Méhrepedés (repedt méh)

A Méhrepedés részleges vagy teljes Szakadás a méh falábanami a legtöbb esetben szülés során vagy munkaerő által okozott. Körülbelül 1: 1500 szülési gyakorisággal a méhrepedés viszonylag ritka, bár a magas halálozási arány miatt nagyon életveszélyes komplikáció.

Mi a méhrepedés?

Mint Méhrepedés általában a méhfal szakadására vagy könnyére utalnak a születési folyamat során. Elvileg különbség van a teljes szakadás között, amelyben szerepel a szérosa (a hashártya üregének sima bélése), és az összes réteg dehiscenciája (divergenciája), valamint egy hiányos vagy extraperitoneális repesztés, amely, ha a szérosa sértetlen marad, csak a myometriumot érinti (a méhfal sima izmokból készült rétege), és bezáródik. nem eredményez differenciált vérzést a hasi üregben.

Általános szabály, hogy a repedés a test és a méhnyak (isthmus uterus) közötti kereszteződésen található, ritkábban a fal egy gyenge pontján ("csendes alrepedés"). A méhrepedés fő tünete a hirtelen hasi fájdalom, kifejezett érzékenységgel és a hirtelen szünettel (szüneteltetés).

A vérvesztés eredményeként sokk jelei jelentkeznek (hipotenzió, tachikardia, sápadt és hidegen izzadt bőr, fokozott tudatosság elhomályosodás). Ezenkívül a születendő gyermek mozgása nem észlelhető a méhrepedés után, és ugyanazok a szívhangok bradycardialis (lelassult) vagy nem léteznek.

okoz

Elvben a Méhrepedés a méhfal teherbírása és a ténylegesen fennálló terhelés közötti eltérés okozza.

A kiváltó októl függően különbséget kell tenni a különféle típusú törések között. Például a méh korábbi károsodása, például a méh myoma enukleációja (myoma enucleation), a placenta leválódása, a metroplastia vagy a császármetszés miatt hegrepedés léphet fel. A repedezés leggyakoribb oka a korábbi méh műtét.

A keskeny medence- és magzati helyzet rendellenességei (keresztirányú helyzet, a gyermek mentopozitív arcpozíciója, kar prolaps, makrosomia) túlfeszítő törést okozhatnak. Másrészt a spontán törést endometriosis vagy hemangioma okozhatja. A tompa vagy éles hasi trauma (például egy csipesz kivonása vagy egy közlekedési baleset eredményeként) erőszakos vagy traumás méhrepedéshez is vezethet.

Tünetek, betegségek és tünetek

A méhrepedés figyelmeztető jelzésekkel jelenik meg. Az érintett nőket a terhesség alatt rendkívül aggasztja. Komoly fájdalomra panaszkodik a méhben. Különösen az úgynevezett munkavihar jelzi a szülés során fellépő szövődményeket. A szülés előfordulása folyamatosan növekszik.

Ha a méh megreped, a fájdalmat azonnal meg kell érezni. Ezek a méhön túl a teljes hasra kiterjednek. A várandós anyák gyakran leírják a belső szakadás érzését. A sérülés eredményeként hüvelyi vérzés alakul ki, amely viszont sokkot válthat ki. A vérnyomás versenyre kerül az alagsorban, és nő a pulzusszám.

Hideg verejték jelenik meg a homlokon, és másodpercek alatt a bőr furcsa módon halvány színűvé válik. Ebben a helyzetben a összehúzódások leállnak. A nők elveszítik az irányítást születésük felett, és már nem érzik gyermeke mozgását. A méhrepedés 1500 várandós anyától kb. Az orvosok megkülönböztetik a teljes és hiányos repedést. Ha ez bekövetkezik, rövid időn belül a születés után vér továbbra is jelen van az anya vizeletében.

Diagnózis és természetesen

A Méhrepedés általában klinikai tünetek alapján diagnosztizálják. Ezenkívül minden nem világos szülés utáni és intrapartum sokk állapotot a méhrepedés egyértelmű jeleként kell értelmezni.

Ezenkívül bizonyos tünetek jelezhetik a méh közelgő repedését. Például, hiperaktív, fájdalmas összehúzódások zivatarokig (kórosan megnövekedett munkaerő), az alsó méhszegmens érzékenysége külső tapintás esetén, a szalaggyűrű emelése a köldök fölött, valamint a terhes nő nyugtalansága és szorongása a kifejezett fájdalom miatt a méh küszöbön állására várható.

Sok esetben azonban a méh részleges törése is tünetmentes lehet. A betegek anyjainak 10% -os halálozási aránya és a magzatban 50% -os halálozási arány mellett a méhrepedés az egyik legsúlyosabb és életveszélyes szülési szövődmény, amelyet mindig sürgősségi orvosi ellátással kell kezelni.

szövődmények

A könny méretétől függően a méhrepedés súlyos komplikációkkal járhat. Leggyakrabban a repedezett méh nagy mennyiségű hüvelyi vérzést okoz, ami vérszegénységhez vezethet. A súlyos hasi fájdalom és izzadás a lehetséges kísérő tünetek közül néhány.

A kifejezett repesztés keringési sokkhoz vezethet, együtt a versenyző szívvel, a vérnyomás csökkenésével és egyéb tünetekkel. Életveszélyes komplikációk akkor fordulnak elő, ha a méhszakadást nem kezelik azonnal intenzív kezeléssel. Ekkor fennáll annak a veszélye, hogy az érintett nő halálra vérzik vagy szívrohamot szenved.

A keringési összeomlás életveszélyes is lehet. A méh törése miatt a pulzus lelassul gyermekeknél. Sok esetben a gyermek szívelégtelenségben vagy súlyos keringési sokkban hal meg. Más, többnyire súlyos szövődmények nem zárhatók ki kifejezett méhszakadással.

Egy ilyen súlyos törés kezelésekor a kockázatok az előírt szuppresszánsokból származnak, amelyek különböző mellékhatásokkal és kölcsönhatásokkal járnak. A méh eltávolítása sérüléseket és fertőzéseket eredményezhet. Az eljárás után a nő termékenysége csökken, és további fizikai és pszichológiai problémák merülnek fel. A gyermek elvesztése messzemenő érzelmi következményekkel jár az érintett személy számára.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha a méh megreped, mindig orvoshoz kell fordulni. Általános szabály, hogy azonnali kezelésre is szükség van, hogy ne legyenek további komplikációk vagy panaszok, amelyek a legrosszabb esetben az anya vagy a gyermek halálához vezetnek. Ezért a panasz első tünetei vagy tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Ha a szülés előtti összehúzódások gyakorisága jelentősen növekszik, orvoshoz kell fordulni a panasz miatt. A legtöbb esetben a méhrepedés súlyos fájdalmat okoz.

A hüvely területén vérzés is jelentkezik, amely szintén súlyos hasi fájdalommal jár. Az alacsony vérnyomás a méhrepedést is jelezheti, amelyet orvosnak ellenőriznie kell. A véres vizelet szintén jelzi ezt a panaszt. A legtöbb esetben a méhrepedést közvetlenül orvosa kezeli a születés után. Általában nem lehet megjósolni, hogy ez további komplikációkhoz vezet-e, vagy csökkenti-e az anya vagy a gyermek várható élettartamát.

Kezelés és terápia

Mind fenyegető, mind pedig történt Méhrepedés azonnali sürgősségi orvosi intézkedésekre van szükség. A szülés megakadályozása érdekében az úgynevezett tocolitikumokat, amelyek minimalizálják a méh összehúzódási aktivitását, intravénásan infúzióba adják az akut tocolysis részeként.

Alapvetően az intravénás bolus injekció 0,025 mg fenoterollal (béta-2 szimpatomimetikummal) az elsődleges gyógyszer, amelyet egyszer lehet megismételni anélkül, hogy a születendő gyermek keringési dekompenzációja veszélybe kerülne. Ezenkívül sokkmegelőző intézkedésekre is szükség van.

Repedés gyanúja esetén a klinikára való azonnali beutazás indokolt, ahol általában laparatomia (a hasfal műtéti megnyitása) vagy kontrakciók esetén a lehető leghamarabb császármetszés (császármetszés, császármetszés), ha a méh összehúzódik. ) a méh későbbi rekonstrukciójával.

Ha a vérzést nem lehet megállítani, vagy ha ez kifejezetten kifejezett, akkor teljes laparoszkópos hiszterektómiára vagy méh extirpációra (a méh eltávolítására) lehet szükség. Ha gyanúja van a méh töréséről a szülési folyamat során, sürgősségi császármetszést is végeznek. Ugyanakkor a méhrepedés esetén a vérvesztés miatti hipovolémiás sokkot (csökkent keringő virágzás) mindig térfogat és vér beadásával kell kezelni.

megelőzés

Egy Méhrepedés minden esetben nem akadályozható meg. Ha a méhnél már műtéti beavatkozásokat hajtottak végre, akkor a törés, különösen a hegrepedés kockázata kissé növekszik, és a terhesség menetét ennek megfelelően ellenőrizni és ellenőrizni kell, a méhrepedésekkel járó magas halálozási arány miatt.

Utógondozás

A méhrepedés esetén végzett orvosi ellenőrzés részeként figyelembe kell venni az érintett nőt és adott esetben a születendő gyermeket. Az is releváns, hogy a méh melletti szervek szintén érintettek-e. A méhrepedés esetén az orvosi nyomon követés azon alapul, hogy mennyire sikerült a szakadás sebészetileg ellenőrizni, és hogy az anyát (és a gyermeket) milyen mértékben károsította a vérzés.

A méhrepedés által érintett nők esetében a fő hangsúly a test stabilizálása. Nem ritka, ha a méhszakadást sokkszerű tünetek kísérik, ami szükségessé teszi a megfigyelést és az utólagos vizsgálatot.

Ezenkívül a sebkezelés és szükség esetén a vérzés elleni gyógyszerek utókezelésként szerepelnek. Ha csontritkulást végezték a törés miatt, a gyermeket gondosan meg kell vizsgálni. A méh törése veszélyezteti a gyermeket a hasban, és többek között a pulzus csökkenését okozza. A következményes károkat ennek megfelelöen meg kell határozni.

Ha hisztarektómiát hajtottak végre a méhrepedés kezelésére, akkor az érintett személyek utókezelése nemcsak ellenőrzésből, hanem szükség esetén pszichológiai támogatásból áll. Befedett méhszakadás esetén, amely nem vezet a hasi üreg vérzéséhez, gyakran nincs szükség orvosi követésre. A szövet megfigyelése, különösen egy esetleges további terhesség alatt, elegendő.

Ezt megteheted magad is

Ha ezt a szülési szövődményt előre bejelentették, vagy ha voltak kockázati tényezők, akkor a várandós anyákat orvosaik vagy klinikáik gondosan gondozták. Ha viszont a leendő anyákat röviddel a szülés előtt meglepte a méhrepedés tünetei, akkor fontos gyorsan cselekedni. Ha a beteg már a klinikán van, intenzív orvosi ellátásra van szüksége. Ha még nincs a klinikán, akkor gyorsan oda kell szállítani, mivel halálos veszély áll fenn mind az anya, mind a születendő gyermek számára.

A méhrepedést műtéten kezelik. Függetlenül attól, hogy a helyzet hogyan alakult ki, nagyon stresszes az érintett beteg számára. Vagy azért, mert ő és születendő gyermeke halálos veszélyben volt, vagy azért, mert elvesztette gyermekét, és esetleg nem lesz képes anyja a jövőben sem. Annak érdekében, hogy megbirkózzon ezzel a helyzettel, tanácsos neki pszichoterápiás nyomonkövetési kezelés. Az önsegítő csoporthoz való csatlakozás szintén hasznos lehet. Például a Schmetterlingkinder.de webhely azonnali segítséget nyújt az elveszett gyermekek esetén. Az Elternforen.com vagy a Familienplanung.de oldalak szintén hasznos információkat nyújtanak a méhrepedés alatt.

A méhrepedéskor bekövetkezett vérzés szintén vashiányt okozhat. Ezért a betegnél ellenőrizni kell a vas szintjét, és ha szükséges, rendszeresen szed vas-kiegészítőket.