Hidradenitis suppurativa

A Hidradenitis suppurativa (Pattanások inversa) egy gyulladásos bőrbetegség, progresszív-krónikus lefolyással, amely valamivel gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. A hidradenitis suppurativa életkorának csúcsa 20-30 év között van.

Mi az a hidradenitis suppurativa?

Mint Hidradenitis suppurativa A krónikus gyulladásos betegség a zsírmirigyekben és a hozzájuk kapcsolódó terminális szőrtüszőkben, amelyet fájdalmas csomó és tályogképződés kísér.

A bőrváltozások általában a hónalj alatt, a női mell alatt, az ágyék területén, valamint a perianális és perigenitalis területeken alakulnak ki. A betegség kezdetben óriás komedonok (nagy feketefejű fejek) és magányos tapintható csomók formájában jelentkezik, amelyek később nagyobb méretű gennyes gyűjteményekké alakulnak, mélyebb fistulákkal és kifejezett csomókkal, amelyek szálakba konvergálnak.

A betegség súlyos szomatikus és pszichológiai rendellenességeket okozhat fájdalom tünetei és a rosszul szagú kisülés eredményeként. A Hidradenitis suppurativa a bőr, a szájnyálkahártya és a májrák fokozott kockázatával jár.

kiváltó ok

A betegség pontos etiológiája Hidradenitis suppurativa még nem világosan tisztázták. Ismeretes, hogy az ichtiozis (kukoricasodási rendellenesség) egyik formája miatt a kürt anyag egyre inkább felhalmozódik a faggyúmirigyekbe és a hajgyökerekbe.

Ezen kívül bakteriális fertőzés (általában Staphylococcus aureus-kal) és a faggyúmirigy gennyes gyulladása az érintett területeken. A gennyiség felhalmozódása miatt a zsírmirigy ciszta repedik, így a gyulladás a szomszédos szövetekbe terjed, és az izzadságmirigyek másodlagos gyulladását okozhatja. Fájdalmas tályogok alakulnak ki, majd fistulák alakulnak ki.

Az erek bakteriális kolonizációja a bőr alatti szövetben is életveszélyes szepszist (vérmérgezés) okozhat. A nikotinfogyasztást (az érintettek kb. 80% -a dohányzik), az elhízást, a diabetes mellitus miatt gyengült immunrendszert, a férfi nemi hormonok miatt megnövekedett faggyútermelést és a stresszt kiváltó vagy serkentő tényezőnek tekintik.

A családi felhalmozódás miatt a hidradenitis suppurativa genetikai hajlamát is tárgyalják.

Tünetek, betegségek és tünetek

A Hidradenitis suppurativa elsősorban gyulladt sebum mirigyekként nyilvánul meg, amelyeket általában genny vagy sebfolyadék tölt meg. Több fekély, tályog vagy fistula képződik általában az érintett területen. Ezek a méret növekedése a betegség előrehaladtával, és gyakran megfázással jár.

Súlyos fájdalom jelent megérintéskor. A bőrváltozások jelentősen korlátozzák az érintett testrész mobilitását. Általában még enyhe súrlódás esetén is intenzív fájdalom vagy akár a tályogok szakadnak fel. A fájdalom gyakran éjjel és nyugalomban jelentkezik, és az érintett személyek alvászavarokhoz vezet. Ezen kívül vannak sebgyógyulási rendellenességek.

Ez további fertőzéseket és gyulladásokat okoz az érintett bőrfelületeken, és az érintett személy általános állapota egyre inkább romlik. Sok betegnél érzelmi panaszok alakulnak ki a bőrváltozások, például depressziós hangulatok vagy alsóbbrendűségi komplexek eredményeként. Az érintett személy általában kimerült és fáradtnak tűnik.

Az életben való aktív részvétel már nem zajlik. A legtöbb esetben a betegség a társadalmi életből való kilépéshez vezet. A tünetek néhány napig-hétig fennállnak, és megfelelő kezelés mellett gyorsan elmúlnak.

Diagnózis és természetesen

A Hidradenitis suppurativa diagnosztizálása klinikai tünetek alapján történik. A diagnózist egy biopsziával megerősítik, amelyet egy szövettani vizsgálat követ, amely szintén megkülönbözteti a diagnózist a hasonló klinikai képektől, mint például a Crohn-kór bőrbevonással vagy tuberculosis cutis colliquativa.

Ezenkívül ki kell zárni az analóg klinikai képpel rendelkező egyéb fertőzéssel összefüggő betegségeket (ideértve a trichophytia, sporotrichosis, lygu granuloma inguinale). Ha kifejezett fistulaképződés van, ez láthatóvá válik egy kontrasztkijelzővel vagy egy kontrasztanyaggal a röntgenképben (fistulográfia).

Kezelés nélkül a hidradenitis suppurativa progresszív-krónikus lefolyással rendelkezik, amely az érintett bőr és a bőr alatti zsírszövet teljes pusztulásához vezet. Mivel a betegségnek csak ritkán jelentkezik spontán remissziója, a hidradenitis suppurativa-t mindig következetesen és megfelelő módon kell kezelni, hogy elkerüljük a szokásosan megújuló betegség szövődményeit és társadalmi következményeit.

szövődmények

A Hidradenitis suppurativa fekélyek és fistulák kialakulásához vezet. Ezeket nem gyakran töltik meg gennyekkel, és súlyos fájdalmat okozhatnak. Ez a fájdalom korlátozott mozgékonysághoz is vezet. Nem ritka, hogy a betegek a korlátozott mozgékonyság miatt depressziót és más mentális rendellenességeket szenvednek.

A beteg egész életét súlyosan korlátozza a hidradenitis suppurativa, és az életminőség romlik. Az érintett személy kimerültnek és fáradtnak tűnik, és már nem vesz részt aktívan az életben. A legtöbb esetben a betegség társadalmi panaszokhoz vezet, és nem ritkán kirekesztéshez. Az éjszakai fájdalom alvási problémákhoz és ezáltal a beteg irritációjához vezet.

Ezenkívül a beteg sebgyógyulási rendellenességeket szenved, így a fertőzések és gyulladások könnyebben és gyorsabban fejlődhetnek ki. Az immunrendszer szintén gyengült. A fő kezelés az antibiotikumok és a műtét, bár általában nincs különösebb szövődmény. A panaszok viszonylag jól korlátozhatók. A betegség általában nem csökkenti a várható élettartamot.

Mikor kell orvoshoz menni?

Azoknak az embereknek, akiknél nincs influenza vagy megfázás, de még mindig megduzzadtak a nyirokcsomók, orvoshoz kell fordulniuk. A duzzanatot tisztázni és közelebbről meg kell vizsgálni. Különösen aggasztó, ha a nyirok több hét alatt megváltozik. Orvosi látogatásra van szükség, amint a duzzanat elterjed vagy a csomó kialakulása megnövekszik. Ha további fekélyek, tályogok vagy diffúz dudorok alakulnak ki a testön, orvoshoz kell fordulni.

A tartós vagy terjedő bőr rendellenességeket és elszíneződést orvosi szempontból is meg kell vizsgálni. Tartós fejfájás, megemelkedett testhőmérséklet vagy a test szokatlan melegségérzése esetén tanácsos orvoshoz fordulni. Ha pszichológiai rendellenességek fordulnak elő, az érintett személy viselkedése jelentősen megváltozik, vagy a hangulat ingadozik, orvoshoz kell fordulni és tanácsot kérni. Orvosával kell megbeszélni a jó közérzet csökkenését, az életminőség romlását vagy a szokásos teljesítményszint csökkenését.

Ha a szokásos napi feladatok már nem teljesíthetők, tanácsos orvoshoz látogatni. Ha az érintett személy álmatlanságot, csökkent koncentrációt vagy figyelmet szenved, orvoslásra van szüksége. Ha beteg, továbbra is rosszul érzi magát, vagy általában gyengenek érzi magát, orvoshoz kell fordulni, hogy megtalálja a rendellenességek okát.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A Hidradenitis suppurativa standard módon konzervatív módon és / vagy műtéten kezelik. A konzervatív terápia részeként például a hormonális egyensúlyhiányt kompenzálni lehet olyan gyógyszerekkel, amelyek antiandrogéneket (nők) vagy 5-alfa-reduktáz inhibitorokat (férfiak) alkalmaznak.

Az antibiotikumok stabilizálhatják és csökkenthetik a bakteriális gyulladás okozta tüneteket. Ezen túlmenően a TNF-alfa-antagonisták alkalmazását, amelyek bebizonyították, hogy Crohn-kórban vannak, és gátolják a szervezet gyulladásos folyamataiban részt vevő tumornekrózis-tényezőt (TNF), klinikai vizsgálatokban tesztelték a hidradenitis suppurativa kezelésére. Az első eredmények ígéretesek e tekintetben.

Mivel azonban a konzervatív terápiás intézkedések eddig nem bizonyultak elég hatékonynak, a műtéti beavatkozás hosszú távon indokolt, mivel a gyulladásos reakciók terjedésének és a kiterjedt fistulák kialakulásának nagy a kockázata. A műtéti eljárás részeként az összes érintett bőrfelületet kivágják.

Különböző műtéti eljárások állnak rendelkezésre, a hiba mértékétől és az egyes befolyásoló tényezőktől függően (beleértve az esetleges sebgyógyulási rendellenességeket). Míg egy közeli fedélnél a kimetsző seb után a szövet szomszédos struktúrákból történő mozgatásával érhető el, és osztott vastagságú bőroltásokkal a seb a páciens saját bőrátültetéseivel (például a comb vagy a fej hátsó részével) bezáródik, addig a nyílt sebgyógyulást másodlagos gyógyításra törekszik.

Ezen felül azoknak, akiket a hidradenitis suppurativa érint, ajánlott a szklerózis multiplex és a reumás betegségek esetén alkalmazott étrend betartása, valamint a szoros ruházat és az elhízás elkerülése.

Outlook és előrejelzés

A Hidradenitis suppurativa egy nagyon elhúzódó betegség, amely súlyosan befolyásolja az érintett beteg életminőségét. Jelenleg nincs meggyőző koncepció a teljes gyógyulással járó terápiára.

Kezelés nélkül a prognózis nem jó. A meglévő gyulladás alapján ezekben az esetekben nagyobb tályogok alakulhatnak ki. Végül, a flegmon is kialakul a bőr alatti szövetben. A kiterjedt tályogok gyakran a fistulák intenzív kialakulásához vezetnek. Nem ritka, hogy a bőr alatti szövetekben a flegmon potenciálisan halálos szepszisré alakul ki.

Még a kezelés mellett is a betegség általában tartós és visszatérő. Ez viszont súlyos pszichológiai stresszt okoz az érintettek számára. A krónikus és kínos fájdalom mellett a gyulladásos bőrváltozásokat erősen megbélyegzőnek tekintik. Az érintett betegeknek gyakran hosszú ideig betegszabadságon kell tartózkodniuk a nagyon elhúzódó kezelés alatt, ami viszont munkahelyi veszteséget és társadalmi kirekesztést eredményezhet. Ez az oka annak, hogy ezt a betegséget Németországban a szociális törvény szerint fogyatékosságként is elismerték. A krónikus fájdalom mellett a betegek társadalmi kirekesztés miatt gyakran szenvednek mentális betegségektől is.

Eddig alig van tapasztalat a kezelés sikeréről, mivel nincs egységes terápiás koncepció. Néhány kisebb klinika azonban már beszámolt a különféle lézeres módszerek alkalmazásának sikeréről.

megelőzés

Mivel az etiológiát még nem határozták meg egyértelműen, megteheti Hidradenitis suppurativa nem akadályozható meg. Az esetleges kiváltó tényezők, például a nikotinfogyasztás vagy a túlsúly elkerülése legalább elősegítheti a hidradenitis suppurativa lefolyását, ha családi prevalencia (felhalmozódás) áll fenn.

Utógondozás

A hidradenitis suppurativa legtöbb esetben a betegnek nagyon kevés lehetősége van, vagy nincs semmilyen lehetősége vagy közvetlen nyomonkövetési intézkedése. A beteg elsősorban a betegség gyors és korai észlelésén múlik, így nincs további komplikáció vagy panasz. Minél korábban felismerik és kezelik a hidradenitis suppurativat, annál jobb a betegség további lefolyása.

Ezért a betegség első tünetei vagy tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben a betegséget gyógyszeres kezeléssel, elsősorban antibiotikumokkal kezelik. Az érintett személynek gondoskodnia kell arról, hogy a helyes adaggal rendszeresen veszik be őket. Ha valami nem világos, vagy ha bármilyen kérdése van, mindig forduljon orvoshoz.

Az érintetteknek kölcsönhatások vagy mellékhatások esetén is orvoshoz kell fordulniuk. Mivel a hidradenitis suppurativa a sebgyógyulást is károsíthatja, a sérüléseket általában kerülni kell. A sebeket különösen gondozni kell, hogy ne legyenek fertőzések vagy gyulladások. A betegség általában nem csökkenti a várható élettartamot.

Ezt megteheted magad is

A hidradenitis suppurativa betegek mindennapi életükben észrevehetően korlátozottak a kellemetlen tünetek miatt. A gyulladásos fókuszok és fistulák fájdalmat okoznak mind nyugalmi helyzetben, mind mozgás közben. Ezért az érintett személyeket csökkent mozgásképesség és ennek következtében ingerlékenység érinti. A fájdalom enyhítésére győződjön meg arról, hogy a ruházat nem nyomja meg és nem dörzsölte a gyulladást, különösen ha mozog. A betegek a kozmetikumokat a gyógyszerész vagy a kezelõ orvos közremûködésével választják úgy, hogy a gyulladt területeket ne tegyék ki további irritációnak.

A beteg bőrfelületek érzékeny higiéniája szintén fontos. A gyulladást tisztának és szennyeződéstől mentesnek kell tartani, a tisztítást azonban a sérüléseket meg kell védeni a további irritációtól. Néhány beteg többé már nem képes nehézségekkel sportolni bizonyos típusú sportokat, ezért a betegséggel kompatibilis testmozgást keres.

A kezelés sikerének előmozdítása érdekében a betegek a betegség ismert kockázati tényezőinek csökkentésére is törekednek. Például az érintettek leszoknak a dohányzásról és túlsúlyosak. Ezenkívül elkerülik a pszichológiai megterhelést és a stresszt.