Gerinc csúszó (spondylolisthesis)

A spondylolisthesis gerincbetegség, amelyben egy vagy több gerinctest elmozdul egymás ellen (Vortex csúszó), és ezáltal a gerinc stabilitásának elvesztéséhez vezet. A betegség mértékétől és előrehaladásától (idegek bevonása, gerinccsatorna stenosis) függően a spondilolistézis általában jól kezelhető konzervatív intézkedések keretében.

Mi az örvény csúszó?

Mint Vortex csúszó vagy. spondylolisthesis a corpus csigolyák (gerinctestek) csúszásának leírása a gerinctest alatt, amelyek megkülönböztethetők a megszerzett (kopás, trauma, túlterhelés) és a genetikailag meghatározott formák (spondilolízis) szerint.

A csigolyákat el lehet tolni előre (ventrolisthesis vagy anterolisthesis) vagy backward (retrolisthesis). A legtöbb esetben az ágyéki csigolyákat, különösen az 5. deréktáji csigolyákat a spondylolisthesis érinti, amely gyakran tünetmentes és nem okoz tüneteket.

A spondilolisztezis megnyilvánulhat stresszfüggő hát- és derékfájdalom formájában, valamint instabilitás érzésében az érintett területen. Ritka esetekben a gerinccsatorna szűkítése gyökérkompressziós szindrómát okozhat (a gerinc ideg gyökérének irritációja a gerinc érintett területén), ami neurológiai tünetekhez vezet.

okoz

A spondylolisthesis lehet genetikai vagy szerzett. A gerinc, különösen a gerinc, a gerinc korának változásai, amelyek az életkorral elveszítik, a gerincet stabilizáló szalagok elvesztik rugalmasságát.

Ennek eredményeként a gerinctestek elveszítik stabilitását, így eltolódhatnak egymás ellen (degeneratív gerinccsúszás). Ezt a kopási folyamatot a nem megfelelő mozgás és a gyenge magizmok kedvelik. Ezenkívül a gerinc túlzott terhelése miatt a gerincoszlop pars interarticularis-ban fellépő fáradtság elváltozások vagy törések (általában olyan sportsportokban, mint az üreg dobása, pólus boltozat, súlyemelés), gerinccsúszáshoz vezethetnek (isthmic spondylolisthesis).

Ezenkívül a gerinc sérüléseivel vagy a gerinc műtétével járó súlyos trauma gerinccsúszást okozhat (poszttraumás spondylolisthesis). Ha a gerinc struktúrája a gerincívek veleszületett hibáinak (spondylolysis) következtében zavart, ezt veleszületett vagy dysplasticus gerinccsúszásnak nevezik. Ritka esetekben a csigolyák csúszását daganatnak vagy gyulladásnak (kóros spondylolisthesis) lehet tulajdonítani.

Tünetek, betegségek és tünetek

A csúszó csigolyák különböző tünetekhez és panaszokhoz vezethetnek. Lehetséges azonban, hogy a nem-specifikus derékfájás csak alkalmanként jelentkezik. Ezeket főként a terhelés okozta. Még az is előfordul, hogy a spondilolistézis teljesen tünetmentes. Ebben az esetben gyakran csak véletlenszerűen diagnosztizálják. Egy másik kérdés, hogy a panaszoktól való mentesség az évek során megmarad-e.

A spondylolisthesis ebből adódó tüneteit a csigolyák csúszása okozza. Nyomás és fájdalom érzi magát az ágyék gerincén. Ezek a combba is sugárzhatnak. Más esetekben isiás fájdalom van. Ezeket gyakran más eseményeknek tulajdonítják, nem feltétlenül a spondilolistézisnek.

Időnként a spondylolisthesis során a lábakban feszültség vagy izomgörcsök fordulnak elő. Ott a csúszócsigák izomgyengeség révén érezhetik magukat. Még ez a tünet nem feltétlenül jelenti a csúszó csigolyákat. Mivel a csúszó csigolyák négy súlyos fokúak, a tünetek enyhe, közepes vagy súlyosak lehetnek. Az instabilitási tünetek stressz alatt hirtelen súlyosbodhatnak.

Egyes tünetek arra utalnak, hogy az idegek érintettek a fájdalomban. Sokkal gyakoribb azonban, hogy a csigolyák csúszása okozza a további tüneteket, például egy sérvû korong vagy arcízület ízületi gyulladás után. Mindkettőt erős hátfájás jellemzi.

Diagnózis és természetesen

A spondylolisthesis általában röntgen segítségével diagnosztizálják. Itt a gerinccsúszás az oldalnézetben az érintett gerinctest mozgásától független rögzített elmozdulásaként látható.

Ugyanakkor állításokat lehet tenni a spondilolistézis súlyosságáról (Meyerding szerinti osztályozás) és a gerinc változásairól (görbületek, ízületi gyulladások, az intervertebrális lemezek változásai, csontritkulás). A számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotást annak meghatározására is használják, hogy lágyszövetek vagy idegek vannak-e benne.

Bizonyos esetekben az előrehaladott stádiumban lévő veleszületett gerinccsúszást a járási mintázattal (kötélpálya) lehet diagnosztizálni. A spondylolisthesis jó prognózissal rendelkezik, más rendellenességek jelenlététől függően (idegek bevonása, gerinccsatorna stenosis), és kisebb panaszok esetén jól kezelhető konzervatív intézkedésekkel.

szövődmények

Bárki, aki csúszócsigákkal rendelkezik, azokat olyan feltételekkel is ismeri, mint például csúszócsigák vagy spondylolisthesis. A megszerzett gerincbetegség leggyakrabban a negyedik vagy ötödik lumbális csigolyát érinti. Mivel a gerinccsúszást négy súlyossági fokra osztják - Meyerding I-től IV-ig -, a szövődmények nem ritkák a magasabb fokú súlyossággal.

A csúszó csigolyák egyik leggyakoribb szövődménye a súlyos derékfájás, amely elhárítja a fizioterápiás kezelést. Ilyen szövődmények esetén a műtéti beavatkozás megoldást jelent. Súlyos spondylolisthesis vagy spondyloptosis esetén, amelynek fájdalma több mint hat hónap, műtétre lehet szükség.

A csúszó csigolyák sebészi merevítése opció. A spondilolízis közvetlen csavarozását a gerincoszlopban már súlyosan érintett gyermekeknél is elvégezhetik. Heg és ideg sérülés jelentkezhet ennek a műtétnek a következményeként. Gyakran, amikor a merevített gerinccsuklók újratöltésre kerülnek, a csavarok eltörnek. Ezek további műtétet igényelnek.

A gerinc szerzett instabilitása idegeket szoríthat meg a gerinccsatornában. Ezen felül a környező idegeket túlfeszíteni lehet. Idegkárosodás vagy funkcionális hiba léphet fel a környező idegek területén. Az idegvezetékekre gyakorolt ​​nyomás eredményeként bénulás lehetséges. Ezek nemcsak a lábakra, hanem a hólyagra és más emésztőszervekre is hatással lehetnek. A csúszó csigolyák az érintett csigolyák és csigolya ízületei is kopódnak.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha az érintett személy fájdalmat vagy szabálytalanságokat panaszkodik a hátsó részében, ezt tovább kell megfigyelni. Egyszeri túlterhelés vagy a vázrendszer helytelen terhelése esetén a javulások rövid időn belül észlelhetők a megfelelő pihenés és pihenés után. Ha egy éjszakai alvás után kiderül, hogy a beteg nem tartalmaz tüneteket, az érintett személynek a legtöbb esetben nincs szüksége orvosi konzultációra.

Ha azonban a hátsó terület eltérései folyamatosan növekednek, vagy ha hosszabb ideig változatlanok maradnak, orvoshoz kell fordulni. A mozgáskorlátozások és a rendellenességek az általános mozgásszekvenciákban egészségügyi rendellenességet jeleznek. Az izompanaszokat, a feszültség érzéseit és a fizikai teljesítmény folyamatos csökkenését meg kell vizsgálni és kezelni kell. Annak ellenére, hogy néhány érintett személyben vannak olyan szakaszok, amelyekben a tünetek mentesek, a csekély fellépésre van szükség, amint a károsodás szórványosan alakul ki.

Ha feszültséget vagy kényelmetlenül érzi magát, amikor enyhe nyomást gyakorol a hátára, orvoshoz kell fordulnia. Ezek a szervezet figyelmeztető jelzései, amelyek orvosi ellátást igényelnek. Ha az érintett személy általános instabilitása van a gerinc területén, tanácsos orvoshoz fordulni ellenőrzés céljából. Az észleléseket meg kell vitatni az orvosi vizsgálatok megkezdése érdekében.

Kezelés és terápia

A spondylolisthesis kezdetben a legtöbb esetben konzervatív módon kezelik. A konzervatív terápia célja a fájdalomcsillapító gyógyszerek révén a fájdalom csökkentése, valamint a magizmok megerősítése fizioterápiás, fizikai és fizioterápiás intézkedések révén.

A gerinc enyhítésére és stabilizálására a mag- és a hasi izmokat egyénileg edzik a fizioterápia részeként. A rendszeres testmozgáshoz, amely a terápia alapvető eleme, vissza-barát sportok, például kerékpározás, hátúszás és nordic walking is ajánlottak. Egyes esetekben fűzőt (Lindemann fűzőt) is használnak a gerinc stabilizálására és a fájdalom azonnali csökkentésére, bár ezt csak rövid ideig kell viselni, hogy elkerüljük a mag izmainak gyengülését.

A fizikai intézkedések, például a masszázsok szintén hozzájárulnak a fájdalom csökkentéséhez, miközben a hátsó edzés hozzájárulhat a gerinc és a csigolyák közötti lemez-barát járáshoz és a mindennapi viselkedéshez. Ha a konzervatív terápia ellenére 6 hónap elteltével a tünetek nem javulnak, vagy ha idegeket érintenek vagy gerincszűkületet mutatnak, akkor műtéti beavatkozásra lehet szükség.

A gerinccsatorna stenosisában például a gerinccsatornát a laminectomia vagy a műtéti dekompresszió részeként kibővíthetjük, és az instabil gerinctesteket megmerevedhetjük (spondylodesis). A csigolyák kifejezett veleszületett csúszásával serdülőkorúakban az érintett csigolyát a spondilodézis előtt visszaviszik eredeti helyzetébe (redukció).

Itt megtalálja gyógyszereit

megelőzés

Egy spondylolisthesis csak korlátozott mértékben lehet megakadályozni. Ugyanakkor a megerősített és edzett központi izmok, a gerincre és a csigolya-lemezekre gyengéd mindennapi viselkedés, valamint a rendszeres testmozgás segít minimalizálni a gerinccsúszás kockázatát és lassítani a spondilolisztezis előrehaladását.

Utógondozás

A követő ellátás fontos szerepet játszik a csúszó csigolyák konzervatív és műtéti kezelésében egyaránt. A konzervatív terápiát ortopéd rehabilitációs intézkedések követik, amelyeket akár a házi orvos, akár az ortopéd kísér. A konzervatív intézkedéseket általában ígéretesebbnek tekintik, mint a műtéti beavatkozásokat.

A spondilolistézis utókezelésében a fizioterápiás gyakorlatok rehabilitációs intézkedéseknek bizonyultak, amelyek kombinálhatók sporttevékenységekkel, relaxációs gyakorlatokkal és pszichoterápiával. A rehabilitáció intenzív programot tartalmaz, amelynek befejezése több héttel zajlik. Ehhez azonban a beteget már nem szabad szenvedni akut fájdalomtól.

Erre a célra fájdalomcsillapító gyógyszereket és izomlazító készítményeket kap. A fájdalommentesség azt jelenti, hogy a beteg rendszeresen ismét mozoghat és izmait edzheti. A hangsúly a hát és a hasi izmok felépítésére koncentrál. A kezelés sikere szempontjából rendkívül fontos a beteg együttműködése. Ha a gerinccsúszást műtéten kell kezelni, utókezelésre is szükség van. Az eljárás mértékétől függően a beteg körülbelül egy hétig marad a klinikán.

Általában tizenkét hét vesz igénybe a rehabilitáció megkezdését, hogy a testnek elegendő lehetősége legyen a gyógyulásra. A stabilizáló fűző fokozatos levétele után a fizioterápiás gyakorlatok megkezdik a hátizmok erősítését. A műtét után három hónappal ellenőrzésre kerül, amelynek során ellenőrzik a gerinc stabilitását.

Ezt megteheted magad is

A gerinccsúszással (spondylolisthesis) szenvedő embereknek a mindennapi életben lehetősége van arra, hogy különféle intézkedésekkel csökkentsék a tüneteket és megakadályozzák az állapot rosszabbodását. Számos esetben bizonyos sportok indítják el a gerinccsúszást, így az érintettek először ezen a ponton indulnak.

Javasoljuk, hogy csökkentse a testmozgás intenzitását, és forduljon gyógytornászhoz. Bizonyos gyakorlatok elvégzése a tényleges edzés előtt csökkentheti a romlás kockázatát. Általában hasznos fizioterápiás kezelést igényelni, és kifejezetten a gerinc érintett szakaszának közelében lévő izmokat erősíteni szakmai támogatással. Ez csökkenti a tüneteket és javítja a prognózist. A betegnek, edzőjének és a gyógytornásznak együttesen kell eldöntenie, hogy az egyes esetekben szükség van-e a sport megváltoztatására.

A kevésbé stresszt okozó sporttevékenységek gyakorlása mindenképpen értelme, és általában jótékony hatással van az egészségi állapotra. A betegeket néha felkérik, hogy viseljenek egy ideig fűzőt a gerinc támogatására.Az érintetteknek saját érdekeik szerint kell betartaniuk ezt az ajánlást, még akkor is, ha ez a mindennapi élet és a testmozgás átmeneti korlátozásaihoz kapcsolódik.