A Kombinált terápia A monoterápia ellentéte, és olyan kezelési útvonalat ír le, amely egyidejűleg több különféle terápiás irányt vagy hatóanyagot foglal magában annak érdekében, hogy egyidejűleg képes legyen reagálni a betegség több tényezőjére.
A kombinált terápia szerepet játszik, különösen a HIV-betegek kezelésében, ebben az esetben egy nagyon aktív, antiretrovirális terápiáról beszélünk, amely megakadályozza a vírus szaporodását, hogy megakadályozzák vagy legalább késleltessék a betegség progresszióját, és ezáltal a betegség életét. A beteg kiterjeszthető. A kombinációs terápiák általában sokkal nagyobb mellékhatásokkal járnak, mint a monoterápia, amikor az egyes hatóanyagokat előre meg kell vizsgálni kölcsönhatásuk és általános összeegyeztethetőségük szempontjából.
Mi a kombinált terápia?
Az orvostudományban a kombinált terápia egy olyan kezelési forma, amely egyidejűleg egynél több terápiás elvet követ. Ezek többsége olyan gyógyszeres kezelés, amely nem csupán egy aktív összetevőt céloz meg. Az ilyen típusú gyógyszeradagolás két különféle gyógyszert vagy kombinációs készítményt foglalhat magában, amelyek egynél több hatóanyagot tartalmaznak.
Az ilyen kezelési formák ellentétét monoterápiának hívják, és egy hatóanyagra korlátozódnak. A kombinációs terápiák több alformára oszthatók. A legismertebb a három- és négyszeres kezelés. Míg három gyógyszert alkalmaznak hármas terápiában, a négyszeres terápia egyszerre négy hatóanyagot tartalmaz. Az első csoportban a Helicobacter pylori felszámolása az egyik legismertebb példa a Helicobacter baktérium legteljesebb eliminációjára.
Ezenkívül az élettartamot meghosszabbító HIV-kezelés néha háromszoros, néha pedig négyszeres is. Bármely kombinált terápia legnagyobb előnye a betegség különböző paramétereinek egyidejű hatása. Másrészt a monoterápiához képest a legnagyobb hátrány a kezelés általában magas mellékhatásai.
Funkció, hatás és célok
A kombinált terápiával a betegség számos tényezője egyszerre pozitív hatással lehet. Milyen gyógyszereket lehet kombinálni egy ilyen intézkedés során, az adott betegség határozza meg, de itt fontosak az egyes gyógyszerek interakciói és mellékhatásai is.
A kombinált terápia különösen fontos szerepet játszik a jelenlegi orvostudományban a HIV-betegek kezelésében. A kezelés leghatékonyabb formája a HIV-vírus elleni küzdelemben egy rendkívül aktív antiretrovirális kezelés, amely legalább három különféle gyógyszert alkalmaz. Mindhárom gyógyszer antiretrovirális szereket tartalmaz, azaz vírusgátló szereket. Általában két nukleozid reverz transzkriptáz inhibitort használunk, és nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorral vagy proteáz inhibitorokkal kombináljuk.
Ez utóbbi hatékonyságát gyakran fokozzák is. Ez a kombináció olyan mértékben korlátozhatja a vírus replikációját, hogy mostantól a HIV-t már nem lehet közvetlenül kimutatni, és a beteg életét meg lehet hosszabbítani az immunfunkciók állandó, ha nem mindig teljes visszaállításával. A HIV tipikus tünetei közül sok csökkent a kezelés során, és a betegség progressziójának kockázata minimalizálva van.
Ehhez a kombinációs terápiához hasonlóan három különféle gyógyszert alkalmaznak a Helicobacter pyori felszámolásában. Az intézkedés során az amoxicillint általában kombinálják klaritromicinnel és protonpumpa-gátlókkal, de elképzelhető az amoxicillin, a metronidazol és a protonpumpa-gátlók kombinációja. A harmadik módszer a metronidazol, klaritromicin és protonpumpa-gátlók egyidejű alkalmazása. Ezen kombinációs terápiák mellett a kombinált terápiákat gyakran alkalmazzák például epilepsziában, vérnyomás rendellenességekben vagy II. Típusú cukorbetegségben.
A kombinált terápiák hasznosnak bizonyulhatnak olyan betegségek esetén is, mint a hepatitis C, ADHD, szívritmuszavarok és komplex tumorok. Általános szabály, hogy a következő elv alkalmazandó: minél összetettebb és változatosabb a betegség, annál ésszerűbb a több hatóanyaggal történő terápia, mivel különösen a komplex betegségek általában számos különböző tényezőt tartalmaznak, amelyeket általában egyetlen hatóanyaggal nem lehet megfelelően kezelni.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Bármely kombinált terápiát csak a gyógyszerkölcsönhatások körültekintő mérlegelése mellett szabad végezni. Ezen túlmenően a kombinált kezeléseknél gyakran szignifikánsan magasabb mellékhatások vannak, mint a monoterápiában. Ezért a kezelő orvosnak és a betegnek először meg kell határoznia az előny és a kockázat kapcsolatát az adott esetre vonatkozóan.
Például a HIV-fertőzöttek hármas kezelése esetén az előnyök általában lényegesen magasabbak, mint a kockázatok. A legtöbb beteg tolerálja azt a terápiás módszert, amely 1996 óta létezik rendkívül jól, sok éven át. Ennek ellenére mellékhatások, például puffadás, hányás vagy hasmenés jelentkezhetnek ezen kezelés mellett. A májérték enyhe emelkedése is előfordulhat, mivel néhány gyógyszernek májtoxikus tulajdonságai vannak, amelyek azonban csak rendkívül ritka esetekben okoznak tényleges májkárosodást.
Vesefunkciók is elképzelhetők, és a kezelés során neuropathiák, alvászavarok és rémálmok is előfordulhatnak. Az allergiák és a zsíreloszlási rendellenességek a leggyakoribb mellékhatások. Ezeknek a mellékhatásoknak a felsorolása természetesen nem alkalmazható más betegségek kombinációs terápiáira, amelyek teljesen különböző hatóanyagokat tartalmaznak, és így hatással vannak a testre.
A lista ezért csak a kombinált terápiák általánosságban megnövekedett mellékhatások szemléltetésére szolgál. Különösen akkor, ha a kombinációs terápiát hosszabb ideig alkalmazzák, a betegek gyakran kialakulnak rezisztencia az alkalmazott hatóanyagok egyikével szemben. Ezért folytatódnak a kutatások, és minden egyes kombinált terápiás megközelítés vonatkozásában más olyan hatóanyagokat használnak, amelyek kockázat nélkül kombinálhatók egymással.
