A Előtöltés az az erő, amely a szív relaxációs és kitöltési szakaszában (diasztole) megnyújtja a szívkamrák szálait, amelyek összehúzódhatnak. Ennek eredményeként az előterhelés részt vesz az emberi szív alapvető funkciójában, amely mint létfontosságú szerv vért pumpál a testben. A gyenge szívvel összefüggésben a visszaesés olyan szövődményeket eredményezhet, mint a tüdő ödéma.
Mi az előterhelés?
Az előterhelés egy erő, amely a szívizom bizonyos szálait befolyásolja. Ezek a szálak a szívkamrák falában helyezkednek el, és képesek összehúzódni, és ezáltal lerövidülnek: összehúzódnak.
Az előterhelés biztosítja, hogy az izomrostok meghosszabbodjanak, miután korábban feszültek voltak, és így lerövidültek. Ezért ezeknek a szívizomrostoknak a maximális megnyúlása megegyezik a maximális nyugalmi hosszukkal; Más szavakkal, a szálak nem úgy viselkednek, mint egy gumiszalag, amelynek hossza kevesebb nyugalomban van, mint feszültség alatt, hanem pontosan fordítva.
A szívizmok a sima izmok része, amelyek más szervekben és az emberi test erek falában találhatók. A csíkos (csontváz) izmokkal ellentétben a sima izmoknak összehúzódó elemei vannak, amelyek kívülről nem könnyen felismerhetők, és így a sima felületet képezik, amely nevét adja.
Az előterhelés a relaxációs fázis végén működik, más néven diasztole. A szív kamrai és pitvarjai azonban nem lazulnak egyszerre: míg a kamrai rostok nyújtódnak, a pitvarok feszült állapotban vannak (szisztolé). A diasztolia során a szív nyugodt üregei vérrel töltődnek fel, amely a vénákon keresztül áramlik a létfontosságú szervbe.
Funkció és feladat
Számos tényező és biológiai funkció függ az előterheléstől, vagy pedig befolyásolja ezt az erőt. Mindenekelőtt az előterhelés a legszélesebb értelemben a szívverés ritmusához tartozik, és így segíti a vért a testben pumpálni. A vér az ereken keresztül jut el a szervbe, és az artériákon keresztül hagyja el. A tüdőkeringés véna - más néven kis keringés - oxigénben gazdag vért szállít, míg a test keringése vagy a nagy vérkeringés véna oxigénszegény vért szállít. A különféle fizikai tulajdonságok miatt az oxigénben gazdag vér világosabb vörös árnyalatú, mint az oxigénben szegény vér.
Az előterhelés mellett a központi vénás nyomás és más tényezők mellett fontos szerepet játszik. A központi vénás nyomás a vena cava (vena cava superior) és a szív jobb pitvarának vérnyomása. A központi vénás katéter segítségével végzett mérés meghatározhatja a vénás vérnyomást. A központi vénás nyomást az előterhelés mutatójának tekintik, és a felső vena cava vérnyomás változásai befolyásolhatják az előterhelést. A vénás vér visszatérő áramlása az előterhelést is befolyásolja.
Más tényezőkkel együtt az előterhelés többek között befolyásolja a szív stroke mennyiségét is. Az orvostudományban a stroke mennyisége az a vérkapacitás, amelyet a szív az kamrából az artériákba pumpál. Ez a folyamat a feszültség fázisában (szisztolában) zajlik, amikor az üreges szerv a vért önmagából kiszorítja.
A szívverés volumene a fizikai erőfeszítés függvényében változik, az orvosok általában 70-100 ml normál értéket feltételeznek. Az egyedi ideális érték azonban eltérhet ettől az irányértéktől. A stroke térfogatának kiszámításakor egy képlet segít abban, hogy kivonjuk a bal kamra végszisztolés térfogatát (vagyis a bal kamra kitöltési térfogatát a szisztolé végén) a bal kamra végső diasztolés térfogatából (vagyis a bal kamra kitöltési térfogatát a diasztolia végén). A jobb és a bal kamra általában nagyjából megegyezik a lökettel, ami a Frank Starling mechanizmusnak köszönhető, amelynek az előterhelés mellett az utóterhelés is fontos.
Betegségek és betegségek
Az előterhelés szerepet játszik különféle betegségekkel kapcsolatban, amelyek következményeinek és okainak nem csupán a szívre kell korlátozódniuk. Dehidráló vagy diuretikumok szedése csökkentheti az előterhelést, és így befolyásolhatja a szív működését. Úgy tűnik, hogy ugyanez vonatkozik a nitrátokra. Az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok) és más gyógyszerek szintén okozhatják ezt a hatást.
Ha a szív gyenge (szívbetegség), akkor a szívkamrákban a nyomás emelkedhet, vagy a diasztolés végső térfogata növekedhet. Ennek egyik lehetséges következménye az úgynevezett hátrányos kudarc, amelyet a szívkamrában megnövekedett töltési nyomás jellemez, ugyanakkor a normál kilökési teljesítmény is. A Forrester osztályozás, amely az akut szívelégtelenséget különféle osztályokra osztja, a II. A megnövekedett töltési nyomást a szívkamrában vérmaradás kíséri. A szív mindkét kamrája, mind a jobb, mind a bal kamra befolyásolható.
A hátrányos elégtelenség mellett van egy előremenő kudarc, amely szintén szív elégtelenség következménye lehet, és megfelel a Forrester osztályozás III. Osztályának.
A perifériában vagy a tüdőben jelentkező ödéma a hátrányos elégtelenség eredményeként manifesztálódhat - azonban az ilyen vízvisszatartás számos egyéb okát is figyelembe kell venni. Az ilyen tünetekkel küzdő emberek tehát nem képesek automatikusan következtetni ezeknek vagy hasonló tüneteknek a fennállására, hogy szívelégtelenségük van.
Mindenesetre a betegség jeleit egyedi orvosi tisztázással kell ellátni. Ugyanez vonatkozik a kezelési lehetőségekre, amelyek az egyes esetekben a betegtől és a körülményektől függően eltérőek lehetnek.
