A Mágneses rezonancia angiográfia diagnosztikai módszerként szolgál az erek grafikus ábrázolásához. A szokásos vizsgálati módszerekkel ellentétben a röntgenfelvétel nem szükséges. Ennek ellenére ennek ellenére is vannak ellenjavallatok.
Mi a mágneses rezonancia angiográfia?
Mágneses rezonancia angiográfia is MRA az úgynevezett képalkotó eljárás, amelyet az erek diagnosztizálására használnak. A mágneses rezonancia képalkotáson alapul.
A vizsgálat fő tárgyai az artériák. Ritkabb esetekben a vénákat is megvizsgálják. Egyes esetekben teljesen invazív technikák alkalmazhatók itt, amelyek nem igényelnek műtéti beavatkozást vagy injekciót. A hagyományos angiográfiával ellentétben katétert nem kell behelyezni. Vannak olyan módszerek a mágneses rezonancia angiográfiára, amelyeket kontrasztanyaggal végeznek.
A káros röntgen alkalmazása azonban nem alkalmazható. A hagyományos angiográfia során generált kétdimenziós képek helyett a mágneses rezonancia angiográfia általában háromdimenziós adatkészleteket rögzít. Ez lehetővé teszi az edények minden irányból történő kiértékelését. A mágneses rezonancia angiográfiát gyanús arteriosclerosis, embolizmusok, trombózisok, aneurysma vagy egyéb érrendszeri rendellenességek esetén alkalmazzák.
Funkció, hatás és célok
A mágneses rezonancia angiográfia, akárcsak az általános mágneses rezonancia tomográfia, a nukleáris mágneses rezonancia fizikai alapelvein alapul. Ez azon a tényen alapszik, hogy az atommagok, ebben az esetben a protonok (hidrogénatommagok) spinnek vannak a kémiai vegyületekben.
A centrifugálást nyomatékként kell meghatározni. A nyomaték mágneses pillanatot hoz létre mozgó töltésként. Ha egy külső álló mágneses teret alkalmaznak, akkor a proton mágneses nyomatéka igazodik ehhez a mezőhöz. Gyenge hosszanti mágnesesedés (paramagnetizmus) jön létre. Ha egy erős váltakozó mezőt keresztirányban alkalmazunk a statikus mágneses mező irányára, akkor a mágnesezés megdönt és részlegesen vagy teljesen átalakul keresztirányú mágnesezéssé.
Azonnal megindul a keresztirányú mágnesesedés precessziós mozgása a statikus mágneses mező mezővonalai körül. Egy tekercs regisztrálja ezt a precessziós mozgást az elektromos feszültség megváltoztatásával. A váltakozó mező kikapcsolásakor a protonok mágneses momentumai újra igazodnak a statikus mágneses mezőhöz. A keresztirányú mágnesezés lassan romlik. Ezt a bomlási időt relaxációnak nevezzük. A relaxáció azonban a protonok fizikai és kémiai környezetétől függ.
A test különböző szöveteiben és területein a keresztirányú mágnesezéseknek eltérő időkre van szükségük a bomláshoz. Ezeket a különféle relaxációkat a képen a fényerő különbsége fejezi ki. Csak akkor keletkezik a háromdimenziós kép. Ez az elv vonatkozik az erek reprezentációjára is, amelyet később mágneses rezonancia angiográfiának hívnak. Sokféle módszer létezik a mágneses rezonancia angiográfiára. Különösen gyakran három módszert alkalmaznak.
Ezek a módszerek tartalmazzák a repülési idő MRA-t, fáziskontraszt MRA-t és a kontraszt fokozott MRA-t. A repülési idő MRA (TOF-MRA) a frissen áramló vér és a környező szövet eltérő mágnesezésén alapul. Ez kihasználja azt a tényt, hogy a beáramló vér erősebben mágnesesedik, mint a helyhez kötött szövet. A kérdéses szövet mágnesesedését már csökkentette a nagyfrekvenciás mező hatása.
A vér és a szövet eltérő jelintenzitását képeként mutatjuk be. A képek megjelenítésekor azonban gyakran előfordulnak tárgyak, ha a vér hosszú ideig áramolt a vizsgálati területen. A HF-mező vérnek való kitettségének csökkentése érdekében a vizsgálati mezőnek merőlegesnek kell lennie a véráramlás irányával e módszerrel. A repülési idő MRA-ra nincs szükség kontrasztanyagra, mert itt gyors 2D vagy 3D gradiens technikák alkalmazhatók.
Fáziskontraszt Az MRA fontos módszer, mint további módszer. A repülés idejéhez tartozó MRA-hoz hasonlóan itt is megjelennek a véráram és a környező szövet közötti különbségek, magas szintű jelekkel. Itt azonban a vért nem a mágnesezés, hanem a szövethez viszonyított fáziskülönbségek különbözik. Ehhez a módszerhez sem szükséges kontrasztanyag. A harmadik módszer kontrasztjavított MRA néven ismert. A kontrasztanyag befecskendezésén alapul, amely jelentősen lerövidíti a relaxációt. A másik két módszerhez viszonyítva a képfelvételi idő jelentősen lecsökken a kontrasztjavított mágneses rezonancia angiográfiában.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A hagyományos angiográfiához képest a mágneses rezonancia angiográfiának számos előnye van, de hátránya is. Ennek a módszernek a alkalmazása nem igényel sebészeti beavatkozást. A katétert nem kell elhelyezni.
Ennek azonban hátránya lehet, hogy a vizsgálat és az egyidejű kezelés nem kombinálható. A mágneses rezonancia angiográfia részeként háromdimenziós képeket készítenek, amelyek lehetővé teszik az erek értékelését különböző látási irányok alapján. Ugyanakkor ennek a módszernek a használata egyértelmű ellenjavallatokkal is rendelkezik. Ezek az ellenjavallatok elsősorban a mágneses mező hatásaival kapcsolatosak.
Például a szívritmus-szabályozót vagy defibrillátort használó személyeknek nem szabad átengedniük a mágneses rezonancia angiográfiát. Az alkalmazott mágneses mező károsíthatja az eszközöket és egészségügyi problémákat okozhat. Még ha a testben vasdarabok vagy más fémtárgyak is vannak (például Cavafilter), ennek a módszernek a használata ellenjavallt. A mágneses rezonancia angiográfiát szintén nem szabad alkalmazni a terhesség első 13 hetében.
A cochleáris implantátum viselése (hallásprotézis) ellenjavallatot is jelent. Ez az eszköz tartalmaz egy mágnest. Néhány cochlearis implantátum esetén azonban MRA elvégezhető, miután a gyártó pontos utasításokat adott. Az implantált inzulinpumpák nem teszik lehetővé a mágneses rezonancia angiográfiát, mivel ezek az eszközök megsérülhetnek. Fémtartalmú színes pigmentekkel ellátott tetoválások esetén az MRA égetheti a bőrt. A mágneses rezonancia angiográfia szintén nem javasolt a vizsgálati területen lévő, nem eltávolítható mágneses piercingek esetén.
