Hidradenitis suppurativa

A Hidradenitis suppurativa (Pattanások inversa) egy progresszív-krónikus folyamatú gyulladásos bőrbetegség, amely valamivel gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. A hidradenitis suppurativa életkorának csúcsa 20-30 év között van.

Mi az a hidradenitis suppurativa?

Mint Hidradenitis suppurativa A krónikus gyulladásos betegség a zsírmirigyekben és a hozzájuk kapcsolódó terminális szőrtüszőkben, amelyet fájdalmas csomó és tályogképződés kísér.

A bőrváltozások általában a hónalj alatt, a női mell alatt, az ágyék területén, valamint a perianális és perigenitális területeken alakulnak ki. A betegség kezdetben óriás komedonok (nagy feketefejű fejek) és magányos tapintható csomók formájában jelentkezik, amelyek később nagyobb méretű gennyes gyűjteményekké alakulnak ki, mélyebb fistulákkal és kifejezett csomókkal, amelyek szálakba konvergálnak.

A betegség súlyos szomatikus és pszichológiai rendellenességeket okozhat fájdalom tünetei és a rosszul szagú szekréció eredményeként. A Hidradenitis suppurativa a bőr, a szájnyálkahártya és a májrák fokozott kockázatával jár.

kiváltó ok

A betegség pontos etiológiája Hidradenitis suppurativa még nem világosan tisztázták. Ismeretes, hogy az ichtiozis (kukoricasodási rendellenesség) egyik formája miatt a kürt anyag egyre inkább felhalmozódik a faggyúmirigyekbe és a hajgyökerekbe.

Ezen túlmenően bakteriális fertőzés (általában Staphylococcus aureus-kal) és a faggyúmirigy gennyes gyulladása az érintett területeken. A gennyiség felhalmozódása miatt a zsírmirigy ciszta repedik, így a gyulladás a szomszédos szövetekbe terjed és másodlagos verejtékmirigy-gyulladást okozhat. Fájdalmas tályogok alakulnak ki, majd fistulák alakulnak ki.

Az erek bakteriális kolonizációja a bőr alatti szövetben is életveszélyes szepszist (vérmérgezés) okozhat. A nikotinfogyasztást (az érintettek 80% -a dohányzik), az elhízást, a diabetes mellitus miatt gyengült immunrendszert, a férfi nemi hormonok miatti megnövekedett faggyútermelést és a stresszt kiváltó vagy ösztönző tényezőnek tekintik.

A családi felhalmozódás miatt a hidradenitis suppurativa genetikai hajlamát is tárgyalják.

Tünetek, betegségek és tünetek

A Hidradenitis suppurativa elsősorban gyulladt sebum mirigyekként nyilvánul meg, amelyeket általában genny vagy sebfolyadék tölt meg. Több fekély, tályog vagy fistula képződik általában az érintett területen. Ezek a méret növekedése a betegség előrehaladtával, és gyakran megfázással jár.

Súlyos fájdalom jelent megérintéskor. A bőr változásai jelentősen korlátozzák az érintett test régió mobilitását. Általában még enyhe súrlódás esetén is intenzív fájdalom vagy akár a tályogok szakadnak fel. A fájdalom gyakran éjjel és nyugalomban jelentkezik, és az érintett személyek alvászavarokhoz vezet. Ezen kívül vannak sebgyógyulási rendellenességek.

Ez további fertőzéseket és gyulladásokat okoz az érintett bőrfelületeken, és az érintett személy általános állapota egyre inkább romlik. Sok betegnél mentális panaszok alakulnak ki a bőrváltozások, például depressziós hangulatok vagy alsóbbrendűségi komplexek eredményeként. Az érintett személy általában kimerült és fáradt.

Az életben való aktív részvétel már nem zajlik. A legtöbb esetben a betegség a társadalmi életből való kilépéshez vezet. A tünetek néhány napig-hétig fennállnak, és megfelelő kezelés mellett gyorsan elmúlnak.

Diagnózis és természetesen

A Hidradenitis suppurativa diagnosztizálása klinikai tünetek alapján történik. A diagnózist egy biopsziával megerősítik, amelyet egy szövettani vizsgálat követ, amely szintén megkülönbözteti a hasonló klinikai képeket, mint például a Crohn-kór bőrbevonással vagy a tuberkulózis cutis colliquativa.

Ezenkívül ki kell zárni az analóg klinikai képpel járó egyéb fertőzéssel összefüggő betegségeket (beleértve a trichophytia-t, sporotrichosis-ot, a nyirok-granuloma inguinale-t). Ha kifejezett fistulaképződés van, ez láthatóvá válik egy kontrasztkijelzővel vagy egy kontrasztanyaggal a röntgenképben (fistulográfia).

Kezelés nélkül a hidradenitis suppurativa progresszív-krónikus lefolyással rendelkezik, amely az érintett bőr és a bőr alatti zsír teljes pusztulásához vezet. Mivel a betegségben csak ritkán jelentkezik spontán remisszió, a hidradenitis suppurativa-t mindig következetesen és megfelelő módon kell kezelni a szokásosan ismétlődő betegség szövődményeinek és társadalmi következményeinek elkerülése érdekében.

szövődmények

A Hidradenitis suppurativa fekélyek és fistulák kialakulásához vezet. Ezek gyakran meg van töltve gennyekkel, és súlyos fájdalmat okozhatnak. Ez a fájdalom korlátozott mozgékonysághoz is vezet. Nem ritka, hogy a betegek a korlátozott mozgékonyság miatt depressziót és más pszichológiai rendellenességeket szenvednek.

A beteg egész életét súlyosan korlátozza a hidradenitis suppurativa, és az életminőség romlik. Az érintett személy kimerültnek és fáradtnak tűnik, és nem vesz részt aktívan az életben. A legtöbb esetben a betegség társadalmi panaszokhoz vezet, és nem ritkán kirekesztéshez. Az éjszakai fájdalom alvászavarokhoz és ezáltal a beteg irritációjához vezet.

Ezenkívül a beteg sebgyógyulási rendellenességeket szenved, így a fertőzések és gyulladások könnyebben és gyorsabban fejlődhetnek ki. Az immunrendszer szintén gyengült. A kezelés elsősorban antibiotikumokkal és műtéti beavatkozásokkal történik, bár általában nincs különösebb szövődmény. A panaszok viszonylag jól korlátozhatók. A betegség általában nem csökkenti a várható élettartamot.

Mikor kell orvoshoz menni?

Azoknak az embereknek, akiknél nincs influenza vagy megfázás, de még mindig megduzzadtak a nyirokcsomók, orvoshoz kell fordulniuk. A duzzanatot tisztázni kell és közelebbről meg kell vizsgálni. Különösen aggasztó, ha a nyirok több hét alatt megváltozik. Orvosi látogatásra van szükség, amint a duzzanat elterjed vagy a dagadó képződése megnövekszik. Ha további fekélyek, tályogok vagy diffúz dudorok alakulnak ki a testön, orvoshoz kell fordulni.

A tartós vagy terjedő bőr rendellenességeket és elszíneződést orvosi szempontból is meg kell vizsgálni. Ha a fejfájás továbbra is fennáll, a testhőmérséklet megemelkedik, vagy a test szokatlanul melegnek érzi magát, tanácsos orvoshoz fordulni. Ha pszichológiai rendellenességek fordulnak elő, az érintett személy viselkedése jelentősen megváltozik, vagy a beállott hangulati ingadozások megmutatják, orvoshoz kell fordulni tanácsért és támogatásért. Orvosával kell megbeszélni a jó közérzet csökkenését, az életminőség romlását vagy a szokásos teljesítményszint csökkenését.

Ha a szokásos mindennapi feladatok már nem teljesíthetők, tanácsos orvoshoz látogatni. Ha az érintett személy alvászavarokban szenved, csökkent koncentráció vagy figyelem, akkor orvosra van szüksége. Ha rosszul érzi magát, rosszul érzi magát vagy általában gyenge, konzultáljon orvosával, hogy megtalálja a rendellenességek okát.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A Hidradenitis suppurativa standard módon konzervatív módon és / vagy műtéten kezelik. A konzervatív terápia részeként például a hormonális egyensúlyhiányt kompenzálni lehet olyan gyógyszerekkel, amelyek antiandrogéneket (nők) vagy 5-alfa-reduktáz inhibitorokat (férfiak) alkalmaznak.

Az antibiotikumok stabilizálhatják és csökkenthetik a bakteriális gyulladás okozta tüneteket. Ezen túlmenően a TNF-alfa-antagonisták alkalmazását, amelyek bebizonyosodtak, hogy Crohn-kórban vannak, és amelyek gátolják a szervezet gyulladásos folyamataiban részt vevő tumornekrózis-tényezőt (TNF), klinikai vizsgálatokban tesztelték a hidradenitis suppurativa kezelésére. Az első eredmények ígéretesek e tekintetben.

Mivel azonban a konzervatív terápiás intézkedések eddig nem bizonyultak elég hatékonynak, a műtéti beavatkozás hosszú távon indokolt, mivel a gyulladásos reakciók terjedésének magas kockázata és a kiterjedt fistulák kialakulása fennáll. A műtéti eljárás részeként az összes érintett bőrfelületet kivágják.

A hiba mértékétől és az egyéni befolyásoló tényezőktől függően (beleértve az esetleges sebgyógyulási rendellenességeket is) különböző műtéti eljárások állnak rendelkezésre. Míg egy közeli fedélnél az extrakciós seb lezárását a szövet szomszédos struktúrákkal való eltolódásával érik el, és osztott vastagságú bőroltásokkal a seb bőr-graftokkal (például a comb vagy a fej hátulja) van bezárva, a nyitott seb gyógyítását a másodlagos gyógyulással kell elérni.

Ezen felül azoknak, akiket a hidradenitis suppurativa érint, ajánlott a szklerózis multiplex és a reumás betegségek esetén alkalmazott étrend betartása, valamint a szűk ruházat és az elhízás elkerülése.

Outlook és előrejelzés

A Hidradenitis suppurativa egy nagyon elhúzódó betegség, amely súlyosan befolyásolja az érintett beteg életminőségét. A mai napig még mindig nincsenek meggyőző koncepciók a teljes gyógyulással járó terápiára.

Kezelés nélkül a prognózis nem jó. A meglévő gyulladás alapján ezekben az esetekben nagyobb tályogok alakulhatnak ki. Végül, a flegmon is kialakul a bőr alatti szövetben. A kiterjedt tályogok gyakran fistulák intenzív kialakulásához vezetnek. Nem ritka, hogy a bőr alatti szövetekben a váladék potenciálisan végzetes szepszisré alakul ki.

A betegség a kezelés mellett is általában tartós és visszatérő. Ez viszont súlyos pszichológiai stresszt okoz az érintettek számára. A krónikus és kínos fájdalom mellett a gyulladásos bőrváltozásokat erősen megbélyegzőnek tekintik. Az érintett betegeknek gyakran hosszú ideig betegszabadságon kell lenniük a nagyon elhúzódó kezelés alatt, ami viszont munkahelyi veszteségeket és társadalmi kirekesztést eredményezhet. Ez az oka annak, hogy ezt a betegséget Németországban a szociális törvény szerint fogyatékosságként is elismerték. A krónikus fájdalom mellett a betegek társadalmi kirekesztés miatt gyakran szenvednek mentális betegségektől is.

Eddig alig van tapasztalat a kezelés sikeréről, mivel még mindig nincs egységes terápiás koncepció. Néhány kisebb klinika azonban már számolt be a különféle lézermódszerek alkalmazásának sikeréről.

megelőzés

Mivel az etiológiát még nem határozták meg egyértelműen, megteheti Hidradenitis suppurativa nem akadályozható meg. Az esetleges kiváltó tényezők, például a nikotinfogyasztás vagy az elhízás elkerülése legalább elősegítheti a hidradenitis suppurativa lefolyását, ha családi prevalencia (felhalmozódás) áll fenn.

Utógondozás

A hidradenitis suppurativa betegség legtöbb esetben a betegnek nagyon kevés lehetősége van, vagy nincs semmilyen lehetősége vagy közvetlen nyomon követési intézkedése. A beteg elsősorban a betegség gyors és korai észlelésén múlik, így nincs további komplikáció vagy panasz. Minél korábban felismerik és kezelik a hidradenitis suppurativat, annál jobb a betegség további lefolyása.

Ezért a betegség első tünetei vagy tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben a betegséget gyógyszeres kezeléssel, elsősorban antibiotikumokkal kezelik. Az érintett személynek gondoskodnia kell arról, hogy a helyes adaggal rendszeresen veszik be őket. Ha valami nem világos, vagy ha bármilyen kérdése van, mindig forduljon orvoshoz.

Az érintetteknek kölcsönhatások vagy mellékhatások esetén is orvoshoz kell fordulniuk. Mivel a hidradenitis suppurativa a sebgyógyulást is károsíthatja, a sérüléseket általában kerülni kell. A sebeket különösen gondozni kell, hogy ne legyenek fertőzések vagy gyulladások. A betegség általában nem csökkenti a várható élettartamot.

Ezt megteheted magad is

A hidradenitis suppurativa betegek észrevehetően korlátozottak a mindennapi életükben a kellemetlen tünetek miatt. A gyulladásos fókuszok és fistulák fájdalmat okoznak mind nyugalmi helyzetben, mind mozgás közben. Ezért az érintett személyeket csökkent mozgásképesség és ennek következtében ingerlékenység érinti. A fájdalom enyhítésére győződjön meg arról, hogy a ruházat nem nyomja meg és nem dörzsölte a gyulladást, különösen ha mozog. A betegek a kozmetikumokat a gyógyszerész vagy a kezelõ orvos közremûködésével választják úgy, hogy ne tegyék ki a gyulladt területeket további irritációnak.

A beteg bőrfelületek érzékeny higiéniája szintén fontos. A gyulladást tisztán és szennyeződéstől mentesen kell tartani, a tisztítást azonban a sérüléseket meg kell védeni a további irritációtól. Néhány beteg többé már nem képes nehézségekkel sportolni bizonyos típusú sportokat, ezért a betegséggel kompatibilis testmozgást keres.

A kezelés sikerének előmozdítása érdekében a betegek a betegség ismert kockázati tényezőinek csökkentésére is törekednek. Például az érintettek leszoknak a dohányzásról és túlsúlyosak. Ezenkívül kerülik a pszichológiai megterhelést és a stresszt.