A Lábhossz-különbség az alsó végtagok (lábak) megszerzett vagy veleszületett hosszúságbeli különbsége jellemzi. A népesség kb. 40–75 százalékát érinti a lábak hosszának különbsége, amely azonban csak 1–2 centiméter klinikai szempontból releváns.
Mi a lábhossz különbség?
© Catalin Pop - stock.adobe.com
A két alsó végtag közötti hosszúságbeli különbséget lábhossz-különbségnek nevezzük. Általában különbséget kell tenni a lábhossz valós vagy anatómiai és funkcionális különbsége között.
Míg a lábhossz anatómiai különbségét a lábcsontok valódi hosszúságbeli különbsége okozza, a funkcionális hosszbeli különbséget elsősorban az ízületek, a kapszula ligamentum vagy az izmok összehúzódásai, valamint a csípőízület rosszindulatai okozzák.
Általános szabály, hogy a lábhossz minimális különbsége nem okoz panaszt, ám kompenzáló gerinc görbülést vagy rövidített végtagot okozhat. A lábhossz kifejezettebb különbsége az izom-csontrendszer statikájának megváltozását okozza, amelyet gyakran összekapcsolnak a medence ferdével és / vagy a skoliozzissal (ágyéki skoliozis, cervicothoracikus skoliozis).
Ezen felül lábhossz-különbséggel megfigyelhető az equinus láb testtartása, a csigolyák közötti kopás, csontritkulás kialakulása és spondylarthrosis.
okoz
A lábhossz anatómiai különbsége általában az alsó végtagok veleszületett fejlődési rendellenességeinek (osteochondrodysplasias) következményei, amelyek az epiphízisben (növekedési lemezek), metafízisben (az epiphysis és a csonttengely közötti hosszú csontszakasz), a periosteumban (periosteum) és / vagy az endoszteumban / / endoszteumban találhatók veleszületett rendellenes rendellenességek miatt. Periosteum), és egyoldalúan csökkenti a csontok növekedését.
Ezenkívül a daganatok (neurofibromatosis Recklinghausen; enchondromatosis, osteochondromatosis), daganatos szerű betegségek (rostos diszplázia) és (a) szeptikus gyulladások (osteomyelitis, juvenilis polyarthritis) a csonttömeg csökkentésével lábhossz-különbséget okozhatnak.
Neuro-ortopédiai betegségek, például poliomyelitis (poliomielitis) a csontok elégtelen mineralizációja révén a lábak lerövidülését is előidézhetik. A lábak funkcionális hosszbeli különbségei viszont genetikai vagy traumás diszlokációknak (rándulások) vagy a térd, a csípő vagy a felső boka ízületeinek összehúzódásaiból származnak.
Tünetek, betegségek és tünetek
Maguk a lábak különböző hosszúságúak gyakran láthatatlanok a szabad szemmel, és elsősorban nem okoznak kellemetlenséget. A panaszok és tüneteik a test és különösen az izom-csontrendszer aszimmetriájából származnak. Ily módon a különböző izomcsoportok, inak és ízületek különböző mértékben vannak megterhelve, ami előbb vagy utóbb egyoldalú túlterhelést és fájdalmat okozhat.
A lábhossz-különbség külső jelei lehet görbe testtartás, általános testtartási problémák vagy görbe medence. Ezek a tényezők általában jól láthatóak, de amíg nincsenek tünetek, ritkán megvizsgálják okaikat. A lábhossz-különbségek az utcai cipő kopásában is észrevehetők.
Általában az egyik cipő jobban kopott, mint a másik, különösen a golyó és a sarok területén. Ha összehasonlítják a pár cipő sarkát egymással, gyakran észrevehető, hogy a két cipő kopásminta eltérő.
Ha a lábhossz-különbség nagyobb, mint 2,5 centiméter, akkor is tünetek jelentkezhetnek, ha hosszú ideig ülünk, mivel a lábak különböző erővel támaszkodnak a padlóra. Az érintett személy itt is gyakran enyhítő testtartást vállal, és a felső testet előrehajolja. Ez az eltérés nagyon könnyen észlelhető és diagnosztizálható.
Diagnózis és természetesen
A lábhossz-különbséget általában az alsó végtagok klinikai vagy kézi mérésével diagnosztizálják ülő, álló és fekvő helyzetben. A medence és a gerinc vizsgálata lehetővé teszi megállapítások megfogalmazását a kompenzációs beállítási folyamatok eredményeként bekövetkező szerkezeti változásokról.
Nomogramok segítségével a hosszúságban és a posztoperatív csontok növekedésében várható különbség megjósolható és grafikusan ábrázolható az érintetteknél, akik még mindig a növekedési szakaszban vannak. A diagnózist képalkotó eljárások igazolják. Ily módon a hosszbeli különbségek összehasonlítható pontossággal meghatározhatók röntgenfelvételek (beleértve az álló lábak képeit) és számítógépes tomográfia segítségével.
A szonográfiai lábhossz meghatározásának részeként az ízületi rések távolságjelzőkkel lokalizálhatók, és a sípcsont és a combcsont hossza meghatározható. A korai prognózissal és a terápia megkezdésével a lábhossz-különbség mindkét formája jó prognózissal és jó menettel rendelkezik. Ha kezeletlenül hagyják, a lábak hosszának különbsége medencefenékhez és skoliozishoz vezethet.
szövődmények
Általában a lábhossz-különbségek csak orvosi szempontból fontosak, ha a lábak közötti különbség nagyobb, mint két centiméter. A kisebb különbségek nem vezetnek szövődményekhez, és általában nem kezelik őket. Az érintett személy általában nem végezhet mindennapi tevékenységeket, mert például a normál helyzet már nem lehetséges.
Ezt ellensúlyozni lehet a talpbetétek használatával a cipőben, és főleg kisebb lábhossz-különbségeknél alkalmazzák. Ha a lábhossz-különbség nagyobb, a cipő ortopédiai úton készíthető úgy, hogy a lábhossz-különbség kompenzálásra kerüljön. Ellenkező esetben nincs további komplikáció.
A lábak hosszának különbsége miatt a beteg növekedése gyakran súlyosan korlátozott. Ez sok érintett személy rövid idejére vezet. Ennek negatív hatása lehet a pszichére, különösen gyermekkorban, mivel a gyermekeket gyakran zaklatják érte. Maga a lábhossz-különbség pszichológiai problémákat és csökkent önértékelést is eredményezhet.
Maga a tünet kezelése nem lehetséges. Érdemes azonban a lábhossz-különbséget a korai gyermekkorban azonosítani, mivel itt olyan műveleteket lehet végrehajtani, amelyek felgyorsítják a növekedést, és így ellensúlyozzák a különbségeket.
Mikor kell orvoshoz menni?
Minél nagyobb a különbség a lábhosszban, annál fontosabb a kezelés. A minimális különbségek nem vezetnek panaszokhoz vagy csak alkalmanként. Ebben az esetben a célzott torna vagy a vény nélküli értékesítés növekedése segít. Ha a csípő, a medence vagy a gerincvelő tartós fájdalma van, ortopéd orvosnak kell kezelnie. Csak ő képes diagnosztizálni a lábhossz-különbséget és annak hatásait a vázrendszerre.
A gyermekorvos az első kapcsolattartási pont csecsemők és kisgyermekek számára. Meg fogja határozni, hogy van-e különbség a lábhosszon a megelőző vizsgálatok során, és azonnali terápiát kezdeményez. A legtöbb esetben a kicsiknek már nem vannak tüneteik a felnőttkorban.
Ha a különbség trauma után jelentkezik, azonnali kezelésre van szükség. Csak így lehet minimalizálni vagy kiküszöbölni az állandó károkat. Az izom-csontrendszert érintő betegségek medence megdöntését eredményezhetik. Még akkor is szükséges a szakember kezelése. A terápia a betegség és annak következményei felé irányul.
A környéken lévő orvosok és terapeuták
Kezelés és terápia
A terápiás intézkedések a specifikus lábhossz-különbség mértékétől függenek. Például a legfeljebb egy centiméter hosszúságbeli különbségek általában nem igényelnek kezelést, ha nincsenek tünetek. A különbség kompenzálására cipőbetéteket vagy beállítást alkalmaznak a kész cipőn (sarokpárnák, sarok ékek).
Legfeljebb három centiméter hosszúságbeli különbségeket ortopédiai cipő-állítás segítségével lehet kompenzálni (sarok sarok talpkompenzációval). Ha kifejezettebb különbségek vannak a hosszúságban (3 cm-től), akkor ajánlott ortopédiai rendelésre készített cipő, vagy egyedi cipő, belső cipővel vagy lábú ortozzal. Ezenkívül a legfeljebb 12 centiméter hosszúságú különbséget kiegyenlíthetjük olyan belső cipővel, amely a rövidebb láb lábát egyenlő helyzetbe hozza, és hozzáigazított sarokgörgőkkel rendelkezik.
Ha jelentős különbség van a lábhosszban, akkor lehetséges padlócipő vagy ortopéd láb-ortózis, amelyen keresztül a lábot egy szintetikus lábhoz rögzítik equinus helyzetben. A legalább 3 cm-es anatómiailag meghatározott eltérés esetén figyelembe veendő műtéti beavatkozások kapcsán a kompenzációs intézkedések általában rövidíthetők vagy meghosszabbíthatók.
A még nem zárt epifízisek ideiglenes befogása vagy állandó szkleroterápiája az érintett csont növekedésének csökkentése érdekében (epiphysodesis) egy viszonylag egyszerű standard eljárás azoknak az érintetteknek, akiknél a növekedési szakasz még nem fejeződött be.
Ezenkívül a növekedési szakasz befejezése után a hosszabb végtagot csontritkulás útján rövidíthetjük, vagy a rövidebbet külső rögzítő vagy intrameduláris köröm meghosszabbíthatja. A funkcionális lábhossz-különbségeket okozati összefüggésben kell kezelni a kiváltó tényező nagymértékű kiküszöbölése érdekében.
Outlook és előrejelzés
A lábhossz-különbség előrejelzése különböző tényezőktől függ. Mindenekelőtt fontos, hogy pontos méréseket végezzünk annak érdekében, hogy megkülönböztessük a lábhossz anatómiai különbségét a funkcionálistól, mivel az anatómiai lábhossz-különbséget másképp kezeljük, mint a funkcionálist. Például funkcionális esetében a cipő emelése több kárt okoz, mint hasznot.
A gerinc általában 2 cm-nél kisebb különbséget képes kompenzálni, de ezen túlmenően a prognózis a lehető legkorábbi kezeléstől függ. Ha a különböző lábhosszúság miatt bekövetkező medencemetszélességet nem kezelik, hátfájáshoz és a gerinc görbületéhez (skoliozis) vezethet.
Ha a lábak lerövidülése a növekedési szakaszban már megfelelő intézkedésekkel kezelhető, a prognózis jó, és a legtöbb esetben műtéti beavatkozás nem szükséges. A cipő talpbetétek felírása vagy megemelése esetén a javulás kilátása pozitív, ha ezeket rendszeresen viselik.
Ha később diagnosztizálják a rövidített lábat, akkor a kilátás attól függ, hogy az egyenlőtlen terhelés okozta-e az ízületek hosszú távú kopását. Általában a lábhossz-különbség kezelése mellett fizioterápiás intézkedésekre is szükség van az izomfeszültség és az ízületek túlterhelésének enyhítésére. Minél hosszabb a lábhossz-különbség, annál nagyobb az osteoarthritis kockázata az ízületek kopása miatt.
megelőzés
Általános szabály, hogy a lábak hosszúságának veleszületett anatómiai különbségét nem lehet megakadályozni. Mivel a növekedési szakaszban a műtéti kiigazítás kevesebb szövődménnyel jár, a hosszúságbeli különbséget korai stádiumban kell diagnosztizálni. A másodlagos lábhossz-különbségeket szükség esetén az alapbetegség következetes kezelésével el lehet kerülni.
Utógondozás
Ha a csípő ferde, akkor a kompenzáció manuálisan létrehozható. Ebben az esetben nincs szükség utókezelésre. A talpbetétek vagy sarokpárnák beállítása vagy a cipőtalp beállítása után a lábhossz-különbség kompenzálható. Az utógondozás biztosítja, hogy elegendő legyen és hogy a séta megfelelően működjön. Rendszeres időközönként ellenőrizni kell, hogy a megtett intézkedések továbbra is megfelelő mértékben kompenzálják-e a lábhossz-különbséget.
A lábhossz-különbség esetén sebészeti intézkedések is elképzelhetők. A várakozásoknak megfelelően a nyomon követést gyakrabban és nagyobb gondossággal kell elvégezni. Ha fájdalom jelentkezik, a nyomon követésnek különösen óvatosnak kell lennie. A fájdalom okát meg kell határozni vagy meg kell szüntetni. Ha a lábhossz-eltérés a csípőprotézis behelyezése után jelentkezett, az utókezelésnek gondoskodnia kell arról, hogy a lehető leggyorsabban helyreálljon.
A lábhossz kis különbségei is görbe csípőt okozhatnak. Ezért a megelőző intézkedések magukban foglalják a beteg tájékoztatását a lábfej tengelyének esetleges eltolásáról. Tudnia kell, hogy ezek nem mindig kerülhetők el, és hogy utógondozásban kompenzálhatók. A követő ellátás annyira fontos, mert a műtött beteg kompenzációt kérhet a fájdalomért vagy a lábhossz-különbségért, amelyről nem kaptak megfelelő információt.
Ezt megteheted magad is
Lábhossz-különbség esetén a megfelelő terápiás intézkedéseket mindig orvossal együttműködve kell kidolgozni. A különféle hosszúságú lábakkal kapcsolatos panaszok azonban önsegítő intézkedések és néhány otthoni jogorvoslat révén is csökkenthetők.
Egy kis különbséget gyakran kiegyenlíthetnek speciális cipő. Nagyobb különbségek esetén az orvosi tisztázást a lehető leghamarabb el kell végezni. Minél gyorsabban felismerik a lábhossz-különbséget, annál hamarabb meg lehet kezdeni a megfelelő kezelést.
Ez gyakran megakadályozza a rosszindulatot és más panaszokat. A fizioterápiás intézkedések és a sporttevékenység segít a már felmerült hát- és csípőfájdalmak elleni küzdelemben. Különösen a célzott fascia-képzés és a jóga gyakorlatok, például a galamb segít a "gyenge" láb megerősítésében és az eltérések kompenzálásában.
A lábhossz-különbséggel rendelkező embereknek az egészséges életmódot is be kell tartaniuk. Egyrészt a megfelelő izom-csontrendszer, másrészről az erős immunrendszer hosszú távon segít a fájdalom leküzdésében és megelőzi a pszichológiai panaszokat. Ha már léteznek pszichológiai vagy fizikai tünetek, fel kell hívni a terapeutát. Általában fontos az elfogadás és a lábhossz-különbségek nyitott megközelítése a helyreállításhoz.
.jpg)
