Charcot láb

A Charcot láb a cukorbetegség lábának egy ritka speciális formáját képviseli, ami a csont meglágyulásához vezet, amely végül normál stressz alatt megszakad.

Mi a Charcot láb?

Először a folyadék felhalmozódik a lábban. Ez az ödéma duzzanat vagy vörös területként jelentkezik. A beteg azonban ritkán érez fájdalmat, amelyet az idegek károsodása okozhat.
© Aksana - stock.adobe.com

Vagy egy Charcot láb alatt Charcot artropathia Elsősorban a cukorbetegek szenvednek. Az összes beteg 95% -a cukorbetegségben szenvedő ember.

A Charcot láb a diabéteszes láb ritkán előforduló speciális formája. A láb egy vagy több csontja fokozatosan meglágyul ebben a betegségben, ami végül csonttöréshez vezet, annak ellenére, hogy a láb csak normál terhelésnek van kitéve.

A francia neurológus és patológus, Jean-Martin Charcot (1825-1893) nevét adta a Charcot lábának. 1881-ben Herbert William Page brit orvos azonban elsőként írta le a betegséget. A Charcot lábnak más neve is van. Neuroarthropathy vagy Diabetikus neuropátiás osteo-arthropathia (DNOAP).

okoz

A Charcot láb kialakításának módját még nem határozták meg pontosan. A neuroarthropathia előfeltétele a lábak fájdalomérzékenységének elvesztése. A betegséget általában a csontváz traumás sérülése váltja ki.

Két elmélet létezik a Charcot láb eredetéről. Ezek a neurovaszkuláris és neurotraumatikus elméletek. A neurovaszkuláris elmélet szerint az idegrendszeri működési zavarok megnövekedett véráramláshoz és szélesebb körű csontfelszívódáshoz vezetnek.

A neurotraumás elméletben viszont azt az álláspontot képviselik, hogy az ízületi felületek ismétlődő kisebb sérüléseit túlterhelés okozza, mivel a fájdalom nem érzékelhető. Ez növeli a csontpusztulást.

Charcot lába által érintett személyek szinte mindig cukorbetegek. Ritka esetekben a betegségnek más okai is lehetnek. Ide tartoznak a veleszületett vagy szerzett neuropathiák, amelyekben a fájdalom érzékelése romlik, valamint olyan betegségeknek, mint például syringomyelia, lepra, szifilis vagy spina bifida.

Tünetek, betegségek és tünetek

A Charcot lábának tünetei több szakaszból állnak. Először a folyadék felhalmozódik a lábban. Ez az ödéma duzzanat vagy vörös területként jelentkezik. A beteg azonban ritkán érez fájdalmat, amelyet az idegek károsodása okozhat.

Ha a Charcot lábát ebben a szakaszban meg lehet enyhíteni, akkor a csontok lágyulása visszahúzódik, ami két-három hónapot vesz igénybe. Hat-tizenkét hónap elteltével a Charcot lába teljesen visszahúzódott. Ha azonban a láb normál terhelése folytatódik, ez a csontvesztés folytatódásához vezet. Végül a csont teljesen összeomlik.

Ha a csont törése megjelenik a metatarsusban, ez kezdetben lapos láb kialakulásához vezet. A további pályán ringatótalp alakul ki. A boka sérülése esetén fennáll annak a veszélye, hogy a vezető teljesen megszűnik. A beteg ezután a belső vagy külső bokáján mozog. A nyomáspontok az eltérésekből származnak, amelyek hólyagokhoz vagy nyitott területekhez vezetnek.

Ennek eredményeként fennáll annak a veszélye, hogy a baktériumok belépnek a testbe, ami súlyos fertőzésekhez vezethet. Súlyos esetekben ez még a beteg életét is veszélyeztetheti. Szélsőséges esetekben a csontdarabok fájdalommentes lerakódása figyelhető meg a bőrön keresztül. Charcot lába ritkán fordul elő mindkét lábon.

Diagnózis és természetesen

Mivel az érintett emberek először még a Charcot lábát sem veszik észre, későn mennek orvoshoz. Az orvos első dolga az, hogy alaposan megvizsgálja a lábat, amely általában már duzzadt és gyulladt. Általában azonban nincs olyan fertőzés, mint a sebrózsa.

A láb gyakran deformálódik, megpirosodik és melegszik. Nem ritka, hogy az orvos a csontok kiálló részei alapján felismeri a nyitott sebeket. Ha vannak gennyes sebek, akkor általában fájdalommentesen, műtéti eszközökkel megvizsgálhatók. Számos vizsgálati módszer áll az orvos rendelkezésére a pontos diagnózishoz.

Ide tartoznak a röntgen, a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Fehérvérsejt-szcintigráfiára is szükség lehet az osteomyelitis (a csontvelő gyulladása) kizárására. Keringési rendellenességek gyanúja esetén kiegészítő érrendszeri vizsgálatokat végeznek.

A Charcot-láb súlyos következményekkel járhat a betegre, mert kezdetben nem veszi észre a csonttörést. Ha a beteg már nem képes felállni, a szövődmények, például a nyílt fekélyek fenyegetnek. Még azután is, hogy a Charcot lába sikeresen meggyógyult, az érintett személynek egész élettartama alatt orvosi ellenőrzésen kell átesnie, mivel mindig fennáll a neuroarthropathia veszélye.

szövődmények

Charcot lábával az érintett személy nagyon könnyű terhelés esetén a lábban törést szenvedhet. Ez rendkívül súlyos fájdalmat és korlátozott mozgékonyságot eredményez. A törés általában nem fordul elő közvetlenül. A láb eleinte csak duzzanatot és bőrpírot mutat, és fájdalmas is lehet.

A fájdalom bizonyos esetekben az idegek károsodása miatt teljesen hiányzik. Ezenkívül fokozatosan megszakad a csont és növekszik a fájdalom. Hasonlóképpen, a beteg már nem gyakorolhat nagy terhelést a lábára. Ennek negatív hatása van az életminőségre.

A kezelés elsősorban a lábterhelés enyhítését célozza. Ez jelentős korlátozásokhoz vezethet a mindennapi életben. Súlyos esetekben a láb köré gipszöntést is helyeznek. Ezenkívül okozati kezelésre van szükség a cukorbetegség kezelésére.

Általában nincs különösebb komplikáció vagy panasz. A cukorbetegség viszonylag jól kezelhető. A legrosszabb esetben a Charcot lábát amputálni kell, ha a sérülés már nem oldható meg. Maga a várható élettartamot nem érinti a Charcot láb.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha a láb duzzadt vagy megpirosodott, lehet, hogy a Charcot láb. Ha ezek a tünetek legkésőbb egy hét után nem szűnnek meg, orvosi tanácsra van szükség. A mozgáskorlátozás vagy a csonttörés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha legkésőbb addig nem nyújtanak orvosi kezelést, fájdalmas nyomáspontok, eltérések és fertőzések fordulhatnak elő - orvosi vészhelyzetek, amelyeket azonnal kezelni kell.

A kórházi tartózkodás után, a diabéteszes láb állapotától függően, elhúzódó gyógytorna-kezelésre van szükség. Azok, akik mentálisan szenvednek a mozgás hirtelen korlátozásától, szintén konzultálhatnak terapeutával. A Charcot lábát elsősorban a cukorbetegek és a neuropátiás, lepra, szifiliszes vagy gerincvelő-betegségben szenvedő betegek szenvedik.

Ha ebbe a kockázati csoportba tartozik, akkor a legjobb, ha a figyelmeztető jeleket azonnal tisztázza a felelős orvos, és közvetlenül a helyszínen kezelik. A háziorvoson kívül diabetológus vagy szakember is konzultálhat az adott tünet tekintetében. Súlyos kimenetel esetén a sürgősségi orvost minden esetben figyelmeztetni kell.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Akut Charcot lábát orvosi sürgősségnek kell besorolni. Ezért a kezeléshez olyan szakembernek kell fekvőbeteg-ellátását igénybe vennie, aki teljes mértékben enyhíti a nyomást. A korai ödéma fázisban a teljes megkönnyebbülés három hónapig tart. Kisebb betörések esetén hasznos lehet speciális cipőt viselni.

Időnként olyan enyhítő sétáló eszközöket használnak, mint például a kettős héjú ortézisek, hogy a csont újra megerősödjön, és ne legyen eltérés. Az akut fázis után a lábnak hozzáigazított gipszöntvény vagy merev műanyag kötszer kapható. Ezután egy speciális orthotikus cipőt viselnek.

Fontos továbbá a cukor anyagcseréjének normalizálása a cukorbetegség megfelelő kezelésével. Egyes esetekben műtétre vagy akár az érintett láb amputációjára is szükség lehet. A beteg alsó lábát ortózist kap, amelyet ortotikus cipővel lehet viselni.

Outlook és előrejelzés

A legtöbb esetben Charcot lába jól kezelhető, ha a kezelést korán végzik el, és az érintett személy megváltoztatja körülményeit. Ez különösen a cukorbetegség kezelésében szükséges, mivel a Charcot lábát ez az alapbetegség váltja ki.

Maga a Charcot láb sürgősségi orvosi ellátást kap. A betegek a különféle protézisektől vagy talpaktól függenek a tünetek enyhítésére. Súlyos esetekben amputációk vagy egyéb műtéti beavatkozások is szükségesek. A lefolyás itt nagymértékben függ a betegség pontos súlyosságától. A terápiát ezért nagyon korán kell elkezdeni a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében.

Ha a Charcot lábát nem kezelik, a láb teljesen elpusztulhat, így a test más területeit általában gyulladás és fertőzés sújtja. Az érintettek számára ez a betegség mindig súlyos mozgáskorlátozásokkal és jelentősen csökkent életminőséggel rendelkezik.

A Charcot lábát azonban rendszeres orvosi vizsgálatokkal el lehet kerülni. Ha az érintett személy megváltoztatja étrendjét és esetleg csökkenti a túlsúlyát, akkor a betegség pozitívan előrehaladhat.

megelőzés

Mivel a Charcot lábát elsősorban diabetes mellitus okozza, a megelőzés nem könnyű. Fontos az orvos általi rendszeres ellenőrzés.

Utógondozás

Ha az orvos elsődleges kezelése befejeződött, a Charcot lábú betegnek nemcsak be kell tartania a kezelő diabetológus magatartási szabályait a jövőbeni további szövődmények elkerülése érdekében, hanem aktívan részt kell vennie az orvosi problémájának nyomon követésében és megelőzésében. A vércukorszint megfelelő szabályozása elengedhetetlen a betegség további tüneteinek elkerülése érdekében.

Ha a láb deformációja nagyon súlyos, akkor a beteg választhat speciális ortopéd cipőt (mérésre készítve). Ezek megóvják a lábát a további károsodásoktól (a költségeket előre meg kell határozni az egészségbiztosítóval). A Charcot lábak szakértőjének véleményét szintén meg kell szerezni.

További nyomonkövetési intézkedésként a betegnek mindennapi ápolás során alaposan meg kell vizsgálnia a lábát, hogy a változásokat korán észrevegye és szükség esetén reagáljon. Különös figyelmet kell fordítani a nyomáspontokra és a sérülésekre. A lábak jó vérkeringése akkor érhető el, ha az érintett mezítláb „lábtornát” végez: álljon fel, járjon körül, fordítsa el a lábát, és tegyen rá súlyt.

Fontolnia kell egy profi lábápolási szolgáltató igénybevételét is. Az itt befektetett pénz érdemes, mert a képzett szakemberek nemcsak a lábak optimális gondozását végzik, hanem képzett szemmel is felismerik, hogy, és ha igen, milyen változások történtek a lábakban.

Ezt megteheted magad is

A heveny Charcot-láb orvosi sürgősség, amelyet szakembernek azonnal kezelnie kell. A szenvedőknek azonnal kórházba kell menniük.

Az egyik legfontosabb önsegítő intézkedés a betegség megfelelő időben történő felfedezése és a kezelés elindítása. A betegség kezdetén általában csak látszólag ártalmatlan folyadékfelhalmozás van a lábán. Az érintett személy gyakran nem észlel vörösödést vagy duzzanatot.

Ha a rendellenességet ebben a szakaszban felismerik és kezelik, a csont lágyulása általában nyolc-tizenkét hét alatt teljesen visszaáll. A kockázati csoport tagjainak ezért mindig haladéktalanul konzultálniuk kell orvosukkal, ha a láb területén ödémát észlelnek, még akkor is, ha ártalmatlannak tűnik.

Különösen a cukorbetegek tartoznak a kockázati csoportok közé. Ritka esetekben azonban a Charcot lába fertőző betegségek, például szifilisz után is kialakul. A cukorbetegek a legjobban segítik magukat az alapbetegség leküzdésével. 2. típusú diabetes mellitus esetén ez általában az életmód teljes megváltozását jelenti. Fontos a meglévő túlsúly csökkentése. Ezenkívül szinte mindig szükség van az étkezési szokások megváltoztatására, valamint a sport és a rendszeres testmozgás beillesztésére a napi rutinba.

Akut betegség esetén szigorúan be kell tartani a láb enyhítésére irányuló összes intézkedést, amelyet a kezelõ orvos elrendel. Csak ilyen módon van esély arra, hogy a megpuhult csontok helyreálljanak, és a láb meggyógyuljon.