ankylosing spondylitis

ankylosing spondylitis, amelyeket szintén hívnak Ankilozáló spondylitis vagy bechterew-kór ismert reumás betegség, krónikus lefolyással. A Bechterew-kór leginkább az ízületeket érinti, különösen a gerinc ízületeit.

Mi a Bechterew-kór?

ankylosing spondylitis vagy Ankilozáló spondylitis és bechterew-kór az úgynevezett krónikus gyulladásos reumás betegség, amely elsősorban az ízületeket érinti.

Mindenekelőtt a gerincízületeket érinti, amelyek a betegség előrehaladtával egyre merevebbé válnak.

Ezen felül gyulladásos változások lépnek fel az inakban, a szemben, a nagy ízületekben és a szívizomban, mivel a vérben nincsenek reumás tényezők. A belső szerveket ritkán érinti.

okoz

Az oka ankylosing spondylitis egy zavart kölcsönhatás a környezeti hatások és a genetikai felépítés között. Az HLA-B27 örökletes tulajdonsága az érintettek 95% -ánál fordul elő, ami hibás immunreakcióhoz vezet, és így elősegíti a krónikus gyulladás kialakulását.

Ez az örökletes vonás azt jelzi, hogy a betegség oka részben örökletes. Ezenkívül a HLA-B27 örökletes tulajdonsága miatt az emberi immunrendszer képes kezelni a bélflóra normál baktériumait oly módon, hogy ez krónikus gyulladáshoz is vezet.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az ankilozó spondilitisz fő tünetei a mély hátfájás, a reggeli merevség és az éjszakai fájdalom. Ha ezek a tünetek legalább három hónapig fennállnak, ez félreérthetetlen jele annak, hogy az ankilozáló spondilitisz jelentkezik. A nap folyamán a test újra rugalmasabbá válik. A tünetek javulnak, különösen a testmozgáskor.

Másrészt, amikor a beteg nyugalomban van, a fájdalom és a merevség ismét növekszik. A fájdalom többnyire a gerinc alsó részén fordul elő, és a fenékbe és a combba terjed. Az ankilozáló spondilitisz korai jelei olyan jellegzetes tünetek lehetnek, mint az alkalmi sarok-, csípő-, térd- vagy vállfájdalom.

Ezenkívül a korai szakaszban fáradtság, tüsszentés vagy köhögés és súlycsökkenés léphet fel. Bursitis és más ínbetegségek szintén előfordulhatnak. Bechterew-kór epizódokban fordul elő. A betegek szinte tünetmentesek a rohamok között. Az érintettek testtartása az idő múlásával jellemzően megváltozik a mellkasi gerinc görbülése miatt (hosszúszárúak) és a gerincvelő egyidejű simulása miatt.

Idővel a csípő- és térdízületeket, valamint a vállakat és könyököket a mozgás fájdalmas korlátozásai befolyásolhatják. A betegek kisebb részén ritmuszavarok, látáskárosodás vagy veseelégtelenség alakul ki. A fő artéria gyulladása vagy más szív- és érrendszeri betegség ritkábban fordul elő. Arra is gyanítható, hogy egyes bél- vagy húgyúti fertőzések az ankilozáló spondilitisszel kapcsolatosak.

A betegség lefolyása

Folyamán ankylosing spondylitis nagyon következetlen. Egyes esetekben a belső szervek, az ízületek vagy a végtagok is érintettek lehetnek, és egyes esetekben a betegség csak a gerinc területén jelentkezik.

Bizonyos esetekben a gyulladásos fájdalom dominál, amely sok éven át rohamokban fordul elő. Más esetekben viszont a gerinc merevítésére helyezik a hangsúlyt, amely az első 30 évben egyre növekszik. A gerinc teljes merevsége és a betegség miatt fogyatékosság azonban ritka.

Ha azonban a betegség súlyos lefolyású, a szervek és az ízületek károsodásához vezethet, és ezáltal a mozgás állandó korlátozását eredményezheti. Például a csípőízület ízületi gyulladása tönkreteheti az ízületet, és szükségessé teszi a csípőpótlást. Bechterew-kór jelenleg nem gyógyítható, de a kórt a megfelelő terápia befolyásolhatja.

szövődmények

Az ankilozáló spondilitisz elsősorban súlyos fájdalmat okoz a beteg hátán. Ez a fájdalom tovább terjedhet a test más részeire, és súlyos fájdalmat okozhat. Különösen éjszaka a nyugalmi fájdalom súlyos alvászavarokhoz vagy alvászavarokhoz vezethet. Ezek óriási hatással vannak az életminőségre, és irritációt okoznak a betegben.

Általában az állandó fájdalom pszichológiai kellemetlenséget és depressziót okozhat. Hasonlóképpen, a beteg hátának megmerevül, így korlátozások vannak a mozgásban és a különféle sportok végrehajtásában. Szintén nem ritka, hogy szívproblémák és versenyző szív lép fel.

A szívpanaszok általában negatív hatással vannak a beteg várható élettartamára, és jelentősen csökkenthetik azt. A csípő kezelés nélkül is visszafordíthatatlanul megsérülhet. Az ankyloos spondilitis kezelésére különféle gyógyszerek bevitelén és fizioterápiás beavatkozáson keresztül kerül sor. Általában nincs komplikáció. Ugyanakkor nem minden panasz korlátozható minden esetben.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az ízületek hátfájását vagy kellemetlenségét orvoshoz kell fordítani, amint az intenzitása növekszik vagy több napig fennáll. Ha a tüneteket nem fizikai túlterhelés váltotta ki, akkor aggodalomra ad okot.

Ha a mindennapi igényeket vagy a szokásos sporttevékenységeket már nem lehet kielégíteni, orvoshoz kell fordulni. A súlycsökkenést, az influenza-szerű tüneteket, mint például a köhögés vagy orrfolyás, valamint a fokozott fáradtságot orvosnak kell megvizsgálnia. Ha korlátozott a mozgékonyság, reggeli merevség vagy ha az érintett személy fájdalom miatt éjjel felébred, orvosra van szükség.

A belső nyugtalanság, nehézségi érzés vagy csökkent jó közérzet az egészségkárosodásra utal. Orvos látogatása szükséges a diagnózis megállapításához és a kezelési terv kidolgozásához. A sarok, térd vagy csípő fájdalma jellemző az ankyloos spondilitisre.

A gerinc mentén a vállig terjedő szabálytalanságokat orvosnak kell kezelnie. Ha az érintett személy javul a mozgás közben fellépő kellemetlenség és a pihenő fájdalom fokozódása esetén, tanácsos orvoshoz látogatni. A hajlott testtartás, a csökkent látás és a szívritmus a szervezet figyelmeztető jele. Ha vizeléskor kellemetlen érzés alakul ki, gyulladás és belső nyugtalanság lép fel, orvos látogatására van szükség.

Kezelés és terápia

Az első nyom a diagnosztizáláshoz ankylosing spondylitis a tipikus derékfájás. További tünetek, például a szem elülső kamrájának és az írisz gyulladása alátámaszthatják ezt a gyanút.

A diagnózis során különösen fontos a sacroiliac ízületek gyulladásának kimutatása. Ehhez egy orvos megvizsgálja a „Menell-jelet”, amely a gyulladt sacroiliac ízületeket jelzi. A röntgen és a mágneses rezonancia képalkotás megerősítheti az ankilozáló spondilitis diagnózisát.

Az ankilozó spondilitisz kezelésének fő célja a fájdalom leküzdése és a gerinc mobilitásának fenntartása. A rendszeres fizikoterápia itt nélkülözhetetlen. A megfelelő reumatikus klinikán belüli betegek kezelése szintén hasznos lehet. Ezen felül nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Ezen felül alapszintű gyógyszerként szulfasalazint vagy metotrexátot adnak a betegség lefolyásának befolyásolására.

A Bechteres-betegség nagyon aktív formája esetén a gyulladást elősegítő, TNF-alfa-hordozó anyaggal történő gyógyszeres kezelést lehet alkalmazni. Ez a biológiai inhibitor csökkentheti a betegség aktivitását, és így késleltetheti vagy akár megakadályozhatja annak előrehaladását. Másrészt a műtétet ritkán alkalmazzák, és csak akkor, ha a csípőízületet gyulladás érinti, és mesterséges csípőízületre van szükség.

Outlook és előrejelzés

A prognózis az érintett személyek esetében nagyon eltérő lehet, mivel az ankyloos spondilitis súlyossága között jelentős különbségek vannak. A kórt azonban a beteg aktív együttműködése nagyon pozitívan befolyásolhatja. A betegek körülbelül 80% -a még betegsége ellenére is képes dolgozni, még akkor is, ha mobilitásuk gyakran kissé korlátozott. Átlagosan a betegek 10-20% -ánál a betegség olyan súlyos, hogy fokozatosan merev lesz. Ez végül súlyos, hosszú távú fogyatékossághoz vezethet.

A Bechterew-féle betegség azonban bármikor teljesen leállhat. Ha a betegség az érintetteknél korán jelentkezik, vagyis 18 éves kor előtt, ezen betegek általános előrejelzése jelentősen rosszabb. Az NSAID készítmények hatástalansága és a beteg gerinc súlyos merevítése kedvezőtlen helyzetben, valamint a csípőízület bekapcsolása szintén kedvezőtlen.

Általában véve a betegség enyhébb az érintett nőkben. A gerinc merevítése szintén ritkábban fordul elő bennük. A betegség várható élettartamára gyakorolt ​​hatása nem egyértelmű. Egyes tanulmányok szerint csökken a várható élettartam. A halálokat az aorta regurgitációja, légzési elégtelenség, gerincvelő-sérülések vagy a kezelés mellékhatásai okozzák.

Utógondozás

Az érintett személyek utókezelése közvetlenül kapcsolódik a fájdalom, a mobilitás és a gyulladás tényezőihez. Az egész életen át tartó utógondozás tehát a gyógyszer-megfelelés, az életmód-változtatás és a fizioterápia pillérein alapul. Noha a hajlandóság általában nagyon magas a visszaesésmentes időközönként, akut gyulladás esetén gyakran csökken. Ezért elengedhetetlen a felfújások közötti nyomon követés.

Az utógondozásban alkalmazott gyógyszeres kezelés elsősorban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekből áll, amelyek enyhítik a fájdalmat, fenntartják a mozgékonyságot és ezáltal javítják az életérzetet. Számos NSAID ugyanakkor gyomor-bél rendellenességeket okozhat, és további gyógyszereket igényelhet. Az előrehaladott stádiumban az orvosok szulfasalazint vagy TNF-alfa-blokkolókat is alkalmaznak a betegség tüneteinek enyhítésére. Ezeket a gyógyszereket külön-külön és a nap különböző időpontjaiban kell bevenni. A gyógyszeres betartás rendkívül fontos és nélkülözhetetlen a betegség előrehaladásához.

Az egészséges életmód is óriási hatással lehet a Bechterew-kór lefolyására. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a sportok, például a gyaloglás, a jóga, a kerékpározás vagy a gimnasztika jótékony hatással vannak a jólétre. Mert nem csak az érintett izmok és inak erősödnek.

Ezek a gyengéd és egyenletes mozgások finoman feszítik az ízületeket, gazdagítják őket szonovális nyálkahártyával és segítik a gerinc kiegyenesítését. A betegség gyors előrehaladásának megakadályozása érdekében az érintett személyeknek testmozgáson kívül változtatniuk kell étrendüket. Mivel különösen az arachidonsav, amely felhalmozódik a húsban, elősegíti a gyulladást és elősegíti a betegség visszaesését.

Ezt megteheted magad is

A Bechterew-kórban szenvedő emberek saját viselkedésük révén ellensúlyozhatják a betegség kialakulását. Ez magában foglalja a napi erőfeszítéseket is, hogy a lehető legjobban fenntartsák a függőleges testtartást. Az élet pozitív, magabiztos hozzáállása elősegíti a „nem akarok meghajolni” hozzáállását. Ezzel a tudatossággal folyamatosan hasznos a testtartás korrekciója.

Az izomképzés és a torna nyújtó gyakorlatok javítják a mozgást és a testtartást. Az állóképességi sportok is javasolják az állóképesség és a légzési képesség erősítésére. Munka közben vagy szabadidőn történő ülés esetén is el kell kerülni a görbe hátuljárást, még akkor is, ha erőkifejtéssel jár. Kerülni kell a puha, alacsony karosszékeket. Vezetés közben egy ülés ék vagy egy megfelelő párna a hátsó részben támogathatja a kívánt testtartást.

A gerinc korlátozott rugalmassága problémákat okozhat, ha kemény felületen, például kátrányon, kőn vagy betonon járunk. Rugózó talppal vagy párnázó talppal és rugalmas sarokkal ellátott cipő viselése csökkenti a kellemetlenséget. Az ágynak semmilyen esetben ne legyen puha matrac.

Ha lehetséges, lazítsa meg a gerincét, amikor lefekszik ebédidőben, és egyenesítse ki magát. Még fekve is ügyeljen arra, hogy a gerinc a lehető legegyenesebb legyen. A mindennapi élet minden területén kerülendő a testhelyzetek enyhítése. Az ésszerű életmód, az egészséges, kiegyensúlyozott étrend szintén értelme.