Miokardiális szcintigráfia

Ha a normál EKG, a stressz EKG és a szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) nem egyértelmű szívleleteket eredményez, de pontos diagnózist nem lehet meghatározni, ez az Miokardiális szcintigráfia a választott módszer. Nem invazív és nagy informatív értékkel bír.

Mi a miokardiális szcintigráfia?

A szívizom-szcintigráfia egy szelíd, nukleáris orvosi diagnosztikai eljárás, a véráramlás, az anyagcsere és a szívizom tömegének vizsgálatára. A szív vizsgálatát két szakaszban végzik: stressz alatt és nyugalomban.

A megállapításokat ezután összehasonlítják egymással. A szcintigramban az orvos láthatja, hogy a keringési rendellenességek hogyan befolyásolják a szívizomot. A zavart véráramlás oka általában a szívkoszorúér szűkülése. A szív elégtelen véráramlása életveszélyes szívroham kockázatát hordozza. A szívizom-szcintigráfia meghatározhatja, hogy a keringési zavarok mértéke miatt szükség van-e a szívkatéter vizsgálatára, és megmentheti-e néhány beteget attól, hogy ezt megtegye.

Funkció, hatás és célok

A szívizom-szcintigráfiával az orvos megtudja, mennyi vér jut el szívébe nyugalomban és stressz alatt. A felvételek összehasonlításával meg tudja határozni, hogy a szív különböző területein kevesebb vér van-e ellátva, mint mások stressz alatt. A csökkent véráramlás az ér-összehúzódás jelei és a szívroham fokozott kockázata lehet.

Ha a betegnek már volt szívinfarktusa, meg lehet határozni a heg méretét, a szövetkárosodás mértékét és az infarktus környékén fennmaradó véráramot. Az eredmény határozza meg, hogy bypass műtétet vagy stentt kell-e helyezni. Ezen kérdések mellett a miokardiális szcintigráfia információt nyújt a szív pumpáló képességéről és a beteg fizikai ellenálló képességéről is, ami a szívroham után rosszabb, mint az egészséges, jól perfundált szöveteknél.

A miokardiális szcintigráfiához hozzáférést kell biztosítani a kar vénájához, amelyen keresztül enyhén radioaktív hordozó anyag fecskendezhető be a stresszteszt során a kerékpár ergométerén, amely láthatóvá teszi a szív ereket. Fizikailag korlátozott betegek számára, pl. B. ortopédiai problémák miatt, vagy ha a vérnyomás már túl magas nyugalmi állapotban, feküdt edzés közben gyógyszert is beadhat.

A stressztesztet orvos ellenőrzi, és EKG ellenőrzi. A megnövekedett expozíció szakaszában radioaktív módon dúsított hordozóanyagot injektálnak a hozzáférésen keresztül. A gyakorlatot 30–60 perces pihenőidő követi, amelynek során a betegnek enni kell egy olyan étkezést, amelyet magukkal hoztak, és amely a lehető leg zsírosabb. A pihenőidő után a gamma-kamerával körülbelül 20 percig rögzítik a fekve, és kiértékelik. Ezeket a felvételeket használják annak eldöntésére, hogy továbbra is szükség van-e pihenővizsgálatra.

Időnként elegendő a stresszteszt. Ha pihenővizsgálatra van szükség a tisztázáshoz, akkor a szív radioaktivitását először kb. 2 órán keresztül le kell bontani, mielőtt a vizsgálat második része megtörténik. Utána ugyanaz a folyamat folytatódik, csak terhelés nélkül.

A szívizom-szcintigráfia mindig hasznos a szívkoszorúér betegség (CHD) kizárására, ha a következő kockázati tényezők továbbra is fennállnak:

• magas vérnyomás
• Füst
• Elhízottság
• Diabetes mellitus
• megnövekedett koleszterinszint
• családi hajlandóság a szívbetegségekre
• Angina pectoris
• Rendellenességek az EKG-ben

Mivel a miokardiális szcintigráfia meghatározza a keringési rendellenesség mértékét, ez segíthet a kezelés optimalizálásában és elkerülheti a szükségtelen műtéti beavatkozásokat. Sikeres kezelés után nem invazív módszerként használható az új érrendszeri összehúzódás szabályozására. Meghatározhatja az egyéni szívkockázatot is. A vizsgálatot minden törvényes és magán egészségbiztosító társaság standard szolgáltatásként kínálja.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Mellékhatások, például allergia ritkán fordulnak elő radioaktív anyagokkal, inkább a röntgen vizsgálatokkal, mint a kontrasztanyagokra adott reakcióval. A sugárterhelés csak alacsony, és nem magasabb, mint a röntgen esetén. Ugyanakkor egy nagyon alacsony rákkockázat, mint hosszú távú következmény, nem zárható ki teljes mértékben. Ezért az előnyöket és a kockázatokat mindig külön-külön kell mérlegelni.

A stressz szakasz ritkán vezet komplikációkhoz, még szívbetegségben szenvedő betegek esetében is. A vizsgálati eredmény optimális informatív értékének garantálása érdekében a betegnek a lehető legmagasabb szintet kell elérnie. Rendkívül ritka esetekben ez szívritmuszavarokhoz és szívrohamhoz vezethet. Időnként enyhe mellékhatások, például mellkasi szorítás, melegség, légszomj, a hasnyomás érzése, fejfájás, kar- és lábfájdalom, szédülés. Ezek azonban csak akkor fordulnak elő, ha a beteg gyógyszeres kezelésnek van kitéve. Maga a radioaktív anyag nem okoz mellékhatásokat.

Terhesség alatt a szívizom-szcintigráfiát csak kivételes esetekben végzik el, a szoptatás alatt az anyáknak a vizsgálat után két nappal szüneteltetniük kell a szoptatást. Súlyos szervbetegségek esetén a szív- és érrendszerre nehezedő stressz túl magas lehet. További ellenjavallatok a lázas fertőzések, akut szívroham vagy súlyos szívelégtelenség, ellenőrizhetetlen magas vérnyomás, súlyos szívritmuszavarok és szelephibák, valamint akut szívizom-gyulladás (szívizomgyulladás).

A vizsgálathoz a betegeknek legalább 12 órán át üres gyomorban kell lenniük, és csak kevés szénsavas vizet kell inniuk. Lehet, hogy gyógyszereket szednek, de a szív gyógyszeres kezelését 24 órán át fel kell függeszteni, a béta-blokkolókat pedig még 2-3 napra is. Szükség esetén a pihenőidőszak előtt vehetők be. A cukorbetegek számára megengedett egy kis étkezés, amely a lehető legkevesebb zsírtartalmú.