell a természetes testtartásra, hogy hosszú távon javítsák testtartásukat. A rendszeres edzés és az ebből eredő siker szintén erősíti az érintettek önbizalmát.

A betegeknek ezt műtét után könnyen meg kell engedniük. A sebet megfelelően kell kezelni és gondosan megfigyelni, mivel fennáll a gyulladás vagy vérzés veszélye.

A tölcsér mellét nem feltétlenül kell kezelni. Azoknak, akik a terápia ellen döntenek, terápiás lehetőségeket kell használniuk, hogy megkönnyítsék a mellkas deformációját. Az önsegítő csoport látogatása és más érintett személyekkel való kapcsolatfelvétel akkor is hasznos lehet, ha a tölcsér mellkasa jelentős terhet jelent. A szülőknek nagyrészt gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek a rendellenes rendellenességek ellenére egészséges legyen. Kizárás és megfélemlítés fordulhat elő, különösen a pubertás idején. Amikor ezek a helyzetek felmerülnek, az érintett gyermekek szüleinek beszélniük kell a tanárokkal és más szülõkkel.