Actinomycin D. egy citotoxikus antibiotikum, szintén névvel Dactinomicínt ismert. Az Actinomycin D-t citosztatikus szerként használják a sejtnövekedés és az osztódás gátlására, az Actinomycin D-t pedig a rák kezelésére. Lyovac-Cosmegen® és Cosmegen® márkanéven kapható.
Mi az aktinomicin D?
Az aktinomycin D peptid antibiotikumot a Streptomyces parvulus talajbaktériumokból nyerik. A hatóanyag két ciklikus peptidből áll, amelyeket fenoxazin-vegyület köt össze. A citosztatikumot először 1949-ben írták le.
A tudósok kezdetben azt remélték, hogy találnak antibiotikumot baktériumbetegségek kezelésére az aktinomycin D-ben. De gyorsan kiderült, hogy a gyógyszer milyen mérgező az emberi sejtekre.
Ezért az orvosok hamarosan különböző daganatok kezelésére kezdték használni. A citosztatikum célja a rákos sejtek gyors növekedésének megakadályozása felnőttekben és gyermekekben egyaránt a kemoterápia során.
Farmakológiai hatás
Az aktinomicin D kötődik a sejtek DNS-éhez (dezoxiribonukleinsavhoz), ami azt jelenti, hogy a kettős spirál már nem nyitható meg. A szakértők ezt a folyamatot, amelyben egy aktív anyag molekulákat kötődik a DNS-hez, és összekapcsolják egymással, interkalációnak nevezik.
Az aktinomicin D elsősorban a DNS guaninmaradékaihoz kötődik. Ily módon az aktinomicin D kezdetben alacsony dózisokban gátolja az RNS szintézist. Ennek eredményeként a fehérjék termelése a sejtekben minimálisra csökken. Nagyobb dózisok esetén a DNS replikációja is befolyásolja. A genetikai anyagot már nem szaporítják, ami azt jelenti, hogy a sejtek nem osztódnak.
Ez megakadályozza a daganat növekedését. Mivel az aktinomycin D nem juthat át az emberi test vér-agy gátján, az agy és a gerincvelő daganatait nem lehet kezelni a gyógyszerrel. A test minden, a DNS-t tartalmazó sejtje befolyásolhatja a hatóanyagot. Az aktinomicin Dnek nincs specifikus hatása a daganatra, hanem a test egészséges sejtjeire is.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
Az aktinomycin D hatóanyagot különféle szilárd daganatokban alkalmazzák. Egyebek között, Ewing-szarkóma, egy meglehetősen gyakori csontrák mind gyermekeken, mind felnőtteknél. De még a lágy szövetek rosszindulatú daganatainál (lágyrész szarkóma és rabdomioszarkóma) is, az egészségügyi szakemberek az aktinomycin D citosztatikus tulajdonságait alkalmazzák.
A gyógyszert gyermekekben és serdülőkben is használják egy rosszindulatú vesedaganat (nephroblastoma) kezelése során. A hererákban, korionos rákban vagy Kaposi-szarkómában szenvedő felnőttek is aktinomycin D-vel kezelhetők. Az aktinomicin D kombinálva van más citosztatikumokkal ezekben a kemoterápiákban.
Szintén több alkalommal, hosszú ideig, pontosan meghatározott időközönként. Mivel csak egy hét után a hatóanyag kb. 30% -a ürül a vizelettel és a széklettel. Mivel az aktinomycin D rendkívül irritáló, ezért csak intravénásan adják be, és szájon át nem vehetők be. A súlyos szövetkárosodás miatt az orvosok a kezelés során nagyon óvatosan ellenőrzik az injekció beadásának helyét.
Kockázatok és mellékhatások
Mivel az aktinomycin D gátolja az emberi sejtek növekedését és megosztását, különböző mellékhatások léphetnek fel. A gyógyszer többek között befolyásolja a vérsejtek fejlődését. Főként ez a vérlemezkék és a fehérvérsejtek ideiglenes hiányához vezethet.
Ez utóbbi viszont azt jelenti, hogy a baktériumok, gombák és vírusok által okozott fertőzések gyakrabban fordulnak elő. A gyógyszerrel való közvetlen érintkezés súlyosan károsíthatja, sőt akár meg is pusztíthatja a bőrt, a szemét, valamint a kötőszövetet. Az injekciót ezért csak a vénába kell beadni, és nem a szomszédos szövetekbe. A korábbi sugárterápia utáni károsodás különösen súlyos lehet, ezért az aktinomicint D soha nem szabad sugárterápia után használni.
Az émelygés és a hányás nagyon gyakori néhány órával az aktinomycin D beadása után. A nyálkahártya fájdalmas károsodása (mucositis) a szájban, a nyelőcsőben és a bélben szintén előfordulhat. Az ágens támadhatja a májat is. Mivel az aktinomycin D mutagén és embriotoxikus hatással rendelkezik, véglegesen károsíthatja a genetikai anyagot, ezért terhesség alatt nem szabad felhasználni.
