Pomarino-kór

Pomarino-kór vagy Állandó elülső lábú járás egy járási rendellenesség, amely az óvodáskorú gyermekek körülbelül 5% -ánál fordul elő. Ezt gyakran felismerik rendszeres ellenőrzések során; Ugyanakkor nem minden gyermekgyógyász feltételezheti a probléma megfelelő ismeretét. Az esetek körülbelül felében a Pomarino-kór "együtt nő" iskolai korig. Ennek ellenére a talpbél korai kezelése és a fizioterápia értelme van.

Mi a Pomarino-kór?

Pomarino-kór, a szokásos láb- vagy lábujj járásról, a hamburgi gyógytornász és foglalkozási terapeuta, David Pomarino nevére nevezték el, aki évek óta intenzíven vizsgálja és kezeli a járási rendellenességet.

Az érintett emberek csak gyalogláskor érintsék meg a labdát és a lábujjaikat. A gördülő szakasz nagyrészt nincs. A Pomarino-kórra jellemzően egy lefelé kúpos sarok (úgynevezett hegyes sarok), egy határozott üreges láb és egy szélesített mellső láb, elülső lábpárnával, és nagyon gyakran üreges hát.

A klinikai képetól függően három típus különböztethető meg. Az I. típusú csípőlábúak 36% -ánál fordul elő, itt a járási rendellenesség egy veleszületett izomrövidülésen alapul. Az érintett személyek általában nem állhatnak a láb teljes felületén, egyensúlyuk gyakran romlik. A II. Típusú csúcs-lábujjú járókban (az esetek 52% -a) a járási rendellenesség családokban fordul elő.

A betegek a lábuk teljes felületén állhatnak és sarok járással járhatnak, de csak a csípő külső forgatásával. A III. Típus az úgynevezett helyzetbeli lábujjhegy séta. Itt is könnyű a sarkon sétálni; az érintettek stresszes helyzetekben csak lábujjak és lábujjak járnak. A III. Típusú betegeknél a Pomarino-kór időnként koncentrációs rendellenességeket és viselkedési problémákat is magában foglal; itt nincs családi felhalmozódás.

okoz

Ennek okai Pomarino-kór nagyjából nem egyértelműek. Az I. típust a borjúizom (musculus gastrocnemicus) veleszületett rövidülése okozza.

A II. Típus nyilvánvalóan genetikai hajlamon is alapul. A III. Típusban a hegymászás gyakran szenzoros rendellenességekkel, izomtónus rendellenességekkel és általános fejlődési rendellenességekkel jár. A csípő dysplasia a Pomarino-kór újabb oka lehet. Van néhány bizonyíték arra, hogy a tüdőgyulladással kapcsolat áll fenn, mielőtt futtatta volna.

A szokásos lábujj járás nem pszichiátriai rendellenességeken, ortopédiai okokon vagy kifejezett ideg- és izomzavarokon alapszik!

Tünetek, betegségek és tünetek

A Pomarino-kór elsősorban a jellegzetes járási rendellenességek által felismerhető. Az érintett gyermekek a rendellenesség következtében meghúzzák a lábát, és nem sodrják le a talpot. Az elülső láb általában üreges háttal van összekötve, ami viszont súlyos fájdalmat és feszültséget okoz. Hosszú távon az üreges hát rossz testtartást és krónikus fájdalmat okoz.

A járási rendellenesség következtében a betegeket térd- és csípőfájdalmak, valamint károsodott egyensúly jellemzi. Ezenkívül pszichológiai panaszok is felmerülhetnek, például depressziós hangulatok vagy alacsonyabbrendűség érzései az iskolában és az óvodában zajló zaklatás és ugratás eredményeként. Az összes érintett gyermek kb. 50% -ánál a Pomarino-kór tünetei spontán módon oldódnak meg.

A beteg gyermekek ezután a rossz járást egy normál sarokjellel helyettesítik, ami egy idő után szintén csökkenti a fájdalmat. Ezt a folyamatot egy átfogó terápia támogathatja. Néhány gyermek felnőttkorban szenved a járási rendellenességektől. A tüneteket csak akkor lehet hosszú terápiával kezelni. Külsőleg a Pomarino-kór elsősorban maga a járási rendellenesség felismerhető. Egyéb tünetek lehetnek a láb rendellenességei. Az okától függően bőrpírhoz vagy porcképződéshez is vezethet.

Diagnózis és természetesen

Pomarino-kór először a tipikus járási mintázat alapján diagnosztizálják. A három típus megkülönböztetése szempontjából elengedhetetlen a láb és a borjú anatómiai vizsgálata, valamint a boka és a csípő mozgékonysága, forgási és egyensúly-teszt, valamint pontos járás-elemzés.

Ezen felül szükség van a mellső lábizom (tibialis anterior izom) elektromiográfiás vizsgálatára. Ezenkívül megkülönböztetik a típusokat, és megkülönböztetik az idegrendszeri rendellenességeket és a görcsös bénulást, az izomdisztrófiát és az autista viselkedést, amelyek szintén társulnak a lábujjak járásával.

Az esetek kb. 50% -ában a Pomarino-kór spontán gyógyul, a lábujj járását helyettesíti a sarok járása. Ha a járási rendellenesség felnőttkorban is fennáll, akkor általában üreges lábakkal és széthúzott mellső lábakkal ellátott pikkelyes járásként nyilvánul meg. Gyakran hát- vagy térdfájdalom, valamint csípőprobléma lép fel a csontvázra és az izmokra gyakorolt ​​nem-fiziológiai stressz miatt.

A III. Típusú Pomarino-kór különösen magas a spontán gyógyulás aránya. Az I. és a II. Típusú prognózis szintén kiváló, ha a rendellenességet 5 éves kor előtt kezelik. A betegek több mint 90% -a gyógyul egy éven belül, és nincs hosszú távú hatás. Ha a kezelés később kezdődik, akkor általában összetettebb, de jó sikert is ígér.

szövődmények

A Pomarino-kór miatt a mindennapi életben jelentős korlátozások vannak a beteg számára, és ezáltal az életminőség jelentős romlása is. Ez a betegség a legtöbb esetben korlátozott mozgékonysághoz és súlyos járási rendellenességekhez vezet. Az érintett személyeket instabil járás, valamint koncentráció és koordinációs zavarok szenvedik.

Gyalogláskor különösen az elülsõ láb feszültség alatt áll, ami következményes károkat okozhat a késõbbi években. Hasonlóképpen, az érintettek gyakran szenvednek az úgynevezett üreges hátúttól, amely jelentős korlátozásokhoz és fájdalomhoz vezethet a mindennapi életben. Ezenkívül a Pomarino-kór bénuláshoz és egyéb érzékenységi rendellenességekhez vezethet.

A beteg ellenálló képessége szintén jelentősen csökken, és a beteg gyakran autista módon viselkedik. A térd fájhat és irritációt okozhat az érintett személyben. Talpbetétek segítségével a Pomarino-kór jelentősen csökkenthető és viszonylag jól kezelhető.

Általában nincs komplikáció. A pszichológiai panaszokat pszichológus kezelheti. A Pomarino-kór általában nem csökkenti vagy korlátozza a beteg várható élettartamát. A kezelés azonban általában egy és két évig tart.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha az óvodai korban előfordul a Pomarino-betegségnek nevezett járási rendellenesség, akkor ezt leggyakrabban a gyermekorvosnál vagy az iskolai orvosnál végzett rutin vizsgálatok során diagnosztizálják. A lábujjhegy vagy az elülső láb gyakran vigyáz magára, amikor a gyerekek idõsebbé válnak.

Ennek ellenére tanácsos fontolóra venni a fizioterápiás kezelést. Ennek oka az izmok bármilyen lerövidülése, amely járási rendellenességet okozhat az 1. típusú Pomarino-kórban. Az ilyen izomrövidülések hatásai javíthatók vagy csökkenthetők. Az egyensúlyi rendellenességek, amelyek időnként társulnak a betegséghez, szintén kezelhetők.

A 2. és 3. típusú Pomarino-kór esetén a helyzet kissé eltér. A 3. típusú Pomarino-kór esetén a járási rendellenesség miatt általában orvoshoz kell fordulni. Itt összefügg a fejlődési rendellenességekkel, szenzoros rendellenességekkel vagy izomtónus rendellenességekkel.

Általában a szülők nem járnak orvoshoz gyermekével járási rendellenesség miatt. A járási rendellenességek gyakran nem okoznak további panaszokat. A legtöbb szülő tehát nem ismeri a Pomarino-kórnak nevezett betegséget. Ennek ellenére ortopéd sebészrel kell konzultálni, ha a járási rendellenességek biztonságosak. Pomarino-kór során térd- vagy csípőproblémák vagy kifejezett üreges hátfájások fordulhatnak elő. Ha a 3. típusú Pomarino-betegség fennáll, további tünetek várhatók. Ezért hasznos tisztázni a járási rendellenességek okait.

Kezelés és terápia

A korai terápia Pomarino-kór elsősorban a Pomarino® szerinti speciális piramis-beillesztések szállításából áll. Az I. típusban a fizioterápiát gyakran használják az Achilles-ín nyújtásának elősegítésére. A támogató fizioterápiát akkor is előírják, ha vannak más problémák, például üreges hát vagy a bokaízületek korlátozott mozgékonysága.

A kezelés általában 6–24 hónap alatt fejeződik be. Ha kevés javulás vagy egyáltalán nincs javulás, akkor a láb normál helyzetét ortézisekkel, gipszöntéssel vagy éjszakai szilánkokkal lehet érvényesíteni, általában a borjúizom bénulásával botulinumtoxin injekcióval kombinálva. Az Achilles-inak sebészeti korrekciójára csak akkor kerülhet sor, ha az összes többi terápiás módszer kimerült.

A III. Típusnál a kurzust általában várakozással tekintik meg. Ha a koncentráció rendellenességek és viselkedési problémák egyidejűleg lépnek fel a járási rendellenességgel, akkor a foglalkozási terápia indokolt lehet.

Outlook és előrejelzés

A Pomarino-kór járási rendellenessége jó prognózist kínál. A betegség fizioterápiával és gyógyszeres kezeléssel jól javítható. Az esetek 50% -ában spontán gyógyulás következik be, amikor a csúcsot a sarok járásával helyettesítik. A krónikusan előrehaladott járási rendellenesség fájdalmat okoz, és eltérésekhez vezet, mint például a tipikus görcsös járás. Az érintettek számára ez néha súlyos fizikai kellemetlenségekkel és korlátozott jóléttel társul. A kezelés előrehaladott betegségek esetén is lehetséges.

A kilátások különösen akkor kedvezőek, ha a rendellenességet ötéves korban diagnosztizálják és kezelik. Ebben az esetben a betegek 90% -a gyógyítható egy éven belül. A Pomarino-betegség gyógyulása esetén valószínűtlen a hosszú távú következmények. Az ízületek és a csontok bármilyen károsodása sebészi úton vagy gyógyszeres kezeléssel kezelhető.

Alternatív megoldásként a tünetek jelentősen csökkenthetők a talpbetétek segítségével. A pszichológiai mellékhatásokat a terápia részeként kezelik. A várható élettartamot nem korlátozza Pomarino-kór. A kezelés tizenkét és 24 hónap között tart, a diagnózis időpontjától és az állapot súlyosságától függően.

megelőzés

Pomarino-kór ezt nem lehet megakadályozni. A járási rendellenesség akkor lép fel, amikor első alkalommal próbál járni. Azonban a belső talppal történő időben történő kezelés biztosítja, hogy a rendellenesség hosszú távú hatások nélkül gyógyuljon. A láb egészségére vonatkozó általános intézkedések, például a jól illeszkedő cipők és a gyakori mezítláb futás szintén javítják a Pomarino-kór előrejelzését.

Utógondozás

A Pomarino-betegség nem mindig igényel kezelést. A lábujj séta néha magától elmúlik, vagy csak gyenge, és nem okoz kellemetlenséget. Az utókezelés azon alapul, hogy megtettek-e és milyen terápiás intézkedéseket.

A szakember ellenőrzi a járást, és ha szükséges, megindíthatja a fizioterápia folytatását, vagy intézkedéseket javasolhat a beteg számára, amellyel otthon javíthatja a lábujj járását. A kifejezetten Pomarino-kór utókezelésében a podiatrist is részt vesz. A szakember ellenőrzi, hogy gyógyultak-e az ízületi sérülések, az eltérések és a lábujjhegy járásával járó egyéb tipikus tünetek.

A műtét után a követő ellátás részeként alaposan meg kell vizsgálni a lábakat és esetleg a gerincét is. A betegekkel folytatott konzultáció szintén része a követő ellátásnak. Ezt az anamnézist a kezelés későbbi tüneteinek korai szakaszában történő azonosítására és kezelésére használják.

A gyermek nyitott kérdései is tisztázhatók. A terápiát az alapbetegség, például az ADHD vagy az autizmus kezelése követi. Mindenesetre az érintett gyermeket gondosan meg kell figyelni, hogy gyorsan reagálhasson, ha a lábujj járása visszatér.

Ezt megteheted magad is

A betegség leginkább gyermekeknél fordul elő. Ezek természetesen a növekedés és fejlődés folyamatában vannak. Ezen idő alatt biztosítani kell, hogy megfelelő cipőt viseljen. Nem lehet sem túl kicsi, sem túl nagy, hogy ne jelenjenek meg rossz pozíciók. Ezenkívül a gyerekeknek zárt cipőt kell viselniük, amelyeken nem állnak magas sarkú cipő.

Kerülni kell az elhízást, mivel ez a tünetek fokozódásához vezet. Az ajánlott súly megtalálható a BMI-ben. Kiegyensúlyozott és egészséges étrenddel elkerülhető a súlygyarapodás. Ezen túlmenően egyensúlyként javasolt a megfelelő fizikai aktivitás. Kerülje a túlzott túlterhelést vagy a túlzott stresszt a szervezeten és különösen a vázrendszeren. A gyermeket érintő tevékenységeket és igényeket a rendelkezésre álló lehetőségekhez kell igazítani úgy, hogy ne merüljön fel túlzott igényekkel járó helyzet.

A mindennapi életben elegendő pihenési és gyógyulási fázist kell venni. Amint fájdalom jelentkezik, vagy az ízületekben előfordulnak első problémák, csökkenteni kell a feszültségeket. A sporttevékenységeket a fizikai képességhez kell igazítani. Az extrém sportok gyakorlása tilos.

A tünetek pszichológiai stresszhez vezethetnek. Annak érdekében, hogy a jólét stabilizálódjon és megerősödjön, tanácsos a gyermekkel folytatott olyan tevékenységek, amelyek ösztönzik az élet örömét és felépítik az önbizalmat.