cholestasis

A Kolestasis, epemegzáródás, epemegzáródás vagy Kolestasis szindróma az epe ürítő utak kóros rendellenessége. A testben toxinok halmozódnak fel, amelyeket a máj képez, és amelyeket a bél útján kell eltávolítani. A kolasztáz egy tipikus jele a sárgaság. Ezenkívül a vizelet barnává válik és a széklet elszíneződik. A hasi fájdalom és a viszketés szintén gyakori mellékhatások. A kolesztazist orvosának haladéktalanul ki kell értékelnie és kezelnie kell.

Mi az a kolesztazis?

Az okától függően a cholestasis különféle tüneteket és betegségeket okozhat. Az epe duzzadása kezdetben a sárgaság jellemző jelein keresztül jelentkezik - sárgás bőr, izzadás, szem alatti körök és remegés.
© fekete nap - stock.adobe.com

Az epet a májban termelik, majd az epehólyagban tárolják.

Szükség esetén (főleg étkezési stimulusok révén) az emésztő juice az epevezetéken keresztül kerül a duodenumba. A hasnyálmirigy közelsége szintén klinikai szempontból releváns.

Ha az epevezeték területén torlódás tapasztalható, az orvos epehólyagról vagy epedugulásáról beszél. Ezt az epehúzódást már a laboratóriumban korán kimutatható (az úgynevezett kolesztazis paraméterek gamma-GT, alkalikus foszfatáz (AP) és a sárga vérpigment bilirubin felhasználásával). A tünetek sokkal később jelentkeznek.

okoz

A cholestasis leggyakoribb oka a feszült epekő. Ez általában az epehólyagban merül fel, majd továbbmehet. Ha ez epevezetékbe ragad, akkor a tipikus kólikához hasonló fájdalom mellett kolesztazis lép fel. A kockázati tényezők a gyakran idézett "5xF": nők (nők), körülbelül 40 éves (negyven), túlsúlyos (zsír), termékeny (termékeny) és világos bőrszínű vagy szőke (tisztességes).

Sajnos a fájdalommentes kolesztazis ritkán a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatának eredménye. Mivel ez a rák általában a felső felületen nő, ezután mechanikusan áthelyezi az epevezetékeket, és ezáltal az epe duzzadásához vezet.

Más okok ritkábbak. Erre példa a gyulladásos betegségek (például primer szklerózis cholangitis, amely általában reumás vagy krónikus gyulladásos bélbetegségekkel jár), műtétek utáni adhéziók (pl. Az epehólyag eltávolítása után) vagy az epevezeték rendszerének daganata (például az úgynevezett Klatskin tumor rendkívül rossz prognózissal) ).

Tünetek, betegségek és tünetek

Az okától függően a cholestasis különféle tüneteket és betegségeket okozhat. Az epe duzzadása kezdetben a sárgaság tipikus jelein keresztül jelentkezik - sárgás bőr, izzadás, szem alatti körök és remegés. Ezeket a külső tüneteket gastrointestinalis panaszok kísérik.

A károsodott vesefunkció eredményeként például gáz- és hasi fájdalom fordul elő, és gyakran teltségérzet lép fel. A környező szervekre nehezedő nyomás hirtelen hányást is okozhat. Az epesók hiánya krónikus, általában kínos viszketést okoz. Ezt általában más bőrirritáció kíséri.

Néhány betegnél a bőrön szokatlan bőrpír vagy ekcéma van, amelynek intenzitása növekszik a betegség előrehaladtával. Ha a cholestasis tumor betegség eredményeként alakul ki, általában fájdalommentes. A további szakaszban azonban előfordulhat sárgaság és az elején említett egyéb tünetek. Kezelés hiányában az epeállás az epehólyag perforációját eredményezi.

Az epehólyag törése akut, görcsös fájdalomban és súlyos hányingerben nyilvánul meg. Amikor az epehólyag kiürül a hasi üregbe, a hashártya meggyullad. Ez hasnyálmirigy-gyulladáshoz és más súlyos betegségekhez is vezethet, amelyek viszont tünetekkel és panaszokkal járnak.

tanfolyam

Az okától függően a kolesztazis masszív fájdalommal járhat, pl. ha az epevezetéket hirtelen elzárják (különösen epekövek által). A daganatok által kiváltott kolesztazis (amely hosszú ideig blokkolja a légcsövet) általában fájdalommentes.

Az okától függetlenül, a kolesztazis az epehátralékhoz vezet a májban. Az epe sói, amelyek a bőrben lerakódnak, az epe révén már nem szabadulnak fel. Ez kínos viszketéshez vezet.

A bilirubin, amely az epe színét adja, alternatív módon a vesén keresztül (sötétbarna vizelet) ürül, és már nem a székletön keresztül (halványsárga-fehér széklet).

A máj is csak korlátozott mértékben működhet bizonyos körülmények között. Ennek eredményeként egyéb rendellenességek (például a véralvadás vagy a fehérjeegyensúly területén) jelentkezhetnek.

szövődmények

A kolesztazis általában különféle komplikációkkal és kockázatokkal jár. Mindenekelőtt az epe elmaradása a máj túlterheléséhez vezet, ami szélsőséges esetekben tartós májkárosodáshoz vagy májelégtelenséghez vezethet. A kolesztazist általában az epevezeték és a környező szervek gyulladása kíséri, ami növeli a perforációk, epekövek vagy daganatok kockázatát.

Ha az epe kiáradása a vékonybélbe a kolesztazis során szintén zavarodott, úgynevezett epehólyag-hidropp előfordulhat, ami viszont az epehólyag perforációjához vezethet. Súlyos szövődmények várhatók, ha az epehólyag repedezik. A hasi üregbe történő ürítés gyakran a hashártya gyulladásához, pancreatitishez és más súlyos betegségekhez vezet, amelyek viszont különféle panaszokkal és kockázatokkal járnak.

A kezelés komplikációkhoz vezethet az epehólyag eltávolítása során. A posztkolecisztektómiás szindróma részeként hasi diszkomfort, gyomor- és bélfekélyek vagy gyomornyálkahártya-gyulladások fordulhatnak elő, amelyek további észlelés nélküli tünetekhez vezethetnek. Az epehólyag-panaszok korai tisztázása azonban megbízhatóan megakadályozhatja a legtöbb szövődmény kialakulását.

Mikor kell orvoshoz menni?

A kolesztazis egy nagyon súlyos rendellenesség, amelyet az orvosnak azonnal meg kell tisztáznia.

A legkárosabb esetekben az elakadás az eldugulott epekőből fakad. Ez különösen a 40 év körüli nőket érinti, akik még mindig termékenyek, túlsúlyosak és gyakran nagyon világos bőrszínűek. Mivel az elakadás nagyon fájdalmas kóliát okozhat az epe torlódása mellett, az e kockázati csoportba tartozó betegeknek az epeprobléma első jeleinél orvoshoz kell fordulniuk.

Ha a cholestasist nem kíséri fájdalom, az orvos látogatása annál sürgetőbb, mivel a kiváltó oka lehet a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata. Minél előbb ezt kezel egy szakember, annál jobb az előrejelzés az érintett beteg számára.

Ha a cholestasist nem kezelik kellő időben, a rendellenesség okától függetlenül, gyakran jelentkezik a máj epehólyagja. Az epe sók, amelyek már nem választhatók ki, elkezdik felhalmozódni a bőrben, ami elviselhetetlen viszketéssel jár. A betegek ezt általában elkerülhetik, ha időben orvoshoz fordulnak. Az első kapcsolattartó pont a háziorvos, ha kolesztazis gyanúja merül fel. Ha akut kolizmusa van, akkor azonnal elindulhat a legközelebbi kórházba.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A cholestasis vagy az epe duzzadása okozati kezelése az alapbetegségtől függ. Epekőhöz, pl. a duodenumba való kijáratot meghosszabbítják (papillotomia), hogy a kő kiszivárogjon. Ha ez nem elegendő, akkor a kő endoszkóposan kinyerésre kerül egy kosár segítségével. A folyamat során az epehólyagot el kell távolítani bűnösként. Ha hasnyálmirigy-daganatok vannak, akkor műtéti úton eltávolíthatók (ún. Whipple műtét). Sok esetben a daganat az első tünetek megjelenésekor nem működik.

A kemoterápia elvégezhető az élet meghosszabbítása érdekében (de nem gyógyító). Hasonló terápiás megközelítéseket alkalmaznak az epevezetékdaganatban is. Az antibiotikumok és a szteroidok sikeresen felhasználhatók gyulladásos okok esetén.

A tüneti kezelés is fontos. A betegeket elsősorban a kínos viszketés okozza. Karbamidkrémek és hűvös mosások enyhítést adhatnak. A zavart zsír emésztést tabletta vagy kapszula formájában emésztő enzimek támogathatják.

Outlook és előrejelzés

Az okától függően a cholestasis nagyon eltérően fejlődhet ki. Alapvetően az epehúzódás pozitív prognózist mutat. Ha a kezelést korán elindítják, a tünetek néhány nap múlva megszűnnek.A kolesztazisnak általában nincs hosszú távú következménye.

Ha azonban a tünetek olyan súlyos állapoton alapulnak, mint például egy daganat, akkor a prognózis kevésbé pozitív. A daganatos betegség mindig társul bizonyos kockázatokkal, például áttétekkel, krónikus fájdalommal és a sugárterápia következményeivel.

Maga az epeblokk enyhíthető gyógyszerekkel és olyan konzervatív intézkedésekkel, mint a pihenés és az ágy pihenése, de az ok általában további vizsgálatot és kezelést igényel. A prognózis pozitív, ha az epe elzáródását csak elakadt epekő, elhízás vagy duzzanat okozza. Ezekben az esetekben a tünetek enyhülnek, amint az alapbetegség elmúlik.

Ha a tüneteket Klatskin-tumor vagy akár a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata okozza, akkor a prognózis rossz. A várható élettartam általában jelentősen lecsökken. A kezelés sikere a beteg alkotásától, a terápia választott formájától és számos egyéb tényezőtől függ.

Utógondozás

Mivel maga a kolesztazis csak tünet, a nyomon követés elsősorban a létező okon alapul. Ha csak egy átmeneti obstrukció van, például egy daganat miatt, akkor az epe torlódása visszaesik a műtéti eltávolítás után. A következő hónapokban a betegek májértékeit, gyulladásának paramétereit és kolesztazis markereit újra és újra meg kell határozni a vérben, a kezelő orvossal konzultálva.

Ily módon meg lehet határozni a máj parenhéma regenerációját és az esetleges visszafordíthatatlan károsodásokat. Ha a cholestasist epekövek okozzák, rendszeresen ultrahangvizsgálatokat kell végezni, hogy az újonnan kialakuló kövek közvetlenül felismerhetők legyenek. Ha az epe-obstrukció okát nem sikerült kiküszöbölni, az epe-obstrukció ismételt tüneteket és problémákat okozhat.

Itt a sárgaság és a kapcsolódó viszketés dominál. Ezt igény szerint gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni. A betegeknek még akut fázis után is gondoskodniuk kell a májukról. Kerülni kell a máj károsító alkohol és alkohol nagy mennyiségét. Ide tartoznak a fájdalomcsillapítók, például a paracetamol.

Ezen felül kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrendet kell betartani. Minden beteget oktatni kell a májkárosodás és a cholestasis figyelmeztető jeleiről annak azonosítása érdekében. Ide tartoznak például a bőr és a szklerá megsárgulása, fokozott érzékenység a fertőzéseknél vagy fokozott vérzési hajlam.

Ezt megteheted magad is

A mindennapi életben javasolt viselkedés és az önsegélynyújtás, amelyek cholestasis vagy epe torlódás esetén alkalmazhatók, a betegség okaitól függ. Az epe-torlódás első jeleinél, amelyek általában sárgaság-szerű tünetekként jelentkeznek, mindenképpen forduljon szakemberhez. Általános szabályként tisztázhatja az okokat.

A legtöbb esetben epekövek akadályozzák az epevezetékeket és nagyon fájdalmas cholestasist okoznak. Kevésbé gyakori esetekben a hasnyálmirigy daganata fájdalom nélkül fokozatosan áthelyezheti az epevezetékeket. Ez azt jelenti, hogy a fájdalommentes epehátlás különösen gyors tisztítást igényel, mivel gyanú merül fel olyan agresszív hasnyálmirigy-daganat miatt, amely csak a kezdeti szakaszban működik.

A kolesztazis okainak kiküszöbölését célzó terápián kívül a karbamidot tartalmazó krémeknek a bőrre történő felvitele és a hűtőkompressziók enyhíthetik a általában fellépő súlyos viszketést. A viszketést az átesett epe sók okozzák, amelyek apró kristályok formájában választódnak a bőrbe.

Ezzel párhuzamosan az alacsony zsírtartalmú étrend és az emésztő enzimek bevitele enyhítheti a zavart zsír emésztés hatásait, mint további önsegítő intézkedések. Az önsegítő intézkedéseknek csak kísérő intézkedésként kell megvalósulniuk. Az epe torlódásának okainak kiküszöbölése alapvető fontosságú a lehetséges káros hatások korlátozása érdekében.