Mellékvese-elégtelenség

A Mellékvese-elégtelenség a mellékvesekéreg már nem képes elegendő hormont termelni. A lokalizáció szerint különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos mellékvese-elégtelenség között.

Mi a mellékvese elégtelenség?

100 000 emberből körülbelül 5-nél van ez a ritka betegség. Elsődleges Mellékvese-elégtelenség más néven Addison-kór jelölték ki. Ha a mellékvesekéreg már nem működik megfelelően, életveszélyes helyzethez vezethet.

A mellékvese a mellékvesekéregből áll, amely kortizolt, aldoszteront és nemi hormonokat állít elő, valamint a mellékvese medulájából, amely adrenalint és noradrenalint termel. Az ACTH hormon, amelyet az agyalapi mirigy elülső hipofízisében termelnek, szabályozza a kortizol termelését. Amikor a vér kortizolszintje csökken, több ACTH szabadul fel, ami növeli a mellékvesék termelését.

Az aldoszteron, amely a kálium és a nátrium koncentrációjának szabályozásáért felelős, szintén képződik a mellékvesekéregben. A kortizollal ellentétben ennek a hormonnak a termelését nem az agyalapi mirigy szabályozza, hanem a RAAS.

okoz

Az egyik oka Mellékvese-elégtelenség a beteg lehet más. Mindenekelőtt azt kell diagnosztizálni, hogy ez primer vagy másodlagos mellékvese-elégtelenség. Ez információt nyújt a betegség okának lokalizálásáról.

Az elsődleges formában a központi idegrendszer már nem képes előállítani a szükséges hormonokat. Tehát maga is beteg. A szekunder formában a hypothalamus betegségben van, ami azt is jelenti, hogy nem termelődik hormon.

Ez egyszerűen annak a ténynek a következménye, hogy a hipotalamusz már nem továbbítja a CRH-t az agyalapi mirigybe, amely viszont nem továbbítja az ACTH-t a mellékvesekéregbe. Az ACTH serkenti a kortizol termelődését. Az aldoszteron termelését csak kissé befolyásolja.

Tünetek, betegségek és tünetek

A mellékvese-elégtelenség tünetei általában csak a mellékvesekéreg 90 százalékának elpusztulása után jelentkeznek. Különbséget kell tenni az általános tünetek és a specifikus tünetek között. Ez utóbbi a kortizol és / vagy az aldoszteron hormon hiányából származik. Az általános tünetek közé tartozik a hányinger és hányás, az étvágytalanság, a fogyás, a fáradtság, a jelentősen csökkent teljesítmény és a nem specifikus gyomor-bélrendszeri panaszok.

A kortizol hiánya folyadékvesztéshez is vezet, ami magában hordozza az akut veseelégtelenség kockázatát. Ezenkívül a vér túlzott savtartalma, alacsony vérnyomás (leginkább szisztolés <100 Hgmm), szédülés, csökkentett nátriumszint és megnövekedett káliumszint a vérben, ez utóbbi fokozott szívritmuszavarok kockázatával jár.

A kortizolhiány hipoglikémiához is vezethet, amely általában szorongás, izzadás és szívdobogás formájában jelentkezik. Ezenkívül mentális rendellenességekhez, barna bőr pigmentációhoz (hiperpigmentáció), valamint a zsír és az izomtömeg lebontásához vezethet.

További stressz, például műtét vagy betegség, a mellékvese elégtelenség hirtelen súlyosbodásához vezethet. Különösen, ha ezt nem kezelik, akkor potenciálisan halálos kimenetelű állapothoz vezet, amelyet tudatzavar kómáig, vérnyomáscsökkenés, láz, kiszáradás és hypoglykaemia jellemez.

Diagnózis és természetesen

A Mellékvese-elégtelenség Ennek meghatározásához néhány vizsgálat szükséges. A vérszám mellett 24 órán át vizeletet kell gyűjteni, és beállítani kell a napi kortizolprofilt.

Ezenkívül lehetséges, hogy egy ACTH tesztet is el lehet rendezni. Mivel a kortizol stresszel jár, az emberek különösen veszélyeztetettek stresszes helyzetekben. A betegség Addison kríziséhez is vezethet, amely végzetes lehet. Ezért a betegnek mindig vészhelyzeti személyi igazolványt és kortizonot kell viselnie.

Az Addison-krízis a kortizolszint extrém csökkenését jelenti. Ez kezdetben gyengeség, nyugtalanság és félelmek révén nyilvánul meg. De a szélsőséges fagyasztás, hasmenés és hányás kezelés nélkül is megjelenik. Ebben az értelemben azonban a stressz kifejezés magában foglalja a fizikai erőfeszítéseket, például műtéteket, baleseteket és fertőző betegségeket.

szövődmények

A legrosszabb esetben a mellékvese-elégtelenség az érintett személy halálához vezethet. Ezért ezt a betegséget mindenképpen kezelni kell, mivel az öngyógyulás általában nem fordul elő. Az érintettek mellékvese-elégtelenségben szenvednek, elsősorban általános gyengeség miatt. Ezen túlmenően, különösebb ok nélkül elveszítik a súlyu, és a fertőzések iránti érzékeny szenvedésnek is kitéve.

Ez azt jelenti, hogy a különböző fertőzések vagy gyulladások gyakrabban és könnyebben fordulnak elő. Általános szabály, hogy ez a betegség súlyos hasi fájdalomhoz, hányáshoz és émelygéshez is vezet. A betegeket súlyos éhínség éri, sótartalmú ételeket részesítenek előnyben. Szédülés vagy sápadtság előfordulhat mellékvese elégtelenségben is, és jelentősen rontja a beteg életminőségét.

Ez hypoglykaemiahoz és eszméletvesztéshez is vezethet a betegben. A mellékvese elégtelenség kezelését gyógyszerek segítségével végzik. Nincsenek különösebb komplikációk. Ugyanakkor meg kell vizsgálni a beteg pajzsmirigyét is, mivel ezt a működési zavar is befolyásolhatja. Sikeres és helyes kezelés esetén az érintett személy várható élettartama nem csökken.

Mikor kell orvoshoz menni?

A mellékvese-elégtelenség általában csak akkor észlelhető, ha a vese nagy részét már elpusztították. Ezért az okot a lehető legkorábban kell kezelni. Az alkoholizmusban vagy cukorbetegségben szenvedő emberek a kockázati betegek közé tartoznak, ezért szoros kezelést kell alkalmazni a mellékvese elégtelenség megelőzése érdekében. Legkésőbb az olyan tartós fáradtság, émelygés és hányás, valamint étvágytalanság észlelésekor a betegséggel orvoshoz kell fordulni. A gyomor-bélrendszer nem specifikus panaszai szintén gyors tisztázást igényelnek.

Ha szédülést, szívritmuszavart vagy gyengeséget szenved, akkor súlyosan kiszáradhat, ami orvosi kezelést igényel. A szorongás és más pszichológiai panaszok a tápanyagok hiányát is jelzik. Az érintett embereknek a legjobb, ha a családorvosukkal beszélnek, akik diagnosztizálhatják az állapotot, vagy szakorvoshoz fordulhatnak. A mellékvese elégtelenséget nefrológus vagy más internista kezelheti. A betegséggel kapcsolatban felmerülő pszichológiai panaszokat terápiásán kell kezelni.

Kezelés és terápia

Miután a probléma a Mellékvese-elégtelenség Ha a terápiát elvégezték, és a terápiát elvégzik, akkor valószínűleg nem lesznek súlyos események, ha megfelelően alkalmazzák.

A kortizolt általában napi kétszer kell bevenni. Mivel azonban néhány betegnél problémák merülnek fel éjszaka, ezt napi többször is be lehet venni. Különösen érdemes tudni, hogy a gyógyszereknek hosszú távú hatása van, ami azt jelenti, hogy a nagy adagok szigorúan tilos.

Ezen felül olyan készítményeket kínálnak, amelyek gyorsan lebomlanak. Ide tartozik például a hidrokortizon, amelyet egyre inkább használnak az addisoni válságban vagy vészhelyzetekben. Ezt nagy adagokban adhatjuk be. Ezenkívül a mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknek nem szabad túl sokat gyakorolniuk a mindennapi életben. A testének minden nap elegendő alvást kell adnia.

Fertőzés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel a kortizol adagját meg kell növelni. A betegség után azonban a gyógyszer lassan ismét csökkenthető. Ha ez másodlagos hypothyreosis, akkor a pajzsmirigyhormonokat is gyakran be kell venni. A mellékvese elégtelenség nem gyógyítható, de jól kezelhető, azaz az életminőség fenntartható.

Itt megtalálja gyógyszereit

Outlook és előrejelzés

A mellékvese elégtelenség (más néven Addison-kór) gyógyíthatatlan betegség, mert ha a mellékvesekéreg károsodik, nem lehet megfordítani. Ha azonban a krónikus, lassan progresszív mellékvese-elégtelenséget elég korán észlelnek, lehetséges a vitális hormonokkal történő kezelés.

Ezt a hormonpótlást egész életen át kell elvégezni, de a betegek majdnem normális életet élhetnek, és átlagos élettartamuk lehet, ha az előírt gyógyszert rendszeresen veszik. Mellékvese elégtelenség esetén a terhesség gyakran akkor lehetséges, ha az érintett személyek hormonszintjét rendszeresen ellenőrzik, vagy ha ezek jól beállítottak.

Problémák merülhetnek fel, ha a hormonkoncentráció nem felel meg a beteg stresszszintjének. Ha a mellékvese elégtelenséget nem kezelik, a betegség mindig halálos. Ami halálos veszélyt jelent egy akut Addison-krízis esetén is, különösen, ha ez az úgynevezett Waterhouse-Friderichsen-szindrómával társul. Ezért a kellő időben történő cselekedettel hatalmas mértékben növekszik a szinte tünetmentes élet lehetősége. Ezért az első tüneteket és a riasztási jeleket mindenképpen komolyan kell venni az érintetteknek.

megelőzés

Hoz Mellékvese-elégtelenség Sajnos nincs konkrét és bevált intézkedés ennek megelőzésére, ennek ellenére be kell tartania néhány szabályt. Ha megbetegedett, akkor személyi igazolvánnyal és sürgősségi gyógyszerrel kell rendelkeznie. Így mindig ellenőrizheti a helyzetet.

A stresszt általában el kell kerülni. Műtét előtt és fertőzések során az addison-krízis elkerülése érdekében meg kell növelni a kortizol adagját. Az egészséges életmód elkerüli azokat a betegségeket, amelyekről ismert, hogy az Addison-kór primer és szekunder formáinak lehetséges okai.

Utógondozás

A mellékvese-elégtelenség legtöbb esetben az érintett személyeknek nagyon kevés és gyakran csak nagyon korlátozott közvetlen nyomon követési intézkedése van. Az érintetteknek mindenekelőtt nagyon korai orvoshoz kell fordulniuk, hogy megelőzzék és korlátozzák más szövődmények és panaszok előfordulását. A mellékvese-elégtelenség általában nem képes gyógyulni, ezért a betegség első jeleinél orvoshoz kell fordulni.

A mellékvese elégtelenségben szenvedők általában különféle gyógyszerek bevitelétől függenek. Az érintett személyeknek be kell tartaniuk az orvos utasításait, és biztosítaniuk kell a rendszeres bevitelt és a helyes adagolást.

A betegség esetén az orvos rendszeres ellenőrzése gyakran nagyon fontos. Ezenkívül az érintett személynek pihennie kell és nyugodtan pihennie kell, de tartózkodjon az erőfeszítéstől és a fizikai aktivitástól. A saját családjának támogatása és gondozása szintén pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és néha megakadályozhatja a mentális rendellenességek kialakulását.

Ezt megteheted magad is

A mellékvese elégtelenség hormonális rendellenesség. A kortizon-terápián kívül az érintett személyek számos intézkedést megtehetnek jólétük javítása érdekében. Az érintettek gyakran kimerülteknek érzik magukat. Ezért tanácsos a napot jól strukturálni. Túl sok találkozó egy nap alatt, vagy túl sok sport- vagy háztartási tevékenység túlzott igényeket támaszthat.

Mivel az Addison-betegek gyakran hypoglykaemiaban szenvednek, több apró étkezés ajánlott, kb. 3-4 órás időközönként. Ez hosszabb ideig tartja a vércukorszint stabilitását. Elegendő egy banán vagy egy szelet kenyér. A teljes kiőrlésű termékek kiválóan alkalmasak a vércukorszint stabilitására. Annak érdekében, hogy útközben megakadályozzuk a hipoglikémiát, érdemes a kézitáskában vagy a hátizsákban vércukorszint, édes ital, például almalé vagy banán tartása. Ez azt jelenti, hogy hosszabb séták vagy találkozók során nem jelentkezhet veszélyes hypoglykaemia. A táska kortizon tablettákat és sürgősségi azonosítót is tartalmaz.

A test jeleinek hallgatása szintén fontos. Ha kimerülten érzi magát, tanácsos szünetet tartani, még akkor is, ha mások nem értik azt. Az addison-betegek jobban teljesítenek, amikor hallják a testük jelzéseit és megtanulják mondani a nem-t.