A nem invazív Agytörzs audiometria a neurológus vagy a fül-, orr- és torokorvos a hallásteljesítmény objektív mérését végezi hallásszervi stimuláció alatt, a hallóideg traktusból származó impulzusok alapján, amelyeket a középső agytörzsig lehet követni.
Ez a módszer a kevés módszer közül a hallásképesség objektív értékeléséhez, amelyet kisgyermekeknél vagy egyéb módon nem hajlandó betegeknél is alkalmazni lehet. A vizsgálati módszert különösen a hallás kochleáris és retrochleáris károsodásának differenciáldiagnosztikájára használják, az újszülöttek becslésein és az ERA részeként hallásvizsgálaton.
Mi az agytörzs audiometria?
Az agytörzs audiometria szintén a kifejezés alatt van BERA (az agytörzs által kiváltott audiometria) és nem invazív módszer a hallásvizsgálathoz. Ez egy neurológiai és ENT orvosi vizsgálati módszer, amelynek elsődleges célja a hallási rendellenességek differenciáldiagnosztikájának elősegítése.
Alapvetően a módszer magában foglalja az agyhullámok mérését akusztikus stimuláció alatt az objektív hallási képesség felmérése érdekében. A hallóideg traktusának impulzusát az ingerek célzott átadása révén a középső agytörzsön keresztül követjük, és az egyedi hullámokként regisztráljuk és rögzítjük. A mérési adatok kiértékelése a hullámok késleltetési periódusára vonatkozik, amely bizonyos körülmények között információt nyújthat a halláskárosodás eredetéről. Az agytörzs audiometria során rögzített adatokat ezért elsősorban differenciáldiagnosztikában használják hallási rendellenességek esetén, de gyűjthetők egy általános hallásvizsgálat során is.
Funkció, hatás és célok
A fül-, orr- és torokszakértő vagy neurológus elsősorban a differenciáldiagnosztikához az agytörzs audiometriát használja. A zavart hallásfunkció, amelyet a zavart agyhullámok felismerhetnek, például a sclerosis multiplex okozta halláskárosodásra vagy a hallóidegre kialakult daganatra utalhat.
Az ilyen típusú leggyakoribb daganatok például az akusztikus neuroma és a cerebelláris híd-szög daganatok. A differenciáldiagnosztika szempontjából a BERA felhasználható a hallás kochleáris és retrochleáris károsodásainak megkülönböztetésére. Az objektív vizsgálati eljárás másik alkalmazási területe az értékelési rendszer. A BERA segítségével a hallásküszöbök a páciens közreműködése nélkül teljes mértékben felismerhetők, és így meghatározhatók azoknak a gyermekeknek is, akik védekeznek a teszt ellen.
Még az újszülöttek hallásszűrését is elvégezhetjük az agytörzs audiometria segítségével. A BERA alapelve végső soron mindig az elektromos potenciál hullámformájának grafikus ábrázolása. A vizsga során öt-hat hullámot rögzítenek. Ez a felvétel csak akkor történik meg, ha az akusztikus ingereket sikeresen feldolgozták. A bemutatott lehetőségek a hallási út normál vagy zavart aktivitását szemléltetik. Az elektroencefalográfia (EEG) a csúcspontja és a mastoid közé eső, 10 ms-ot meghaladó látenciájú akusztikus stimuláció során leképezi a potenciált.
Erre a célra három ragasztó elektróda van rögzítve a beteg fejéhez. Mindkét oldalán elektródot visel a fül mögött és egy semleges elektródot a homlok közepén. Az akusztikus stimulációra kattintások révén kerül sor, amelyeket fejhallgatón keresztül adnak, rendszeres 20 másodperces időközönként. A válaszpotenciált származtatjuk és összeadjuk az elektródokon, míg az egyéb EEG jeleket kiszűrjük. Végül csak az agytörzs reakciója az akusztikus kattintási jelekre jelenik meg.
Az I, III és V hullámok általában egyértelműen felismerhetők, ezért alkalmasak az akusztikus inger abszolút latenciájának meghatározására. Ezenkívül rögzítjük az úgynevezett csúcsok közötti késést. Ez a több hullám közötti késleltetési különbség, amely információt nyújthat a retrokokleáris folyamatokról. Felnőtteknél például az I – V hullámban a 4,4 ms-os vagy annál nagyobb lappangási időtartamú csúcsok közötti latencia jelzi az MS vagy a daganatok által okozott retrochlearis károsodást.Magyos gyermekek esetében a késleltetett latencia időszakot általában normának tekintik.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Mivel a BERA-nak nincs szüksége a beteg segítségére, és érzéstelenített állapotban is elvégezhető, ez a módszer azon kevés hallásmérési módszer egyike, amelyet nem hajlandó betegek, például gyermekek esetében is elvégezhetnek.
A BERA-t gyakran használják az ERA (Evoked response audiometry) három elemének egyikeként, és az ECochG és a CERA kiegészíti. Míg az előbbi módszer a csiga és a hallóidegek potenciálját méri, az utóbbi az agykéreg potenciálját méri. Kiterjedt hallás-szűrés során az összes hallással kapcsolatos potenciált rögzítik az ECochG, a CERA és a BERA. Felnőtteknél az agytörzs audiometria általában nem jár kiegészítő óvintézkedésekkel.
A mérés előtt azonban a betegnek átfogó megbeszélésen kell részt vennie a mérések helyességének biztosítása érdekében. Ebben a beszélgetésben a betegek pontos viselkedési szabályokat kapnak a mérési időtartamra. Például, ha nem fekszik nyugodtan vagy mozog többet, ez jelentősen hamisíthatja az eredményeket. Az újszülötteket és a gyermekeket általában érzésteleníteni kell a méréshez, mivel ritkán viselkednek teljesen nyugodtan.
Azokat a betegeket, akik egyébként nem hajlandók, szintén érzéstelenítik. A komplikációk általában nem várhatók. A mérés során érzéstelenítésnél azonban mindig fennáll a veszély, mivel maga az érzéstelenítés kissé kockázatos. A mérés után nem szükséges külön óvintézkedéseket tenni, és a beteg hazamehet. Az értékelési eredményektől függően azonban a következő hetekben további diagnosztikai eljárásokra lehet szükség, amelyek tovább erősítik vagy kizárják a lehetséges diagnózist.
Itt megtalálja gyógyszereit
E Fülfájás és gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek
