A Összehúzó erő a szív az az erő, amellyel a szív összehúzódik és mozgást indít. Különböző tényezőktől függ, és befolyásolható a gyógyszeres kezelés.
Mi az összehúzódás erő?
A szív fiziológiás összehúzódási ereje előfeltétele annak, hogy a szív annyi vért tudjon pumpálni a test keringésébe, hogy az egész test megfelelő mennyiségben legyen ellátva a vérrel.
Nyugalomban az emberi szív percenként körülbelül egyszer pumpálja a vér teljes mennyiségét a keringésen keresztül. Minden pumpáló művelettel a szívkamrák mintegy 50-100 milliliter vért szállítanak. A szív percenként kb. 50-80-szor összehúzódik.
Minél nagyobb a szív összehúzódása, annál több a vér. A zsugorodási erőt többek között a szimpatikus idegrostok befolyásolják. A kontrakció erejét gyógyszeres kezelés is befolyásolhatja.
Funkció és feladat
A szívverést akciópotenciál kiváltja. Ezek a szív speciális izomszövetén keresztül terjednek. A pumpáló ciklus során az első dolog a szív pitvarja. Ugyanakkor a kamrák vért bocsátanak ki a test keringésébe. A kamrákban lévő szívizmok ezután ismét ellazulnak, és a vér áramlik a pitvarból a kamrákba. Ezt a fázist kamrai diasztollának nevezik.
A kamrák kitöltését a pitvar összehúzódása (pitvari szisztolé) támasztja alá. Amikor a kamrák megfelelően meg vannak töltve, a kamrai izmok összehúzódnak. A kamrák zsebszárnyai kinyílnak, és a vér az artériába áramolhat. Ezt a fázist kamrai szisztolának nevezzük.
Számos tényező befolyásolja, hogy a kamrák mennyit zsugorodnak és mennyi vért bocsátanak ki. A fizikai erőfeszítés során a szív működését a szimpatikus idegrendszer idegrostainak befolyása stimulálja. A noradrenalin neurotranszmitter felszabadul a szívizmok sejtjeiből. Az adrenalin a vér útján is eljut a szívbe. A transzmitterek és a hormonok szívizomra gyakorolt hatását az úgynevezett β1-adrenoreceptorok közvetítik.
Különböző mechanizmusok nyitják meg a kalcium csatornákat a sejtekben, így több kalcium áramolhat be a sejtekbe. Ez a szív fokozott izom-összehúzódásához vezet. A noorepinefrin és az adrenalin így befolyásolják a szív összehúzódásának erősségét. Pozitív inotrop hatásuk van.
A szív összehúzó ereje általában automatikusan alkalmazkodik a fizikai igényekhez. További vérmennyiség nyújtja a szívizomot. Ez javítja az izomsejtek működését is. Ezt a mechanizmust Frank Starling mechanizmusnak nevezik. Azt állítja, hogy van kapcsolat a szív kitöltése és kilökési képessége között. Minél nagyobb a vérmennyiség, amely a szívbe áramlik a diasztole során, annál nagyobb a vérmennyiség, amelyet a szisztolés során távoznak. A pitvarok fokozódó kitöltése a szív erősebb összehúzódásához vezet, és növekszik a stroke mennyisége. Tehát azt lehet mondani, hogy a szív összehúzódásának ereje az előterheléstől függ.
A Frank Starling mechanizmust alkalmazzák a szív aktivitásának a nyomás és a térfogat ingadozásainak megfelelően. A cél az, hogy a jobb és a bal kamra mindig azonos mennyiségű legyen. Működési zavarok esetén nagyon rövid idő alatt szövődmények merülnének fel. Ennek eredménye lehet például tüdőödéma.
Betegségek és betegségek
A szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a szív nem képes összehúzódni. A szívelégtelenséget szívbetegségnek vagy szívizomgyengeségnek is nevezik. Ez szinte bármilyen szívbetegségből származhat. Jellemző okok a koszorúér-betegség (CHD), szívizom-gyulladás (szívizomgyulladás), szívbillentyű-betegségek, szívbillentyű-rendellenességek vagy perikarditisz (perikarditisz).
A krónikus tüdőbetegségek szívelégtelenséget is okozhatnak. A kockázati tényezők közé tartozik a megnövekedett koleszterinszint, a diabetes mellitus, a dohányzás, az alkoholfüggőség és a túlsúly.
Szívbetegség esetén a szívmennyiség csökken a stroke mennyiségének csökkenése miatt. A szív összehúzó ereje már nem elegendő ahhoz, hogy elegendő vért biztosítson a testnek. A test ezután az adrenalin és a noradrenalin felszabadulásával reagál. Egyrészt ez összehúzza az ereket, másrészt megnövekszik a szív összehúzó ereje. Mivel azonban a szívizom nem elegendő, a hormonok és transzmitterek már nem működnek a szív receptorán. A hajók azonban szerződést kötnek. Ez növeli a vérnyomást. A csökkent összehúzódási erő ellenére a szívnek pumpálnia kell az erek magas nyomása ellen. Ennek eredményeként a szív állapota egyre romlik (ördögi kör).
A digitalis készítményeket gyakran használják a szívelégtelenség kezelésére. Ezek szívglikozidok, amelyeket leginkább a gyűszűből nyernek. A Digitalis pozitív inotrop hatású. Növekszik a szív kontrakciós ereje, ami szintén növeli a stroke hangerejét.
A szív tamponád egy életveszélyes betegség, melyhez a szív csökkentett ereje kapcsolódik. A szív tamponádjával a szív összenyomódik. Ennek oka általában a folyadék felhalmozódása a szívhártyában. Ezeket pericardialis gyulladás, vérzés, aorta aneurysma és szívroham okozhatja.
A szívizom folyadék általi kompressziója miatt a szív már nem pihenhet a diasztole során. Ez azt jelenti, hogy a megfelelő feltöltés már nem lehetséges. A Frank Starling mechanizmus szerint a szív összehúzódó ereje csökken, amikor a pitvari töltés csökken. Ennek eredményeként alacsonyabb a lökettérfogat. Ennek eredményeként a vér elmarad a szív előtt. Ezenkívül a test nem kap megfelelő artériás vért. A szív tamponád tipikus tünetei az alacsony vérnyomás, gyors szívverés, gyors légzés és kék bőr. A szív tamponád orvosi vészhelyzet. Fennáll a kardiogén sokk veszélye.
