Moles

A Moles súlyos szövődményt jelent a terhességben: A megtermékenyítés kudarcának következtében a korion villi erőteljesen növekszik anélkül, hogy teljes embrió fejlődne ki. A terhességet egy kis műtéti eljárással be kell fejezni.

Mi a vakond?

A női placenta korionos paprikájának helytelen növekedését anyajegynek nevezik. Ennek a rendellenességnek az oka a megtermékenyítés hibája. Amikor a környező kötőszövet megolvad, a placentális paprika buborékokká alakul. A trophoplast fokozott növekedésnek van kitéve.

Kétféle anyajegy lehet. Az esetek 90% -ában egy részleges anyajegy, az esetek 10% -ában teljes mol. A teljes formában nem alakul ki embrió, míg a részleges vakondokban az embrió fejlődésének kezdete látható. A vakondok a placenta szövetének sejtnövekedései, de általában nem rákosak.

Invazívan növekedhetnek a környező térben. Ritka esetekben azonban úgynevezett korionos karcinóma alakulhat ki. Fenomenológiai szempontból az invazív mol és a rákos növekedés közötti átmenet folyékonynak tűnik, és az irodalomban ezt nem következetesen írják le.

kiváltó ok

A hólyag egy mola hólyagának oka a hibás megtermékenyülés. A teljes formában a női kromoszómakészlet teljesen hiányzik. Még nem teljesen tisztázott, hogy a női genetikai információ elveszik. Például egy mag nélküli petesejt megtermékenyíthető két petesejttel vagy osztódó petesejttel. Előfordulhat azonban, hogy a női kromoszómakészlet később elveszik a férfi kromoszómakészlet téves elosztásának következtében.

A hólyag részleges molja egy triploid megtermékenyített petesejtből fejlődik ki, amelynek női kromoszómakészlete és két férfi kromoszómakészlete van. Itt egy petesejt megtermékenyítésre kerül, akár két spermával, akár osztó spermával.

Egy embrió nem alakulhat ki teljes moláris állapotban, mivel az apai kromoszómakészlet géneit teljesen letiltják a lenyomattal. A női homológ kromoszómakészlet azonban hiányzik. Ennek eredményeként csak trophoplasztikus szövet alakul ki. Részleges molarák esetén azonban a trophoplasztikus szövet mellett embrionális szövet is kialakulhat.

Tünetek, jelek és betegségek

A moláris terhesség kezdetben a terhesség összes normális jeleit mutatja. Vérzés azonban előfordulhat a terhesség hatodik hetétől. A vérzés később fordulhat elő. Ha a vakond teljes, általában korai abortusz történik. Ha ez nem történik meg, további tünetek lehetnek hányinger, hányás és szédülés.

A has duzzad, mivel a placenta gyorsan növekszik és a méh kiszélesedik. A terhességi hormon "humán koriongonadotropin (hCG)" értékei meredeken emelkednek a gyorsan növekvő placenta miatt. A részleges vakond azonban nem olyan könnyen észlelhető. A klinikai tünetek nem annyira észrevehetők, és a lehetséges abortusz valamivel később, a terhesség negyedik és hatodik hónapja között következik be.

diagnózis

A hólyag egy moljának diagnosztizálásához először meghatározzák az emberi koriongonadotropin (hCG) értékét. Ha a szokatlan és súlyos terhességi tünetek mellett a hCG-értékek gyorsan emelkednek, gyanúja lehet egy mol hólyagra. Az erősen duzzadó has is ezt a megállapítást jelzi.

A képalkotó eljárások, például a szonográfia támogathatják a vizsgálatot. A teljes anyajegyeket általában ultrahang vizsgálat segítségével könnyen azonosítani lehet. A részleges anyajegyeket azonban nem olyan könnyű diagnosztizálni. Semmi nem látható itt még az ultrahangvizsgálat során sem.

Ebben az esetben citogenetikai elemzéseket kell végezni. Szövetmintát vesznek és genetikailag megvizsgálnak. Ha csak férfi kromoszómakészleteket találunk, a vakond teljes. Egy triploid sejt, amelyben egy női kromoszómakészlet és két férfi kromoszómakészlet rendelkezik, a hólyag részleges moljával rendelkezik.

szövődmények

A vakond miatt különféle szövődmények léphetnek fel. Mindenekelőtt a terhességet meg kell szüntetni, ami általában az érintett nők érzelmi és pszichológiai stresszével jár. Az esetek egyharmadában egy anyajegy cisztákká alakul ki a petefészkeken.

Ez súlyos hasi fájdalomhoz, menstruációs rendellenességekhez és emésztési problémákhoz vezethet. A ciszta törése meglehetősen ritkán fordul elő, ami fertőzéseket és vérzést okozhat a hasban vagy keringési sokkhoz. Ha a ciszták elcsavarodnak, úgynevezett stílus-csavarodás lép fel, amely peritonitishez és további szövődményekhez vezethet.

Az anyajegy műtéti kezelése növeli a vérzés és a méhnyak sérülésének kockázatát. Ezenkívül gyakran maradnak az anyajegyek maradványai, amelyek évekkel később meggyulladhatnak és további kaparást igényelnek. A sikeres terápia mellett is csökken a terhesség esélye.

Ha vannak olyan súlyos szövődmények, mint a policisztás petefészek szindróma, a termékenységet néha tartósan korlátozni kell. Egy mol hólyag hosszú távú menstruációs rendellenességeket vagy a menstruáció teljes hiányát idézheti elő.

Mikor kell orvoshoz menni?

E panasz esetén minden esetben orvoshoz kell fordulni. Mivel a terhesség általában a nemkívánatos fejlõdés miatt szûnik meg, sok esetben pszichológussal kell konzultálni, ha a beteg és élettársa pszichológiai panaszokat vagy depressziót szenved.

Ha vérzés terhesség ellenére jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben ezek a terhesség hatodik hete után fordulnak elő. A tartós szédülés vagy általános rossz közérzet szintén jelezheti a betegséget, ezért szükséges az orvos vizsgálata.

A méh terjeszkedése és megnövekedése szintén gyakori tünet, ezért szükséges az orvos látogatása. Akut fájdalom vagy vészhelyzet esetén sürgősségi orvost kell hívni, vagy a kórházba kell látogatni. A betegséget nőgyógyász is diagnosztizálhatja. A megfelelő abortust is elvégezheti. A sikeres kezelés általában nem okoz különösebb komplikációt a nők számára.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Egy mol hólyagot sebészeti úton el kell távolítani egy szívócurettag segítségével, miután azonosították. A méhnyak kiszélesedik, és a szövetet óvatosan kiszívjuk. Időnként egy második eljárásra van szükség, mivel nem az összes moláris szövetet vették először. Ezen felül olyan gyógyszereket adnak be, amelyek célja a fennmaradó szövet kilökése. Ezek a gyógyszerek tabletták, gélek vagy hüvelyi kúpok formájában érkeznek.

A vakond fejlődését a kezelés után is hosszú ideig ellenőrizni kell. Ha az egyes sejtek megmaradnak, akkor egy bizonyos idő elteltével újra növekedhetnek. A terhességi hormon szintjét legfeljebb hat hónapig meg kell vizsgálni. Az alacsony értékek a vakondok teljes eltávolítását jelzik.

Ha azonban az értékek ismét növekednek, újabb műveletre lehet szükség. Mert esetenként a vakond növekszik a méhizomba. Ebben az esetben a teljes szövetet nem lehet elfogni szívókötéssel. Ennek jelei a kezelés ellenére állandó vérzés. Az anyajegyek invazív formáival csak a kemoterápia nyújthat teljes gyógyulást.

Mivel a szövet általában nem rosszindulatú, a gyógyulás esélye nagyon jó. Ritka esetekben azonban rosszindulatú korionkarcinóma alakul ki, amely intenzívebb kezelést és megfigyelést igényel. Mindazonáltal, még a vakondok rosszindulatú degenerációja esetén is vannak esélyek a kemoterápiából való gyógyulásra.

Outlook és előrejelzés

A mooli hólyag előrejelzése az egyedi körülményektől függ. Ha a progresszió optimális, és nincs további komplikáció, akkor a korrekciós műtét tartós gyógyulást eredményezhet.

Ha az eredmény kevésbé kedvező, a várandós anyát veszélyezteti az abortusz. Nagyon súlyos esetekben a nő tartós terméketlensége jelentkezhet. Orvosi ellátás nélkül abortusz történik. A terhes nő általában elveszíti gyermekét a terhesség első néhány hetében, és súlyos érzelmi és pszichológiai problémákat is szenved.

A kezelés rendkívül növeli a gyógyulás esélyét. A megváltozott szövetet óvatosan eltávolítják egy eljárással. Ez az eljárás a legmagasabb pontosságot és érzékenységet igényli. A szövődmények a születendő gyermeket károsíthatják, vagy a gyermek azonnali elvesztését eredményezhetik. Ezután a terhesség előrehaladtával rendszeres ellenőrzésre van szükség. A méh ellenőrzése a lehetséges változásokra vonatkozik.

Bizonyos esetekben a szövetek megújulása és a molekula visszaesése fordul elő. A gyermek túlélésének biztosítása érdekében új beavatkozásra van szükség, amelyet ismét az abortusz nagy kihívásai és kockázata jelent. Ha szövődmények és abortusz fordul elő az eljárás során, a méh károsodása olyan hatalmas lehet, hogy meddőség fordul elő.

megelőzés

A vakondok megelőzése sajnos nem lehetséges, mivel fejlődését a műtrágyázás hibája okozza. Újabb terhesség ismét lehetséges. Az új terhességnek azonban nem szabad azonnal a legyőzött anyajegy után, hanem csak a teljes gyógyulás után.

Ezt megteheted magad is

Az anyajegyekkel rendelkező betegek általában a betegség diagnosztizálása után hamarosan műtéten esnek át, amikor az előtérben van a rendellenesség elszívó kurettag segítségével történő eltávolítása. A műtét általában az embrió elvesztésével és ezzel a terhesség megszűnésével jár. Az érintett nők tehát mind fizikai, mind érzelmi problémákkal szembesülnek. Az önsegélynyújtás részben lehetséges, de csak az orvosok kezelõcsoportjával konzultálva.

A műtét után a betegek fizikai pihenéssel kezelik magukat, elkerülve a sportolást és a túlzott testmozgást. Bizonyos esetekben a fekvőbeteg-tartózkodásnak van értelme. Az előírt gyógyszereket mindig időben kell bevenni, a betegeknek nagyobb figyelmet fordítva a lehetséges mellékhatásokra. A folyamatos nyomon követés nagy jelentőséggel bír, mivel ritkán további rendellenességek fordulnak elő.

Mivel a terhesség megszűnése, különösen a vakond miatt, magas szintű pszichológiai stressztel jár, a betegek megpróbálják elkerülni a további stresszt és pihenni. Ha lehetséges, a betegek néhány napos kikapcsolódásig kezelik magukat, és a műtét utáni regenerációban támogatják a test és a pszichét. Ha az érzelmi károsodás túl nagy, akkor az érintett nők pszichoterapeutától kérnek segítséget. Ez csökkenti a hosszú távú pszichológiai károsodás és a depresszió kockázatát.