Nozokomiális fertőzés

Hogy megértsük, mi a nozokomiális fertőzés azt jelenti, hogy a laikus embernek először meg kell jelenítenie a szó jelentését az ókori görögből. A "nosos" jelentése "betegség", a "komein" pedig "gondozás", a "nosokomeion" szó pedig az egészségüdülések ókori görög helyiségeit jelenti. A nozokomiális fertőzés nem más, mint egyet jelent Kórházi fertőzés.

Mi a nosokomiális fertőzés?

Nosokomiális fertőzések egyre növekvő problémát jelentenek a kórházakban és az ápolási intézményekben, és az ottani súlyos szövődmények nagy részét képezik.

A beteg ápolási és orvosi ellátásának színvonala súlyosan sújtja a nozokomiális fertőzések növekedését, és a beteg tartózkodása átlagosan akár négy nappal meghosszabbodik, ami komoly pénzügyi veszteségeket okoz a klinikákon, amelyeknek "eseti alapon átalánydíjak" szerint kell rendezniük. .

A németországi becslések szerint évente 20 000 ember hal meg nozokomiális fertőzésekben, és további 500 000 ember fertőződik kórokozókkal, amelyek többsége már rezisztens sok általános antibiotikummal szemben. Ide tartoznak a multirezisztens Staphylococcus aureus vagy különösen nehezen kezelhető E. coli és Klebsiella törzsek.

okoz

Noha a német fertőzésvédelmi törvény előírja, hogy a kórházaknak, dialízis létesítményeknek, orvosi gyakorlatoknak és nappali klinikáknak a legfrissebb orvosi és tudományos ismereteket kell felhasználniuk nozokomiális fertőzés meg kell akadályozni, ezt nem feltétlenül ellenőrzik.

Ebből a célból a Robert Koch Intézet Kórházhigiénés és Fertőzés Megelőzési Bizottságának iránymutatásai vannak, valamint ajánlások az ellenállásra és a kezelésekre, amelyeket a kórházaknak be kell tartaniuk annak érdekében, hogy megakadályozzák a rezisztens kórokozók eloszlását a nozokomiális fertőzés révén.

Sok esetben a kórházi baktériumok emberi érintkezés útján terjednek, ezért a kézfertőtlenítés kötelező a helyiségbe való belépéskor és az onnan való távozáskor. Az összes szoba minőségi tisztítása és fertőtlenítése szintén nélkülözhetetlen, különösen a műtőben, hogy elkerülhető legyen a nozokomiális fertőzés.

Tünetek, betegségek és tünetek

A nookomiális fertőzések az érintett testterülettől függően különböző tüneteket okozhatnak. A leggyakoribb általános tünetek a láz, a köhögés, a fejfájás és a végtagfájdalom, valamint az ízületek vagy műtéti sebek fájdalma és gennyesedése.

Különösen a multirezisztens baktériumokkal (MRSA) végzett fertőzések nem reagálnak a hagyományos antibiotikumokra, ezért lázot és általános betegségérzetet okoznak. A legrosszabb esetben ezek a kórokozók bejuthatnak a véráramba, és életveszélyes szepszist (vérmérgezés) okozhatnak.

A vizeletkatéterrel ellátott betegek gyakran húgyhólyag-fertőzést szenvednek, mivel a katétercsőn keresztül fertőző ágensek léphetnek fel a hólyagba. A fertőzés lázként vagy hátfájásként jelentkezhet. A kórházi tartózkodás során az egyik leggyakoribb szövődmény a katéterrel társult fertőzés.

A baktériumok vagy gombák az érrendszeri katéter mentén vándorolnak az érbe, és ott gyulladást okoznak. A nozokomiális fertőzések köhögés, láz, mellkasi fájdalom és légszomj formájában is megnyilvánulnak. Ezek szinte mindig tüdőgyulladás jelei. A fájdalom, duzzanat, bőrpír, melegség és mindenekelőtt a gennyesedés kialakulása sebfertőzést jelez műtét után.

Diagnózis és természetesen

A nozokomiális fertőzés sokféle klinikai képet készít. Az intenzív osztályban az úgynevezett "szellőztetéshez kapcsolódó tüdőgyulladás" különösen észrevehető, amelyből évente 30 000 ember szenved a németországi intenzív osztályon.

Egy másik nosokomiális fertőzés a "katéterrel társított húgyúti fertőzés". Statisztikai szempontból ez valószínűleg a leggyakoribb nozokomiális fertőzés. Az ilyen húgyúti fertőzések félelmetes szövődménye a húgyúti baktériumoknak az egész testbe történő generalizálása, ami szepszishez vagy szeptikus sokkhoz vezethet.

A vénás katéterek a nosokomiális fertőzés újabb lehetőségei, de ezek sok beteg számára nélkülözhetetlenek - legyen szó parenterális tápanyag-ellátásról vagy gyógyszeres kezelésről. A sebfertőzések, amelyek műtétek után fordulnak elő, mert a baktériumok áthatolnak a nem védett területre, szintén nagyon gyakoriak.

szövődmények

A betegség szövődményei és további lefolyása általában nagyon függnek a pontos fertőzéstől. Ezért nem lehet általános előrejelzést készíteni a pályáról. Súlyos fertőzés vagy vérmérgezés azonban halálhoz vezethet, ha a fertőzést nem kezelik. A fertőzések azonban higiéniai intézkedésekkel viszonylag könnyen elkerülhetők, így a beteg ritkán hal meg.

Sok esetben az érintettek húgyúti fertőzéseket is szenvednek, így vizeléskor égő fájdalmat okoznak. A sebfertőzések és gyulladások szintén gyakoriak, és késleltethetik a sebgyógyulást. A korai diagnosztizálás és kezelés azonban korlátozhatja és kezelheti ezeket a tüneteket, így nincs további szövődmény.

A beteg várható élettartama szintén általában nem csökken a megfelelő kezelés mellett. Maga a kezelés elsősorban antibiotikumok segítségével történik, és viszonylag gyorsan eredményez sikert. A beteget azonban továbbra is megkívánják hosszabb tartózkodásra a kórházban.

Mikor kell orvoshoz menni?

A nosokomiális fertőzés veszélyes fertőzés, mivel a beteg testét valószínűleg meggyengíti a meglévő betegség, amely eredetileg a kórházba vitte. Ezenkívül, a kórokozótól függően, az immunrendszer önmagában van a harcban, mivel a kórokozók immunisak lehetnek az ismert hatóanyagokra. Ennek ellenére a nozokomiális fertőzés az orvos kezébe tartozik, amelyet általában az a tény ad, hogy a fertőzés tünetei akkor jelentkeznek, amikor a beteg még kórházban van. Ez a lehető legjobb eset, mert lehetővé teszi a fertőzés gyors észlelését és a kezelés megindítását. Ezenkívül az érintett személy folyamatos orvosi felügyelet alatt áll, és ezért gyorsan beavatkozhat, ha állapota romlik.

Ha azonban a kórházból történő ürítés után fertőzés jelei jelentkeznek, a betegnek azonnal forduljon orvosához. Különösen akkor, ha azonnal tünetei vannak egy műtét után, semmi sem akadályozza meg, hogy a mentőkhöz menjen. Noha nozokomiális fertőzés lehet, a műtéti sebek egy olyan kórokozóval történő fertőzése is, amely még nem fejlesztette ki immunitását a közös aktív összetevőkkel szemben. Mindenesetre az orvosnak tisztáznia kell az okot és gyorsan kezelnie kell a fertőzést, mivel a beteg teste jelenleg nagyon gyenge.

Kezelés és terápia

A nozokomiális fertőzés A megfelelő antibiotikumokkal történő hatékony kezelés érdekében a mikrobiológiai vizsgálatok elengedhetetlenek. Ebből a célból a megfelelő mintákat veszik, a tenyésztő tápközegbe felveszik, és megvizsgálják az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.

A nozokomiális fertőzést az úgynevezett "antiiogram" szerint kezelik, ahol sürgős esetekben megelőző jelleggel antibiotikum-kombinációkat adnak be. Tüdőgyulladás gyanúja esetén az orvos kiöblíti a tüdőt sóoldattal, és kiszívja a kapott szekréciót, ezáltal megkapja az úgynevezett "hörgőmosást", amely pozitív esetben tartalmazza a betegséget okozó baktériumokat.

A húgyúti fertőzések meghatározásához vizeletmintára van szükség, amelyet azonnal felvittünk egy tápközegre és inkubáltuk. A "katéterrel kapcsolatos vénás fertőzések" gyorsan szepszishez vezethetnek, amelyet egy "vértenyészet" segítségével lehet kimutatni.

Különösen veszélyes a Candida fajok vagy a Staphylococcus aureus fertőzés, amely magas halálozást eredményez. A műtétek utáni tipikus sebfertőzés az érintett terület kenetével kimutatható; a Staphylococcus aureus és a faj multirezisztens képviselői itt különösen gyakoriak.

Outlook és előrejelzés

A kórházi fertőzés előrejelzését az egyedi körülményektől függően kell értékelni. A további lefolyás felmérése érdekében tisztázni kell a fertőzés okát és a kórokozókat. Ezenkívül az általános prognózis elkészítésekor az érintett személy általános egészségi állapotát is figyelembe kell venni.

Az emberek természetesen kórházban vannak, ápolási osztályon vagy intenzív orvosi ellátásban vannak, mert már szenvedtek májbetegségben és gyengült immunrendszerük van. Ez gyakran bonyolítja a kezelési lehetőségeket és rontja a további lefolyást. Ezért a kockázatos betegekben a legtöbb ártalmatlan baktérium súlyos egészségügyi következményekkel járhat. Ezért lehetséges, hogy a nozokomiális fertőzés életveszélyes állapotba kerülhet. A kórházi fertőzésekből évente körülbelül 30 000 ember hal meg. A szervezet gyakran annyira gyengült, hogy már nem képes megvédeni magát mindenféle fertőzés ellen.

Az előrejelzés jelentősen javul, ha az érintett személy alapvetően egészséges és stabil immunrendszerrel rendelkezik, és az alapvető betegséget úgy lehet besorolni, mint amely nem különösebben aggályos. Az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend és a megfelelő pihenés mellett helyreállítható. Ezenkívül tisztázni kell a nyert csírát és biztosítani a megfelelő gyógyszeres kezelést.

megelőzés

Mivel nem ez az nozokomiális fertőzés minden betegséget kifejezetten megelőzünk. A "szellőzéssel kapcsolatos tüdőgyulladás" szigorú kézhigiénét igényel a szellőztető rendszeren történő bármilyen tevékenység előtt, valamint a beteg félig függőleges fekvő helyzetét 30 ° -os szögben.

Mivel a vénás katétereknél a katéterhegy külső kolonizációja gyakran indítja a nosokomiális fertőzést, vannak olyan katéterek, amelyeket antibiotikumokkal impregnálnak. Nosokomiális húgyúti fertőzés néha még akkor sem fordul elő, ha eldobható katétereket használnak hosszú távú vizelet ürítés helyett. A cél az orvostudományi fertőzések visszaszorítása, mint például Hollandiában, amennyire csak lehetséges Németországban, és a higiénia jobb megértése a kórházi dolgozók körében.

Utógondozás

A nozokomiális fertőzések az úgynevezett kórházi baktériumok által okozott fertőzések. Ezek a kórokozók gyakran multirezisztensek az antibiotikumokkal szemben. Az akut terápia nehéz, és a fertőzéstől függően nem zárható ki a beteg hosszú távú következményei. Ezért a nozokomiális fertőzés utókezelése nehéz.

Egyrészt tisztázni kell, hogy gyógyítható-e az akut betegség, és hogy a kórokozók véglegesen eltűntek-e a beteg testéből bizonyos erős gyógyszerekkel. Másrészt, figyelembe kell venni a szervekre vagy az anyagcserére gyakorolt ​​hosszú távú hatásokat. A használt gyógyszerek hosszú távú utóhatásait szintén kezelni kell és utókezelésben kell kezelni.

A kezelő szakember rendszeres időközönként biztosítja a fertőzés által érintett szerv vagy szervek vérparamétereit és életfunkcióit, valamint szervfunkcióit. Nosokomiális fertőzés esetén hosszú távú hatások lehetnek, például a szív vagy a tüdő működésének károsodása. Ezeket a szövődményeket ki kell zárni, és szigorú nyomon követést igényelnek.

Az akut kezelés utáni bizonyos gyógyulási idő szintén nélkülözhetetlen a beteg számára - a szakembernek ennek megfelelően tanácsot kell adnia, és elegendő időt kell igénybe vennie a beteg és az ő kérdései elé.

Ezt megteheted magad is

A nozokomiális fertőzés típusától és súlyosságától függően a betegek maguk is megtehetnek néhány dolgot a tünetek és a kellemetlenség enyhítésére. Mindenekelőtt a testnek sok pihenésre van szüksége. Az érintetteknek néhány napot szabadon kell tartaniuk, és különösen a betegség alatt könnyű ételeket kell fogyasztaniuk.

Az általános intézkedések, például a sok ivás, az alkohol és a cigaretta elkerülése segítik a gyógyulást. Ezenkívül a fertőzés elkerülése érdekében bizonyos időtartamra el kell kerülni más embereket. Ha torokfájása van, segítséget nyújt pasztillák vagy sóoldatok. Az Echinacea természetes gyógyító hatása erősíti az immunrendszert, és teaként vagy növényi levélként is beszerezhető. Bakteriális fertőzés esetén a szigorú személyes higiénia is segít.

Ha a tünetek mindentől függetlenül nem szűnnek meg, konzultálni kell a családi orvossal. Fontos a kórokozó kórokozójának meghatározása, például azon kórházban végzett kutatások révén, amelyben a nosokomiális fertőzés kórokozóját bevették. Lehet, hogy súlyos fertőzés, amelyet önkezelés mellett gyógyszeres kezeléssel kell kezelni. A betegeknek meg kell vitatniuk a családorvosukkal, hogy mely intézkedések segítik a legjobban az egyéni panaszokat.