Az amerikai orvos és mikrobiológus Robert Guthrie vezette az 1963-as évet Száraz vérvizsgálat, a Guthrie-teszttel, amelyet az anyagcsere-rendellenesség (fenilkenonuria) diagnosztizálására használtak (képtelenség a fenilalanin aminosav lebontására, mivel hiányzik a szervezetben egy fontos enzim) újszülötteknél.
Ezt a szűrési módszert még ma használják világszerte, amikor néhány csepp vért csepegtetnek egy újszülöttek speciális szűrőpapírjára. A vér megszáradása után a szűrőpapírt tápanyagot tartalmazó agarlemezre helyezzük fenilalanin nélkül, és hozzáadunk egy bizonyos típusú baktériumot.
Ezek a speciális baktériumok csak akkor szaporodhatnak, ha sok a fenilalanin a szárított vércseppben. Ezt arra használják, hogy meghatározzák, vajon újszülöttnek van-e veleszületett anyagcsere-betegsége, ezért különleges étrendre van szüksége. A korán felismert újszülöttek normál szokásos étrenddel felnőhetnek fenilalanin nélkül, mentális rendellenességek kockázata nélkül.
Mi a száraz vérvizsgálat?
A későbbi években felismerték a vérben a veleszületett metabolikus betegségek további tényezőit, így manapság szokásos az újszülöttek szokásos szűrése az életképesség 36. és 72. órája között bizonyos anyagcsere-rendellenességekre a szárított folt (DBS) teszttel.
Egy csepp vér begyűjtéséhez speciális szűrőpapírral az újszülöttet csak egy rövid ideig kell a sarokán megtenni. A szárított szűrőpapírokat kiválasztott speciális laboratóriumokba küldik, ahol most egyszerre több mint 30 anyagcsere-betegség szempontjából vizsgálják összetett, de hatékony elemzési módszerekkel. Az orvosok, és így a szülők órákban vagy néhány napon belül megkapják a teszt eredményeit. Etikai okokból az újszülött átvizsgálásának részeként csak a korai stádiumban diagnosztizált és kezelhető betegségeket tárolják.
Manapság az újszülöttek szűrése a száraz vérvizsgálattal sok országban kötelező, Németországban azonban nem. Ennek ellenére az újszülöttek szűrési folyamatát az ország számos szülõje is használja, és az egészségbiztosító társaságok finanszírozzák.
Funkció, hatás és célok
A száraz vérvizsgálathoz a vér egyszerűvé tétele azt eredményezte, hogy ezt a vizsgálati módszert más betegségben szenvedő idősebb gyermekek számára is bevezették, hogy megkíméljék számukra a vénás vérnek a tűvel történő fájdalmas igénybevételének szükségességét.Manapság a DBS-módszert az in vitro diagnosztika számos területén alkalmazzák (a testön kívüli vizsgálatok előzetes vér, vizelet vagy nyál bevételével), ideértve a felnőtteket is.
Elegendő egy kis ujj az ujjhoz ahhoz, hogy elegendő vért csepegtessen a speciális szűrőpapírra. Például a D-vitamin koncentrációját a vérben a száraz vérvizsgálat segítségével határozzák meg. Az alacsony D-vitamin szint bizonyos körülményeket jelez. Még ha a beteg továbbra is tünetmentes a vizsgálat idején, a kezelő orvos azonnal megkezdheti a terápiát.
A gyógyszeres terápiás ellenőrzéshez, amelyben az orvosoknak tudniuk kell, hogy az előírt gyógyszer adagja helyesen van-e beállítva a vérben, száraz vérvizsgálatot is végeznek. A DBS eljáráshoz az orvos megadhatja a betegnek azokat az eszközöket is, amelyek szükségesek az ujjcsúcsokhoz és a vérgyűjtéshez. Ilyen módon csepp vért csepegtethet a megfelelő szűrőpapírokra hosszabb ideig, és hagyhatja száradni. Ezután elviszi ezt a következő orvoslátogatásra, vagy közvetlenül a kijelölt laboratóriumba küldi. Ilyen módon meghatározzák azt is, hogy a beteg helyesen szedi-e az életfontosságú gyógyszereit, például az epilepsziás gyógyszereket.
Ebben az összefüggésben az immunszuppresszánsok egyedi dózisának meghatározása különös hangsúlyt helyez a száraz vérvizsgálat során. A szervátültetés utáni helyes koncentráció beállításához a betegek vérét gyakran nagyon rövid időközönként kell venni. Ez egy másik előnye a DBS módszernek, mivel a már gyengült betegnek csak kis mértékű stressz van a vérvételkor.
Az is praktikus, hogy általában a szűrőpapíron szárított vér egy nagyon kis darabja szükséges a laboratóriumi vizsgálathoz, ezért ugyanazon csepp vérnél különböző vizsgálatokat lehet elvégezni. A „vérkártyákat” tiszta, sötét és hűvös helyen sok évig lehet tárolni. Kívánság szerint hosszú idő elteltével ellenőrizhető, hogy a vér egy bizonyos paramétere már gyanús-e. Ezenkívül az ilyen típusú vérvétel nagyobb biztonságot nyújt az orvosi személyzet számára a szúrásos sérülésekkel szemben (így a fertőzések lehetséges átvitelét tovább csökkentik).
Még a laboratóriumi személyzet is részesül az ilyen típusú vizsgálatokból, mivel időt és fogyóeszközöket takarít meg a vérminta előkezelésekor. A csövekben lévő teljes vért előzetesen kell kezelni egy összetett folyamatban, amely időigényesebb és költségesebb.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Az ilyen típusú vérvétel azonban a laboratóriumi későbbi vizsgálatok kockázatával is jár. Különösen, ha a szűrőpapírokat otthon adják a betegeknek, nem zárható ki, hogy az edényeket nem megfelelő módon használják fel, és így a megfelelő szűrőpapír használhatatlanná válik.
Ezenkívül a bakteriális szennyeződés vagy más szennyeződés alkalmatlan vizsgálati eredményekhez vezet. A tudományos kutatások azt mutatják, hogy bizonyos paraméterek, mint például Egyes hormonok esetében a teszteredmények nagymértékben változhatnak a vénás és a száraz vérvizsgálat között. Ennek oka többek között a hematokrit eltérő mennyisége (az eritrociták aránya a vér térfogatában) a vérgyűjtési módszertől függően.
Ezért számos klinikai vizsgálat száraz vérvizsgálattal zajlik, hogy javítsák bizonyos paraméterek megbízhatóságát. Az analitikai módszereket szükség esetén módosítják, vagy ha szükséges, ajánlott a vénából származó vér. Jelenleg vannak száraz vérvizsgálatok bizonyos háziállatokra és haszonállatokra.
