Mint Érrendszeri protézisek Ez egy implantátum, amely pótolja a természetes ereket. Elsősorban krónikus ér-összehúzódáshoz, bypass műtétekhez vagy súlyos értágításhoz alkalmazzák.
Mi az érrendszeri protézis?
Az érrendszeri protézis helyettesíti a természetes ereket, és akkor alkalmazható, ha az artéria súlyos károsodást okoz. Ebben az esetben a véráramot nem lehet stent segítségével megállapítani. Műtét során szűkült erek cserélődnek, vagy a megnagyobbodott erek cserélhetők ki.
Protézist használnak érrendszeri sérülésekhez is, például balesetek után. A 19. század közepén megtörtént az artériás cseréje, és gumi, ezüst vagy üveg csöveket implantáltak. Ezek a kísérletek azonban kudarcot valltak, mert az implantátumok thrombotikusan bezáródtak.
A 19. század második felében Guthrie és Carrell kutatást folytatott ezen a területen, és kísérleteket végzett alloplasztikus, autológ és heterológ pótlásokkal. Ezért Carrell 1912-ben megkapta a Nobel-díjat. Az áttörés Jaretzki, Blakemere és Voorhees amerikaiakkal jött, akik először műanyag csöveket ültettek be.
Funkció, hatás és célok
Az érrendszeri protéziseket sokféle érrendszeri betegség kezelésére használják. Ezek tartalmazzák:
- Ateroszklerózis elzáródásokkal és összehúzódásokkal
- Szívkoszorúér-betegség
- A láb és a medence artériák artériás okklúzív betegsége
- A nyaki artéria szűkítése
- A zsigerek és a vese artériák összehúzódása
Az érrendszeri protézisek általában műanyagból készülnek, mint például poli (tetrafluoretilén) (PTFE) vagy polietilén-tereftalát (PET). A PET protéziseket főként az aorta, a combcsont artériák, valamint a belső és a külső medence artériák számára alkalmazzák. Ezeknek a protéziseknek egy hajtogatott felépítése van, amely nagy rugalmasságot biztosít. A PTFE protéziseket ezzel szemben áthidaló műveletekhez és kisebb edényekhez használják. A protéziseket kollagénből, zselatinból vagy albuminból készített fehérjeréteggel borítják, a belső rész a véráram miatt fibrinnel és vérlemezkékkel van bélelt.
Vaszkuláris protézisek előállítása céljából a műanyagot megolvasztják és fonalmá dolgozzák fel. A csöveket ezután kötötték vagy szőtték. Ennek a két protézisnek az az előnye, hogy közvetlenül beültethetők anélkül, hogy előzetesen előzetesen felfújnák őket. Az előszétválasztáshoz vért vesznek, és a protézist átitatják vérrel belül és kívül. A sebésznek többször meg kell nyújtania a protézist, hogy az üregek is megnedvesedjenek. Vannak autológ transzplantációk is, ami azt jelenti, hogy a test saját artériáit vagy vénáit érrendszeri helyettesítőként használják. A bioprotéziseket heterológ vagy homológ erekből készítik, és a cadaverikus erek vagy artériák gyakran homológ erekként vannak felhasználva.
Ide tartozik a köldökzsinórból készített Dardik protézis. A heterológ erek olyan állatokból származó edények, mint sertések vagy szarvasmarhák. Az érrendszeri protéziseket körülvevő vagy áthidaló graftként használják, ahol a protézis megválasztása az intraluminális nyomástól, az érrendszer kalibrájától és a graft lefolyásától függ. A megfelelő érrendszeri protézis kiválasztása nagyon fontos, mivel a helytelen méretű protézis eltakarhatja az érrendszert és eltolódhat. Az érrendszeri protézist általában katéterrel illesztik be, majd megölelik az érfalát, ahol nyitva tartja az érét, vagy csökkenti az érfalakra ható vérnyomást.
Az érrendszeri protézis általában cső alakú és dróthálóból áll, amelyet textilszövettel vagy műanyaggal borítottak. A nagyon különleges alkalmazási területeken vannak elágazó protézisek, amelyeket Y-protéziseknek hívnak, és például hasi aneurizma kezelésére használják. A protézisek egy darabból állhatnak, vagy külön modulokból állhatnak.
Itt megtalálja gyógyszereit
Pain fájdalomcsillapítókKockázatok, mellékhatások és veszélyek
A protézisek kb. 90% -a még a beültetés után öt-tíz évig működik. Csak kb. 6-8 milliméter átmérőjű protézisek esetén az öt év után a siker esélye kevesebb, mint 50 százalék. A leggyakoribb szövődmények a túlzott szövetképződésből adódó elzáródások, az anyaggal kapcsolatos problémák vagy az aneurizma vagy álszerenezés kialakulása.
A sztenttel szemben az érrendszeri protéziseket mesterségesen implantálják. Ez növeli a fertőzések előfordulását, ezért a seb rendszeres ellenőrzése az első két hétben és azt követően minden fizikai vizsgálat során rendkívül fontos. Az is ajánlott, hogy a beültetés után minden nap vegyen vérlemezke-aggregáció-gátlót. A legmagasabb fertőzési arány nagyobb bypass esetén fordul elő, de az embereket is veszélyezteti az ágyék területén végzett műtét után. Másrészt a gyulladás kockázata nagyon alacsony azoknál a betegeknél, akiknek a fő artériáján műtétet végeztek.
A fertőzéseket főként sztafilokokkusok okozzák. Ezek a protézisre kerülnek, például amikor az implantátum a műtét során érintkezésbe kerül a test felületével. A bakteriális kolonizáció a protézis területén lévő szövetsérülés révén is lehetséges, például ha a belekkel dörzsöli. A baktériumok ezután egy nyálkahártyával fedik le magukat, így az antibiotikumok nem képesek működni. A fertőzés aránya azonban csökkenthető, ha a betegnek a műtét előtt vagy alatt antibiotikumokat adnak.
Ha érrendszeri protézis gyullad, akkor a fertőzött anyagot el kell távolítani, a sebet meg kell tisztítani és új protézist kell beilleszteni. Lehetőség van egy speciális protézis implantálására is. Ezek a protézisek ezüsttel vannak bevonva, és antibiotikumokkal átitathatók. Ez egy jó módszer a fertőzések megelőzésére.
