Akut kolinerg szindróma

A akut kolinerg szindróma a vagus ideg fokozott stimulációja jellemzi. A stimuláció oka az acetilkolin megnövekedett koncentrációja, amely neurotranszmitterként működik a parasimpatikus idegrendszerben. Az akut kolinerg szindrómát úgy kezelik, hogy blokkolják a muszkarin acetilkolin receptorokat atropinnal.

Mi az akut kolinerg szindróma?

Az akut kolinerg szindróma a vagus ideg túlzott mértékű stimulálása, a vagus ideg a parasimpatikus idegrendszer része, amely a belső szervek működéséért felel. A parasimpátikus idegrendszert az acetilkolin neurotranszmitter stimulálja. Ebből a célból az acetilkolin kötődik az idegsejtek nikotin vagy muszkarin acetilkolin receptoraihoz.

Az acetilkolin mellett a nikotin kapcsolódhat a nikotin acetilkolin receptorokhoz. Ennek megfelelően a gombamérgezésű muskarin, amely például a légyölő galócában található, kötődhet a muszkarin-acetilkolin receptorokhoz. Az akut kolinerg szindróma esetén az acetilkolin túlkínálatos, amely a megfelelő tünetekhez vezet azáltal, hogy a vagus ideg muszkarin acetilkolin receptoraihoz kapcsolódnak.

A hüvelyideg a tizedik koponya ideg, és szinte az összes belső szerv szabályozásáért felel. Latinul van a "vagaris" szó, ami valami olyasmit jelent, mint "kóborolni". Ezért a vagus ideg kifejezés fordításban a "vándorló ideget" jelenti. Belső szerepet játszik a különböző szervekben, hogy ellenőrizzék motoros vagy érzékeny funkciójukat.

Különösen befolyásolja a gége, a torok és a nyelőcső motoros funkcióinak akaratlan ellenőrzését. Ez továbbítja a nyelv íz- és tapintási érzéseit a torokban, a külső hallócsatornában vagy a gégén. A mellkasban és a hasban a vagus ideg felelős a reflexek közvetítéséért.

Ez befolyásolja a mellkas szívét, tüdőit, légcsövet vagy nyelőcsőjét. A hasban a gyomor, a hasnyálmirigy, a belek, az epehólyag, a máj és a vesék stimulálódnak. Ezért akut kolinerg szindróma esetén ezeket a szerveket túlzottan stimulálják.

okoz

Mivel az acetilkolin neurotranszmitter felelős a belső szervek stimulálásáért, akut kolinerg szindróma esetén túl sok acetilkolinnak kell jelen lennie. Az acetilkolint az acetilkolinészteráz enzim segítségével kolinná és ecetsavvá bontják, miután a szinaptikus résben felszabadult.

Ha azonban az enzim hatékonysága elnyomódik, ez a lebomlás már nem folytatódhat kellőképpen. Az acetilkolin felhalmozódik a szinaptikus hasadékban. Ez kötődik az acetilkolin receptorokhoz, amelyek ezután jeleket továbbítanak a vagus ideg egyes idegsejtjei között.

Az acetilkolinészteráz enzimet többek között bizonyos szerves foszforvegyületek deaktiválhatják. Ezek a szerves foszfátok visszafordíthatatlanul kötődnek az enzim aktív központjához. Ezek az anyagok magukba foglalják a tabu és szarint, valamint a kártevőirtó és növényvédő szereket, a malationt és a diazinont.

Az irinotekán kemoterápiás szer gátolja az acetilkolinészteráz enzimet is. Ugyanez vonatkozik a neostigmin és a fizostigmine gyógyszerekre. Mindkét gyógyszer az acetilkolinészteráz reverzibilis inhibitora, vagyis ez azt jelenti, hogy a hatóanyagok kötődnek az enzimhez, de újra elválaszthatók.

Összességében elmondható, hogy az akut kolinerg szindróma mérgező szindróma. Ezeknek a méregnek a különböző hatásai vannak. A tabun és a sarin idegmérgeket hadviselési ágensekként használták.Másodperceken belül halálosak, míg más acetilkolinészteráz-gátlók enyhébb tüneteket okoznak.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az akut kolinerg szindrómára a hasmenés, izzadás, fokozott nyálkahártya, vizes szemek, hasi fájdalom, szűk látási zavarokkal küzdő pupillák, álmosság, szédülés, rossz közérzet, hidegrázás, kötőhártya-gyulladás és az értágítás miatt alacsony vérnyomás jelentkeznek.

Minden tünet a belső szervek motoros és érzékeny túlstimulációjának kifejeződése. A legjobb esetben ezek bizonyos mellékhatások bizonyos gyógyszerek használatakor. A foszfor-foszforvegyületek azonban súlyos mérgezést okozhatnak, amely a tabu és a szarin idegmérgeinek esetében másodpercek alatt gyakran halálhoz vezet.

Diagnózis és természetesen

Az akut kolinerg szindróma diagnosztizálása a kórtörténet anamnézisén alapul. A tipikus tünetek összeállítása gyanús diagnózist eredményezhet. Azt is elemzi, hogy mely gyógyszereket adták be, milyen koncentrációban. Ezen kívül ebben az összefüggésben azt is fel lehet kérdezni, hogy az érintett személy milyen anyagokkal került kapcsolatba.

szövődmények

A tizedik agyideg, amelyet vagusidegnek neveznek, felelős számos belső szerv szabályozásáért. Az akut kolinerg szindrómában szenvedő betegek túlzottan stimulálják ezt a koponyaideget, ami az érintett szervek azonnali rendellenességeit okozza a mellkasban és a hasban. Ez a túlzott stimuláció befolyásolja a szív, a máj, a tüdő, a nyelőcső és a mellkasi légcsőjét.

A hasban a hasnyálmirigy, a gyomor, a belek, a máj, az epehólyag és a vesék érintettek. Az akut kolinerg szindróma különös hatással van a garat, a nyelőcső és a gég motoros funkcióinak szabályozására. A többszörös szervi rendellenességek hasmenést, könnyeket, fokozott nyálkahártyát és hasi fájdalmat okoznak.

Az alacsony vérnyomás, izomgörcsök és kitágult erek szintén jellemzőek. Ezeket a tüneteket a neurotoxin atropinnal kezelik. Ennek ellenkező hatása van, ami a parasimpátikus idegrendszer elzáródásához vezet. Ezt az elzáródást antikolinerg szindrómának nevezik. Az ellenszeres atropinnal történő terápia révén a többszörös szerves rendellenességek kiküszöbölésre kerülnek.

Mivel a legtöbb esetben ezt a mérgezési szindrómát olyan gyógyszerek okozzák, amelyek közvetlenül az autonóm idegrendszerre hatnak, a betegek pozitív prognózist kapnak. A teljes gyógyulás általában rövid kezelés után következik be. A kezelést a diagnózis után hamarosan el kell végezni, különben súlyos szövődmények léphetnek fel.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ezzel a szindrómával sokféle tünet jelentkezik. Általános szabály, hogy mindig orvoshoz kell fordulni. Mivel a tünetek általában bizonyos gyógyszerek bevétele után jelentkeznek, ezeket abba kell hagyni, vagy helyettesíteni kell más gyógyszerekkel. Ezt azonban csak orvossal való konzultáció után szabad megtenni. Az érintett személyek rossz közérzetet, álmosságot és zavart okoznak.

Az érintett személy ellenálló képessége szintén jelentősen korlátozott, és látási zavarok vagy hasmenés fordulhat elő. Ha ezek a panaszok különös ok nélkül nem fordulnak elő, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Orvosi segítségre akkor is szükség van, ha alacsony vérnyomása vagy eszméletvesztése van.

Eszméletvesztés esetén sürgősségi orvos is hívható. Nem ritka, hogy ez a szindróma a belső szerveket érinti. Ha vesék vagy szív probléma merül fel, a beteg sürgős kezelésére is szükség van. Akut vészhelyzet esetén mindig kórházba kell mennie, vagy fel kell hívnia a sürgősségi orvost.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az akut kolinerg szindrómát főként atropinnal kezelik. Az atropin valójában egy méreg, amely blokkolja az acetilkolin hatásait. A muszkarin acetilkolin receptorhoz kötődik, és így kiszorítja az acetilkolint ebből a helyről.

Az atropin jelentős koncentrációja esetén az ellenkező antikolinerg szindróma fordul elő, amelyet a parasimpatikus idegrendszer elzáródása jellemez. Ha azonban az acetilkolin koncentrációja az acetilkolinészteráz gátlásának következtében növekszik, az atropin antidotumként működik, megelőzve az akut kolinerg szindróma tüneteit.

A nagyon erős szerves foszfor-neurotoxinok, például a tabun vagy a szarin esetében a kezelés gyakran sikertelen, mivel ezek az anyagok visszafordíthatatlanul kötődnek az enzimhez, és így blokkolják azt. Főként azonban a kolinerg gyógyszerek túladagolása által okozott mérgezés, amelyek sokkal jobban reagálnak az atropin kezelésre.

Az atropin mellett a midazolám hatóanyagot izomgörcsök esetén is beadják. Ez a benzodiazepinek csoportjába tartozó anyag fokozza a neurotranszmitter gamma-amino-vajsav (GABA) hatását. Ha az acidózis továbbra is a tünet, nátrium-hidrogén-karbonátot kap annak semlegesítésére.

Outlook és előrejelzés

E szindróma esetén a betegek általában különböző betegségeket szenvednek. Ez a legtöbb esetben vizes szemekkel és súlyos hasmenéssel jár. A megnövekedett izzadás és nyálképzés szintén gyakori tünetek. Hasi fájdalom és álmosság is előfordulhat a betegnél. Az érintett személyek kényelmetlenül érzik magukat, fáradtak és betegek. Hideg van, és nem ritkán szédül.

Az érintett személy szintén elveszítheti az eszméletét a csökkentett vérnyomás miatt. Egy esés sérülést okozhat. Nem ritka, hogy ez a szindróma kötőhártya-gyulladáshoz is vezet. Nagyon súlyos esetekben a mérgezés néhány perc elteltével a beteg halálához vezethet.

A szindróma tünetei gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. Bizonyos körülmények között azonban a mérgezés visszafordíthatatlanul károsítja a belső szerveket. A betegség lefolyásának egyetemes előrejelzése ebben az esetben nem lehetséges. Általános szabály azonban, hogy a gyors kezelés nem vezet további szövődményekhez vagy a várható élettartam csökkenéséhez.

megelőzés

Az akut kolinerg szindróma megelőzése érdekében a kolinerg gyógyszerek beadásakor kerülni kell a túladagolást.

Utógondozás

Általános szabály, hogy a szindrómában szenvedő személynek nagyon kevés intézkedése vagy lehetősége van, vagy akár nincs is a nyomon követési ellátásra. Az érintett személy elsősorban a szindróma gyors és mindenekelőtt korai diagnosztizálásán múlik, így nincs további szövődmény vagy panasz. Csak a betegség korai észlelésekor lehet elkerülni a további panaszokat.

Ezért ebben a szindrómában a korai diagnosztizálás elengedhetetlen. Az érintett személy e betegség fekvőbeteg-kezelésén múlik, amelyre általában egy zárt intézményben kerül sor. Ezenkívül az érintett személy a mindennapi élet megkönnyítése érdekében gyakran a saját családjának vagy barátainak gondozásától és támogatásától függ.

Az intenzív és szerető beszélgetések szintén nagyon fontosak a depresszió és más pszichológiai zavarok megelőzése érdekében. A tünetek enyhítésére az antidotumot is be kell venni. Az érintett személynek gondoskodnia kell a helyes adagolásról és a rendszeres bevitelről. Nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy ez a szindróma csökkenti-e a várható élettartamot.

Ezt megteheted magad is

Az akut kolinerg krízis orvosi sürgősség. Az érintett személynek vagy az elsősegélynyújtónak figyelmeztetnie kell a sürgősségi orvost és gondoskodnia kell arról, hogy az orvos azonnal értesüljön a lehetséges okokról. Ha a tünetek közvetlenül a gyógyszer vagy bármilyen toxin bevétele után jelentkeznek, értesíteni kell az orvost. Ezenkívül a betegnek feküdjön a hátán, és ne mozogjon, amíg orvosi segítség meg nem érkezik.

Mesterséges hányást csak szakember felügyelete mellett szabad végezni. Ha súlyos hasi fájdalma van vagy láz, használjon otthoni gyógyszereket, például hűtőpadokat vagy zöld teát. Akut kolinerg krízis alatt nem szabad gyógyszert szedni. Az állapot fekvőbeteg-kezelést igényel.

Ezután a betegnek könnyűnek kell lennie, és ha szükséges, meg kell változtatnia étrendjét a gyógyulás elősegítése érdekében. A kiváltó gyógyszert vagy méreget azonosítani és kerülni kell. A betegnek erre fel kell lépnie az orvossal, és ha szükséges, konzultálnia kell egy táplálkozással is. Ha minden intézkedés ellenére ismét megjelenik egy akut kolinerg szindróma jele, azonnal értesíteni kell a felelős orvosot.