Minimális tudatállapot (MCS)

A minimális tudatállapot (MCS) nem szabad összetéveszteni a vegetatív állapotmal, bár mindkét betegség nagyon hasonló. Az érintett emberek átmenetileg ébren vannak, mivel a szem nyitva van, mozgások és aknajáték is jelen vannak. A minimális tudatállapot lehet átmeneti és állandó is.

Mi a tudat minimális állapota?

A minimális tudatállapot (MCS) - szintén mint Minimális tudatos állapot - olyan szürkületi állapot, amely nagyon hasonló a kóma állapotához.

A vegetatív állapotgal ellentétben azonban az érintett személyek időnként reagálnak külső ingerekre, például B. érintések, hangok vagy fényhatások. A minimális tudatállapotot az autonóm idegrendszer szabályozza, amely a kórtól függetlenül működik, így továbbra is fennáll az alvás-ébresztés ritmusa.

A minimális tudatállapot kómából vagy vegetatív állapotból alakulhat ki. Ez ideiglenes lehet, de körülbelül 12 hónap elteltével csökken annak a valószínűsége, hogy a minimális tudatosságból felébredő személy állandó állapotba kerül.

okoz

Ennek több oka lehet minimális tudatosság. Az MCS rendellenes az agyi működésben. Ezt gyakran betegség vagy sérülés okozza.

Az agy következő betegségei vagy rendellenességei minimális tudatossághoz vezethetnek: apoplexia (stroke), traumás agyi sérülés, epilepszia, meningitis, encephalitis, daganatok, agyi vérzés.

De olyan anyagcsere-betegségek, mint például B. Cukorbetegség, máj diszfunkció, pajzsmirigy betegség és vesebetegség kiválthatja a minimális tudatosság állapotát. A szív- és érrendszeri betegségek mellett az alkohol- és kábítószer-visszaélés minimális tudatállapotot válthat ki.

Az MCS nem fordul elő azonnal. Ha a fentiek Ha az okok súlyos lefolyást mutatnak, és a betegek kómába esnek, ebből minimális tudatosság alakulhat ki.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az orvos nagy felelõsséggel tartozik a nem reagáló ébrenlét (SRW vagy tartós vegetatív állapot) és a minimális tudatállapot (MCS) közötti szétválasztás között. A téves diagnózis gyakran az eredmény, és a téves diagnózis aránya rendkívül magas, körülbelül 37–43%. A klasszikus vegetatív állapotban nincs bizonyíték arra, hogy a beteg kapcsolatba léphet, bár vannak ébrenlét szakaszai nyitott szemmel.

Minimális tudatossági állapot mellett (MCS) a betegek olyan viselkedést mutatnak, amely a környezet tudatos észlelésére utal. Míg a nem reagáló ébrenlét szindróma által érintett személyek nem reagálnak a külső ingerekre, az MCS-ben szenvedő emberek néha érintésre, hangokra vagy vizuális benyomásokra reagálnak. Többek között mozgathatja a kezét, lábát vagy a test egy másik részét, amikor erre kéri.

Néhány érintett személy szemkontaktus útján követheti a mozgó tárgyat, vagy bizonyos elfogadott mozdulatokkal válaszolhat olyan kérdésekre, amelyekre igennel vagy nemmel kell válaszolni. Az MCS-t mindig vegetatív állapot előzi meg. Ez egy átmeneti állapot a kóma és a teljes tudatosság között. A beteg évekig vagy akár örökké is ebben az állapotban maradhat.

Ez a feltétel ugyanakkor a teljes gyógyulás alapjául is szolgálhat. A hibaarány a helyes elhatárolásnál annyira magas, mert vannak olyan MCS-es betegek is, akik tudatosan megtapasztalják a környezetet, de különféle okokból nincs lehetősége reakciók kimutatására.

Diagnózis és természetesen

A diagnózis megtörtént minimális tudatosság a neurológusoktól. A diagnosztizálás rendkívül nehéz, mivel az MCS és a vegetatív állapot nagyon hasonlóak. A képalkotó technikákat használják a minimális tudatosság diagnosztizálására.

A szokásos MRI és CT mellett ún. Funkcionális mágneses rezonancia képalkotást (fMRI) is alkalmaznak. A köznyelvi területen az fMRI-t agyszkennernek is nevezik. E vizsgálati módszer segítségével meg lehet mérni az agy aktivitását az agy különböző régióiban.

A minimális tudatállapotú tanfolyam nem ígéretes. Az a valószínűsége, hogy a szenvedők felébrednek az MCS-ről, nagyobb, mint a vegetatív állapot felébresztése. Az első hetekben és hónapokban valószínű, hogy a személy felébred. Ha azonban több mint 12 hónap telt el az MCS kezdete óta, egyre valószínűtlenebbé válik, hogy az érintett személy felébred. A minimális tudatosság állandó állapotgá válik.

Ha az érintett személy felébred az MCS-ről, i. d. R. súlyos sérülés vissza. Minél hosszabb ideig tart az MCS, annál hangsúlyosabb lesz a testi és szellemi fogyatékosság. A minimális tudatosság évekig tarthat, mielőtt az ember végül meghal.

szövődmények

A minimális tudatosság nagyon negatív hatással van az érintett személy életminőségére, és nagyon súlyos pszichológiai panaszokhoz vagy depresszióhoz vezethet. Az érintettek vegetatív állapotban vannak, és már nem képesek egyedül enni vagy inni. Ezért általában mások segítségétől függ.

Ezenkívül a szem nyitva van, így a betegek mindig hallják a külvilág eseményeit, de nem tudnak aktívan részt venni. Még a beszéd is általában nem lehetséges. Ezenkívül a beteg inkontinenciája is fennáll. Nem ritkán az érintettek szüleit, gyermekeit vagy rokonait egyértelműen érinti a minimális tudatosság, és súlyos pszichológiai korlátok és depressziós hangulatok szenvednek.

Általában nem lehet megjósolni, hogy ez a betegség pozitív lefolyásához vezet-e, vagy az érintett személy egész életét ebben az állapotban fogja eltölteni. A minimális tudatosság célzott kezelése általában nem lehetséges. Az izületek különféle terápiákkal támaszthatók alá, hogy ne merevítsék őket. A legtöbb esetben magát a várható élettartamot azonban nem csökkenti vagy befolyásolja ez a betegség.

Mikor kell orvoshoz menni?

Minimális tudatosság mellett sok beteg már orvosi kezelés alatt áll. Általában segítségre és támogatásra van szükség, ha egészségi állapota romlik, vagy ha hirtelen rendellenességeket észlel.

Ha az érintett személy észleli tudatállapotának romlását a mindennapi életben diagnosztizált betegség nélkül, orvoshoz kell fordulnia. Ha a betegség hosszú ideig fennáll, vagy ha a tudatosság további csökkent, akkor aggodalomra ad okot. Mivel bizonyos esetekben súlyos betegség van, tanácsos a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni. Ha a társadalmi kör tagjai észreveszik a minimális tudatosságot, felkérést kapnak segítségre. A beteg gyakran nem egészségi állapotban, hogy észrevegye a meglévő szabálytalanságokat.

A jelek az érintett személy nyitott szemét mutatják, ugyanakkor a helyzetnek megfelelő társadalmi interakcióban való képtelenség. Ha a közvetlen közelében nem lehet kommunikálni, orvoshoz kell fordulni. Viselkedési problémákat, mint például apátia, álmosság vagy tartós mentális távollét, orvosnak kell bemutatni.

Vizelet- vagy székletinkontinencia esetén orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett személy nem tudja ellenőrizni a záróizomját, orvosi segítségre van szüksége. Ha önállóan nem tud megbirkózni a mindennapi élettel, akkor orvos látogatása szükséges.

Kezelés és terápia

Elején minimális tudatosság intenzív orvosi ellátásra kerül sor. Ezután az érintett személyeket át lehet vinni a kórház ápolási osztályaiba vagy speciális ápolási létesítményekbe. A rokonok az otthon gondozását is elvégezhetik.

Az általános orvosi ellátás és a szakmai ellátás mellett a fizioterápia, a foglalkozási terápia és a beszédterápiás intézkedések különösen hasznosak. A fizioterápia és a foglalkozási terápia segítségével a különböző végtagokat úgy mozgatják, hogy az ízületek ne mereződjenek. Ezen felül különféle ingereket használnak a hallás és a látás serkentésére. Vannak speciális zenei terápiák és az úgynevezett bazális stimuláció, amelyek során az érzékszervi stimulusokkal megpróbálják reakciót kiváltani az érintett személyben.

Outlook és előrejelzés

A minimális tudatállapot (MCS) kialakulásának előrejelzése az okától és az adott betegetől függ. Először is meg kell jegyezni, hogy a fiatalabb életkor növeli az agyi sérülések túlélésének esélyét és az ebből következő tudatállapot-változásokat. Ugyanakkor az MCS-hez vezető nem traumás agyi sérülések prognózisa rosszabb, mint a traumás agyi sérülések esetében. Az agy egészét vagy nagy részeit érintő betegségek (fertőzések, daganatok stb.) Ezért a prognózis szempontjából súlyosabbak, mint egy baleset eredményeként bekövetkező súlyos sérülések.

Ezenkívül a minimálisan tudatos állapotban lévő betegek szignifikánsan jobb prognózissal rendelkeznek, mint a vegetatív stádiumúak.Mivel a két állapot nem mindig helyesen különbözik egymástól, az MCS-ben szenvedő betegeket időnként vegetatív stádiumban kezelik. Ez rosszabb előrejelzést eredményez, mivel a kezelés többnyire tisztán palliatív, és nem segíti a tudatállapot esetleges javulását.

Ezenkívül az idő múlásával kevésbé valószínű, hogy az érintett személyek ki fognak emelkedni állapotukból. Legtöbben, akik az első három hónapban nőnek fel, míg ez tizenkét hónap után rendkívül valószínűtlen.

A korlátozott agyi funkciók formájában fennálló tartós károsodás és a kapcsolódó problémák szinte minden embernél fennállnak, akik minimális tudatállapotban voltak. Néhány korlátozást megfelelő kezelésekkel kompenzálni lehet.

megelőzés

Egy minimális tudatosság nem akadályozható meg. Csak a háztartásban, a munkahelyen és a forgalomban bekövetkező balesetek megelőzése érdekében csak általános profilaktikus intézkedéseket lehet tenni.

Ezen túlmenően az egészséges táplálkozás és a megfelelő testmozgás jó intézkedések a hosszú és egészséges élethez. A betegségek megelőzése vagy időben történő felismerése érdekében célszerű rendszeresen részt venni megelőző és egészségügyi vizsgálatokon. Ha valóban megbetegszik, akkor jó kiindulási pontod van a betegség legyőzéséhez, így minimális tudatosság (MCS) nem alakulhat ki belőle.

Utógondozás

A nyomonkövetés rendkívül fontos szerepet játszik az érintettek körében, akiknek a minimális tudatossága szenved. Tehát, tevékenységük korlátozásainak mértékétől függően, a betegek továbbra is ápolásra szorulnak, még a kórházból történő mentesítés után is. Ez vonatkozik a visszanyert függetlenségre is. A rehabilitációs utógondozás járóbeteg-alapon zajlik és hosszabb időtartamra szól, amelynek időtartamát nem mindig lehet meghatározni.

Mivel az érintett személyek már nem élhetnek egyedül, ajánlott a közös lakásban történő szállás, ahol a kórházon kívüli intenzív ellátást nyújtják. A 24 órás ápolás is lehetséges az ismerős környezetben. Enyhekben a segített életmód is elvégezhető. Az érintettek némelyike ​​még a fogyatékkal élők számára készített speciális műhelyben is képes dolgozni.

A súlyosan beteg embereknek viszont állandó gondozásra van szükségük egy nappali ellátó központban vagy egy járóbeteg-neurorehabilitációs gyakorlatra. Sok beteg ismét felépülhet az apallikus szindrómából évek után ismerős környezetükben. A konzultáció az ápolási biztosításon keresztül lehetséges.

Feladatuk az, hogy személyesen tanácsolják az érintett személyeket a háztartásukon belüli gondozásban. Különleges gondozási támogatási pontok szintén rendelkezésre állnak számos régióban. A korai rehabilitáció az utógondozás fontos része. Folytatja a kórházi akut kezelést, és magában foglalja a terápiás ápolást, a fizioterápiás intézkedéseket, a beszéd- és nyelési terápiát, a foglalkozási terápiát és a neuropszichológiai kezeléseket. A cél a beteg tudatosságának javítása. Az, hogy lehetséges-e a teljes gyógyulás, az egyéntől függ.

Ezt megteheted magad is

A minimális tudatosságban lévő betegek kevéset tehetnek magukkal vagy helyzetük javításáért. Ezért elsősorban a rokonok vagy az ápolószemélyzet felelősek a beteg számára a keretfeltételek optimalizálásáért.

Különösen a higiénia és az alvás feltételei fontosak, hogy ne okozzanak további panaszokat. A beteg testét rendszeresen mozgatni és alaposan meg kell tisztítani. Mivel a beteg nem tudja ezt megtenni, a segítő kezeknek át kell venniük ezeket a feladatokat. Az alvóterületet meg kell tisztítani, és tiszta hálóeszközökkel kell ellátni. Fontos, hogy minimalizáljuk a baktériumok vagy más kórokozók kialakulásának kockázatát, mivel egészsége miatt a beteg nagyon hajlamos más betegségekre. Nem szabad elfelejteni a friss levegőellátást. Ez jótékony hatással van a beteg légutakra.

Számos tanulmány szerint a szerettek közelsége és hangja pozitív hatással lehet a betegség lefolyására. Ezért tanácsos beszélni a beteggel, vagy olvasni vele történeteket, még akkor is, ha a beteg nem tud válaszolni. Ugyanakkor a rokonoknak gondoskodniuk kell a jólétükről. A pszichoterápia vagy a relaxációs módszerek hozzájárulnak mentális erejük megerősítéséhez a betegség kezelésében.