Lipid anyagcsere-rendellenesség

A Lipid anyagcsere-rendellenesség akkor fordul elő, amikor a vér zsírtartalma meghaladja a normális értéket. Ez vonatkozik mind a megnövekedett koleszterin-, mind a trigliceridszintekre. A vér lipidszintjének emelkedése közép- és hosszú távon kardiovaszkuláris rendellenességeket eredményez.

Mi a lipid anyagcserének rendellenessége?

A lipid-anyagcsere rendellenességek (diszlipidémia) a vérzsírok (lipidek) összetételének változását írják le. Általában kórosan emelkedik a koleszterin vagy a trigliceridek száma, vagy mindkettő. A Dyslipidaemia A lipid metabolizmus számos rendellenessége együttes kifejezése. A zsírok a vérben észterezett koleszterinként és trigliceridként (normál zsírként) is megjelenhetnek. A koleszterint köznyelven zsírnak nevezik, de nem zsír. Ezzel szemben zsírsavakkal észterezhetők, amelyek a zsír fő alkotóeleme.

A trigliceridek azok a zsírok, amelyeket tároló zsíroknak is neveznek. A glicerint zsírsavakkal észterezik. Azonban a teljes anyagcsoport a lipidek közé tartozik. Annak érdekében, hogy a lipidek szállíthatók legyenek, transzportfehérjékre van szükségük, amelyek a lipidekhez kötődnek. Készülnek úgynevezett protein-lipid komplexek, amelyeket lipoproteineknek nevezünk. A lipoproteinek magukban foglalják a trigliceridben gazdag chilomikronokat, a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteineket (VLDL), az alacsony sűrűségű lipoproteineket (LDL) és a nagy sűrűségű lipoproteineket (HDL).

okoz

Az, hogy melyik protein-lipid komplexek növekednek, az egészségügyi hatások szempontjából is meghatározó. A túl magas LDL-érték hozzájárul az arteriosclerosis kialakulásához. A megnövekedett HDL-érték viszont még jótékony is. Csökkenti az arteriosclerosis kialakulásának kockázatát. Vannak primer és szekunder hiperlipoproteinémiák. A betegség elsődleges formái genetikai jellegűek, de általában csak az hajlam vált át. A betegség kitörése alapvetően függ az életmódtól.

Az elhízás, a testmozgás hiánya és a magas kalóriatartalmú étrend hozzájárul a vér lipidszintjének emelkedéséhez. Ez tovább rontja az LDL és a HDL arányát. A hiperlipoproteinémiát csak nagyon ritkán rögzítik genetikailag oly módon, hogy a vér lipidszintjének emelkedése már születéskor is fennáll. A lipid-anyagcsere-rendellenesség szekunder formája alapbetegség, például II. Típusú diabetes mellitus, hypothyreosis, vesebetegség vagy májbetegség következménye.

Bizonyos gyógyszerek is okozhatják. Noha az elsődleges és a másodlagos lipid anyagcsere rendellenességeknek különböző okai vannak, következményeik azonosak. Az atherosclerosis közép- és hosszú távon alakul ki.

Tünetek, betegségek és tünetek

A lipid anyagcserével kapcsolatos rendellenességek esetén elsősorban nincs panasz. Már jóval a tünetek megjelenése előtt a vér lipidszintje nagyon magas lehet. Fokozatosan arterioszklerózis alakul ki, amely összehúzza vagy akár elzárja az ereket. Az első tünetek lehetnek légzési nehézségek, alacsony stressz, mellkasi szorítás, a jobb felső hasfájás a zsíros máj miatt, vagy akár a hasnyálmirigy gyulladása.

Később fájdalom lehet a lábakban, szívroham, stroke vagy trombózis. A tünetek azonban nem mindig várhatók még a nagyon magas vér lipidszint esetén is. A látszólag tökéletes egészségből fakadó hirtelen szívhalál szintén lehetséges. A gyakran kevésbé észrevehető tünetek az úgynevezett xanthomas és xanthelasma.

Ezek nagy vagy kicsi bőrcsomók, amelyek koleszterinnel vagy zsírral terhelt habsejteket tartalmaznak. A szaruhártya körüli szürkésfehér gyűrű fiatalokban az örökletes lipid-anyagcsere-rendellenesség jele. A hipertrigliceridémia jelentős növekedése gyakran a hasnyálmirigy gyulladását vagy a fenék vörös-sárga csomóit okozza.

diagnózis

Mivel a lipid-anyagcsere-rendellenességek kezdetben nem okoznak tüneteket, gyakran diagnosztizáltak is. Ezért 35 éves kortól a vér lipid értékét kétévente meg kell határozni. A hiperlipoproteinémia ezután könnyen azonosítható. Megvizsgáljuk az összes koleszterinszintet, a HDL-t és a triglicerideket.

Ezekből az értékekből lehet kiszámítani az LDL értéket és az LDL és a HDL arányát. Részletesebb vizsgálatok szükségesek, ha súlyos lipid-anyagcsere-rendellenesség gyanúja merül fel. A genetikai tesztek meghatározzák, hogy mely genetikai változások vezetnek a megnövekedett értékekhez. Másodlagos lipid anyagcsere-rendellenességek esetén az orvos megkeresi az alapbetegséget.

szövődmények

A legtöbb esetben az állandó lipid-anyagcsere-rendellenesség negatív hatással lehet a szívre és a keringésre. Az érintetteknél növekszik a szívroham kockázata. A legrosszabb esetben halál fordulhat elő szívroham után.

Általános szabály, hogy a beteg kezdetben nem érez semmilyen kellemetlenséget, és ezt csak túlsúly miatt tudja meghatározni. Ha a lipid anyagcsere-rendellenesség előrehaladtával, légzési problémák léphetnek fel. Ez még a legkisebb terhelés esetén is előfordul. A fizikai tevékenységek vagy a sport a beteg számára már nem lehetséges. Hirtelen halál is előfordul bizonyos esetekben.

A kezelés a legtöbb esetben szigorú diéta és egészséges életmód révén történik. Nincsenek szövődmények, és a lipid anyagcserével kapcsolatos rendellenességekkel viszonylag jól lehet leküzdeni. Az étrend betartása esetén a zsír-anyagcsere-rendellenesség nem fordul elő újra. Súlyos esetekben úgynevezett vérmosást végeznek.

Ha a lipid anyagcserével kapcsolatos rendellenességet nem lehet állandóan leküzdeni, akkor a beteg tartósan függ a vérmosástól. Ez a mindennapi életben jelentős korlátozásokhoz vezet, amelyek negatív hatással lehetnek a pszichére is. Ennek eredményeként számos szabadalom depressziót és csökkent életmódot is szenved.

Mikor kell orvoshoz menni?

A zsír anyagcserével kapcsolatos rendellenességek általában hosszú ideig nem észlelhetők, tünetek nélkül. Ha az első tünetek megjelennek, az érfalak általában már megsérültek, ami kezelés nélkül szívrohamot vagy stroke-ot válthat ki. Az első olyan tünetek esetén, mint a kezek és a lábak bizsergése vagy zsibbadása, a mellkasi szorítás edzés közben vagy a lábak fájdalma, ha nagyobb távolságra járnak, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A megnövekedett vér lipidszint által okozott keringési rendellenességek a látási zavarok, vertigo rohamok, beszédzavarok vagy zavart állapotok mögé is rejtőzhetnek.

A füleken, a szemhéjon, a csuklón és a bokán, valamint a fenékön lévő kis sárgásbarna csomók (xanthómák) egy veleszületett lipid-anyagcsere-rendellenességet jelezhetnek. Az ilyen bőrváltozásokat az orvosnak tisztáznia kell, valamint a szem szaruhártya körüli fehéres-sárga-szürke gyűrűt kell tisztáznia, amelyet fiatalokban gyakran zavart lipid anyagcsere okoz. Orvoshoz történő látogatás szintén javasolt a jobb felső haslaton fennálló tartós fájdalom esetén, amelyet a zsíros máj kiválthat.

Időnként a géntechnológiával kiváltott trigliceridek számának jelentős növekedése észlelhető a hasnyálmirigy gyulladása során, amely azonnali orvosi kezelést igényel súlyos tünetei miatt, súlyos hasi fájdalommal, émelygéssel és lázval. Az egészséges embereknél szintén rendszeresen ellenőrizni kell a vér lipidszintjét - ez különösen igaz, ha a közeli családtagok lipid-anyagcsere-rendellenességben szenvednek.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A terápia elsősorban az életmód megváltoztatásából áll. Meg kell változtatni az étrendjét. Az étrend zsírtartalmának 30 százalék alatt kell lennie. Fontos annak biztosítása is, hogy elegendő mennyiségű telítetlen zsírsav legyen jelen. Elhízás esetén abszolút prioritást élvez a túlsúly csökkentése. Az étrend megváltoztatása mellett nem szabad elhanyagolni a testmozgást.

A dohányosoknak azonnal le kell mondaniuk a dohányzásról. Ha ezen konvencionális intézkedések ellenére a vér lipidszintje nem csökken, akkor a gyógyszeres kezelés jó esélyt kínál arra, hogy a szintet ismét normalizálja. A sztatinok az egyik legfontosabb zsírcsökkentő gyógyszer. Gátolják az LDL képződését a májban. A koleszterinszint akár 50% -kal csökkenthető. A gyógyszer azonban csak néhány hét után működik.

A kábítószer-kezeléssel párhuzamosan a csökkentett zsírtartalmú étrendet is be kell tartani. Ha mind az életmód megváltoztatása, mind a gyógyszeres kezelés sikertelen, elvégezhető a vérmosás. Ez a kezelés lipid aferezis néven is ismert. Ez a kezelés eltávolítja a vér lipideket a vérből. A dialízishez hasonlóan a vér mosásának egész életen át kell tartania.

Outlook és előrejelzés

A lipid-anyagcsere-rendellenesség gyógyításának esélye sok esetben a beteg egészségi állapotától és a beteg hajlandóságától megváltoztatni meglévő életmódját. Súlyos vagy elhízott embereknek súlyos veszteségre van szükségük a tünetek enyhítésére. A megfelelő előrejelzéshez elegendő a megfelelő napi testmozgás, a sporttevékenységekben való részvétel és az étrend megváltoztatása. A tünetek csökkentéséhez elengedhetetlen az étrend és a káros anyagok alkohol és nikotin általi bevitelének elkerülése.

A jelenlegi életmód fenntartása esetén a szerzett rendellenesség az orvosi ellátás ellenére nem javulhat. Ehelyett feltételezhető, hogy a tünetek növekedni fognak. A betegség előrehaladtával a szervezet hibásan működik, és ezáltal életveszélyes állapotot jelent. Szívroham vagy stroke esetén a beteg korai halált vagy egész életen át tartó súlyos egészségkárosodást fenyeget.

A meglévő tünetek intenzitását gyógyszeres kezelés révén enyhítik. Ez támogatja az egyes szervek vagy rendszerek funkcionális aktivitását. Ha folyamatosan változik az életmód, akkor jó kilátások vannak az egészség állapotának javulására. Ha visszaesik a régi szokások vagy további súlygyarapodás jelentkezik, a beteg egészsége elkerülhetetlenül romlik. Ha kihasználja a rendszeres ellenőrzéseket, akkor időben reagálhat a változásokra. Ez jelentősen javítja az előrejelzést.

megelőzés

A zsír-anyagcsere-rendellenességeket általában nagyon jól lehet megelőzni. Ez csak a rendkívül genetikailag meghatározott formáknál nem lehetséges. A legfontosabb az egészséges életmód. Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet, a sok fizikai tevékenységet, a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Ezenkívül figyelmet kell fordítani a súlyra. Mivel a stressz az étrendre és az anyagcserére is hatással van, ezt lehetőleg kerülni kell.

Utógondozás

A hosszú távú nyomon követés kötelező minden lipid anyagcsere-rendellenesség esetén. A lipidológiai kompetenciaközpontok és hálózatok, valamint a speciális lipid mentőautók egyre inkább vállalják ezt a feladatot. Számos kórház további kezelést és utógondozást folytat a családorvos bekérése után. Ez kezdetben a vér lipidszintjének és más vonatkozó paramétereknek a rendszeres monitorozását foglalja magában.

A klinikák és a járóbeteg-osztályok elsősorban a lipid-anyagcsere-rendellenességek bizonyos típusainak kezelésére és utógondozására szakosodtak. Az áttétel általában akkor történik, ha intolerancia mutatkozik a koleszterinszint csökkentő gyógyszerekre - az úgynevezett sztatinokra. A genetikai tényezők tisztázása, amelyek előmozdíthatták a jelenlegi lipid anyagcsere-betegséget, szintén szerepet játszik.

A követő ellátás során ellenőrzik, hogy van-e indikáció a PCSK-9 inhibitorok felírására. A terápiát ellenőrizni kell. A lipid-anyagcsere-rendellenességek járóbeteg-kezelése legtöbbször lehetséges, esetenként fekvőbeteg-beavatkozásra is szükség van, mivel a lipid-anyagcsere fenyegeti a kisiklást.

A nyomonkövetési ellátás elsősorban olyan súlyos esetekkel foglalkozik, mint például az LDL-receptor hiányával járó családi hiperkoleszterinémia, ligandum-hiányokkal járó családi hiperkoleszterinémia vagy másodlagos hiperlipoproteinémia, cukorbetegség egyidejű jelenlétével.

Az utókezelésnek biztosítania kell, hogy a beteg jól alkalmazkodjon a gyógyszeres kezeléshez. Fogynia kell, meg kell változtatnia az étrendjét és általában megfelelőbben kell viselkednie. Az edzés az utógondozás koncepciójának is része lehet.

Ezt megteheted magad is

Bárki, aki zsírmetabolizmusának rendellenességeitől szenved, magukat befolyásolhatja az egészségesebb életmód mellett. Az érintettek közül sokan nem mozognak eléggé, inkább kerékpár helyett autóval mennek, vagy kerülnek lépcsőn. Táplálkozásuk gyakran egészségtelen, és főleg zsíros és édes ételekből áll.

A lipid anyagcserével kapcsolatos rendellenességek egyik legfontosabb önsegítő intézkedése a helyes étrend. A mozgás a mai mindennapi életben sokkal kevesebb, mint az előző években. Ezen felül több élelmet fogyaszt, mint amennyire a testnek ténylegesen szüksége van.

Annak érdekében, hogy kedvezően befolyásolja a lipid-anyagcsere rendellenességét vagy elsősorban megakadályozzuk a betegség kialakulását, rendkívül fontos a sok rosttartalmú étrend. Különösen ajánlott a mediterrán konyha bőséges halakkal. Ugyancsak ésszerű a psyllium és a zabkorpa fogyasztása. A magas rosttartalmú ételeket rendszeresen kell fogyasztani.

A táplálkozás szempontjából is fontos, hogy vigyázzon a rejtett zsírokra. Ezek elsősorban a késztermékekben, a húsban, az édességekben, a pékárukban és a teljes tejtermékekben találhatók.

Az alkoholtartalmú italok elkerülése szintén hasznos a lipid-anyagcsere-rendellenesség ellen, mivel csökkenti a trigliceridek számát. Ugyanez vonatkozik a cigaretta fogyasztására. Például, ha abbahagyja a dohányzást, emelkedik a pozitív HDL-koleszterinszint.

A rendszeres testmozgás szintén fontos szerepet játszik. Ilyen módon elősegíti a túlsúly csökkentését és növeli a HDL koleszterinszintet.