Ha egy vagy mindkét here nem található a herezacskóban a gyermek születése után, akkor fejlődési rendellenesség, a Le nem hullott herék. Az ilyen nem leereszkedő herék szinte mindig orvosi kezelést igényelnek.
Mi egy nem leereszkedő herék?
.jpg)
© elvira vásár - stock.adobe.com
Az összes hím csecsemő kb. 1-3% -a és a koraszülött csecsemők 30% -a egynél Le nem hullott herék érinti. A nem leereszkedett herék olyan fejlődési rendellenesség, amelyben egyik vagy mindkét herék nem vándoroltak a herezacskóba. Általában a herék a herezacskóba mozognak a terhesség hetedik hónapja körül.
Lehetséges, hogy az első életévben késik, a herék független vándorolnak a herezacskóba. Általában megkülönböztetjük a nem leereszkedött herék típusait:
Inguinalis herék: A hasot és a herezacskót az inguinalis csatorna köti össze, ebben az esetben a here az itt található
Csúszó elektródák: A herét többször visszahúzzák az orrcsatornaba annak alapján, hogy a herék spermatikus zsinórja túl rövid
Hasi herék: A herét nem lehet érezni, mert a hasüregben van
Az inga herét meg kell különböztetni a fenti formáktól. Az inga herék nem betegség, hanem inkább a herék reflexszerű elmozdulása a herezacskóból az inguinalis csatornába; ez nem egy le nem hullott herék.
okoz
A Le nem hullott herék anatómiai és hormonális okok is lehetnek. Például lehet egy királyi sérv, vagy az ágyékcsatorna túl keskeny, így a heréknek nincs lehetősége mozogni a herezacskóba.
A hormonális tényezők miatt a gyermek méhben történő fejlődése késleltethető, ami befolyásolja a herék vándorlását is. Elvileg a születendő csecsemő herék a vesék területén alakulnak ki.
Mivel a test külső hőmérséklete, a herezacskóban, a spermatermelés szempontjából optimális, a herék fejlődésük során a herezacskóba vándorolnak. Gyakran azonban a nem leereszkedett heréknek nincs egyértelmű oka.
Tünetek, betegségek és tünetek
A nem kivezető herék fő tünete olyan herék, amelyek születés után nem teljes mértékben vándoroltak le a hasüregből. Ez érintheti az egyiket vagy mindkét herét. A herék vagy észlelhetők a herezacskó bejárati területén, vagy egyáltalán nem. A le nem eresztett herék különféle formái lehetnek, amelyek tünetei eltérőek lehetnek.
A hasi here (kriptorchidizmus) általában egyáltalán nem érezhető. Az inga herék a herezacskóban fekszik, de hideg esetén visszamegy az ágyékba. A királyi here az érmeben érezhető, de nem illeszthető be a herezacskóba. Ezzel szemben csúszó lábujj illeszthető be a herezacskóba, de onnan visszatér az ágyékba.
A testodektómia különösen ritka. Ez azt jelenti, hogy a herék nem a természetes útjában van, hanem a combban vagy a gáton. Általában a hereok, bár nem a megfelelő helyzetben vannak, általában kialakulnak és fejlődnek. A gyermekkorban a nem leereszkedett herék nem kapcsolódik más tünetekhez.
Ha továbbra is fennáll, ez számos hosszú távú következményhez vezethet. A legfontosabb, hogy fennáll a meddőség veszélye. A herpesz rák is előfordulhat. Az érintett felnőttek bizonyos esetekben fájdalommal is panaszkodnak.
Diagnózis és természetesen
Az újszülött U1 vizsgálata során gyermekszülész diagnosztizálhatja a nem leereszkedett heréket. Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen, az orvos úgy érzi a herezacskót, hogy a gyermek egymás után álló, ülő és fekvő helyzetben van.
Ha az orvos nem érzi a heréket, hormonstimulációs tesztet kell végezni, amelyet a hereszövetek kimutatására használnak. További diagnosztikai módszereket laparoszkópiával, MRI-vel és ultrahanggal végeznek. Ezeket az eljárásokat azonban nem hajtják végre rendszeresen le nem hullott heréknél.
A nem későn kezelt heréknek idővel számos súlyos következménye lehet. A már megsérült hereszövetség meddőséghez vezethet. Ez az érintett személyek kb. 30% -ánál fordul elő. A nem leereszkedett herék növeli a királyi sérv és az azt követő hererák kockázatát.
szövődmények
Ha a le nem eresztett heréket nem kellő időben gyógyszeresen kezelik, fennáll a súlyos szövődmények veszélye. Ezek többnyire serdülőkor óta jelennek meg. A csecsemők és a gyermekek ritkán tapasztalják meg a le nem eresztett herék azonnali hatásait, például a hormonális egyensúlyhiányt vagy a fájdalmat.Bár a herék nem illenek megfelelően, normálisak.
A szexuális tudatosságot serdülő serdülők azonban veszélyben vannak a pszichológiai szorongásban, ha az egyik vagy mindkét herék nem található a herezacskóban. Általános szabály, hogy a nem leereszkedett heréket az első születésnapja előtt kezelik, tehát ez ritkán fordul elő.
Terápia nélkül fennáll a következményei felnőttkorban, ideértve a herék torzióját (a herék elcsavarodását). A herék forgását a spermatikus zsinóron gyakran a herék helytelen elhelyezkedése okozza. Ennek eredményeként fennáll annak a veszélye, hogy a herék tápláló erek összehúzódnak, így a herék gyors kezelés nélkül elpusztulhat.
Inguinalis vagy csúszó oda esetén gyenge pontok alakulnak ki az inguinalis csatornán néhány érintett személynél. Ez viszont lehetővé teszi a belek behatolását a hasi üregből, amelyet az orvosok emésztőseregnek hívnak.
Egy másik szövődmény a meddőség. Ha a Maldescensus herék csak egy hereben érhető el, ennek kevés hatása van. Azonban, ha mindkét herét érintik, esetenként szignifikánsan kevesebb gyermek fogant. Ezenkívül a nem leereszkedett herék pozitív hatást gyakorolhatnak a hererákra. Kezelés nélkül a rák kockázata húszszeresére nő.
Mikor kell orvoshoz menni?
A le nem eresztett heréket általában a gyermekgyógyász diagnosztizálja közvetlenül a születés után és azonnal kezeli. Legkésőbb orvosi kezelésre van szükség, ha a herék eltérése fájdalmat vagy egyéb panaszokat okoz. Azok a szülők, akik a gyermekben ennek jeleit észlelik, a legjobb, ha beszélnek a gyermekorvossal. Súlyos szövődmények esetén a gyermeket kórházban kell kezelni. A szülőknek azonnal meg kell szervezniük a vizsgálatot a hosszú távú hatások, például meddőség vagy hererák kockázatának minimalizálása érdekében.
Azoknak a gyermekeknek, akiknek gyermekkorában diagnosztizáltak le nem eresztett herékét, és akiket kezeltek, a későbbi életben rendszeresen konzultálniuk kell háziorvosukkal vagy urológusukkal. A teljes vizsgálat biztosítja, hogy a herék helyesen legyen elhelyezve, és ne okozzon problémát. Ezenkívül minden olyan kiváltó tényező, mint például a hormon ingadozások, korai szakaszban azonosíthatók és orvosolhatók, mielőtt le nem ereszkedik a here. Ha a meghibásodás súlyos betegség miatt merül fel, szakorvosnak szorosan ellenőriznie kell. A kezelést általában egy speciális urológiai klinikán végzik.
A környéken lévő orvosok és terapeuták
Kezelés és terápia
A herék egybe süllyed Le nem hullott herék Ha a beteg az önállóság első hat hónapjában önállóan nem áll le, urológus kezelését javasolja. A műtét elvégzése előtt azonban hormonterápiát kell végezni. A hormonterápia során a gonadotropint adják be. Feltételezendő, hogy biztosítsa, hogy a herék (tovább) mozogjon a herezacskóba.
A hormon a nyálkahártyán keresztül orrspray formájában felszívódhat, vagy intramuszkulárisan injektálható. A nem szétesett herék kezelése az esetek 20% -ában sikeres. Kivéve néhány kivételt, amikor műtétet kell végezni. Ezek a kivételek a következők:
- Nem leereszkedett herék pubertás idején
- Egyidejű inguinalis sérv
- Sikertelen hormonterápia
- A herék rendellenes elhelyezkedése
Műtét során a herét sebészi úton átviszik a herezacskóba, és a legmélyebb pontjába varrják. Ha a herék már atrofálódott, eltávolítják azt a további következményes károsodások elkerülése érdekében. Bármely nem le nem eresztett herék esetén 15 éves kortól rendszeres ellenőrzésre van szükség.
Itt megtalálja gyógyszereit
Pain fájdalomcsillapítókOutlook és előrejelzés
Az első életévben az érintett herék ritkán önmagában, a kecsketestbe vándorolnak a herezacskóba kezelés nélkül. Azonban ez egyre ritkábban válik öregedve. Minél korábban nem szétesik a herék sebészi úton vagy hormonokkal, annál alacsonyabb a hosszú távú szövődmények vagy másodlagos betegségek kockázata.
A hormonterápiával történő előrejelzés szignifikánsan jobb, ha az érintett herék már a herezacskó felé vándoroltak. A hormonális terápia az érintett személyek kb. 20% -ánál sikeres. A kezdetben sikeresen kezelt herék körülbelül 25% -a migrálódik a herezacskóból a hormonterápia után. A műtéti kezelésnél szignifikánsan jobb az előrejelzés. Az érintettek öt százalékában a kezelt herék a műtét után ismét felmegy.
A le nem eresztett herék vagy műtét következményes károsodása ritka. Lehet, hogy a herék megsérültek és diszfunkcionálisak voltak még a sikeres kezelés előtt. Műtét után a here is megdörzsölhet (atrófia). Ha sem a hormonális, sem a műtéti kezelés nem eredményes, gyakran javasolt a here eltávolítása, mivel fokozott a rák kockázata. Még a sikeres kezelés után is kissé nagyobb a hererák kialakulásának valószínűsége.
megelőzés
Mivel ez egy Le nem hullott herék Fejlődési rendellenesség esetén nincs megelőző intézkedés. A hosszú távú hatásokat csak akkor lehet elkerülni, ha egy nem szétesett heréket korai kontrollvizsgálatokkal kezelnek.
Utógondozás
Ha a le nem eresztett heréket sebészi módon kezelik, akkor a műtét után türelmi időt kell tartani. Az optimális sebgyógyulás érdekében a betegnek két napig ágyban kell maradnia, és pihennie kell. Ebben az időben kerülni kell a fizikai aktivitást. Az ágyban pihenés történhet a kórházban fekvőbetegként vagy otthon járóbeteg-ellátás alapján.
Még a sikeres műtéti vagy hormonális kezelés után is a herék visszatérhetnek. Az úgynevezett atrófia, a herék megdöntése szintén lehetséges. Ezeknek a lehetséges szövődményeknek a rögzítéséhez ajánlott szoros megfigyelés. A nyomon követési vizsgálatokat háromhavonta kell elvégezni.
A herék méretét és helyzetét ultrahang segítségével meghatározzuk. Ha a herék elhelyezkedése a kezelés befejezése után hat hónappal nem kielégítő, a betegnek általában vissza kell térnie a kezelő sebészhez. Ha a megállapítások normálisak, további haladásellenőrzésre van szükség a műveletet követő háromhavonta vagy egyévente.
Ezenkívül a betegeknek tizenöt éves kortól kell visszatérniük a követő ellátásba. Itt vizsgálják az érintett személyeket a herék rosszindulatú daganatainak kialakulása szempontjából. A vizsgálatot a felelős gyermekorvos végezheti. Alternatív megoldásként a háziorvosok és az urológusok szintén gondoskodhatnak erről.
Ezen túlmenően, az S-2 iránymutatás szerint, ajánlott, hogy a serdülők rendszeres időközönként vizsgálják meg magukat. A herék bármilyen megnagyobbodásáról azonnal értesíteni kell orvosát. Ez különösen akkor érvényes, ha a nagyítás fájdalom nélkül történik.
Ezt megteheted magad is
Orvosi kezelésre van szükség, ha a gyermeknek le nem eresztett heréje van. Az első hormonterápia az naturopathia és a homeopátia alternatív módszereivel támogatható az orvossal konzultálva.
A legfontosabb intézkedés azonban a gyermek megfigyelése. A gyermek viselkedése viszonylag gyorsan meg tudja mondani, hogy a hormonterápia sikeres-e, mivel a herék leengedése gyakran észlelhető a fájdalom csökkentésén keresztül. Az érintett herét az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell, mivel csak így lehet biztosítani, hogy a süllyedés valóban megtörténjen.
Ha a nem szétesett herék a hormonkezelés ellenére továbbra is fennáll, műtétet kell végrehajtani. Mivel ez egy rutin eljárás, a gyermeket nem kell külön felkészíteni erre. Fontos, hogy enyhítsük a gyermeket a félelmektől, és a kórházban töltött időt a lehető legkellemesebbé tegyük. A fejlődési rendellenességet idősebb gyermekekkel kell megbeszélni, lehetőleg gyermekorvossal együtt, aki elmagyarázza az érintett személynek a rendellenesség okait, és ezzel egyidejűleg enyhíti a műtéti eljárással kapcsolatos félelmeket.
A műtét után a gyermeknek néhány napig otthon kell maradnia, és könnyen el kell vinnie. Mindenekelőtt a műtét utáni első alkalommal kerülni kell a műtétet.
