Mint Csontösszekötő egy műtéti eljárás csonttörések kezelésére. Az egyes törött csontokat különféle segédeszközökkel, például szögekkel, csavarokkal, lemezekkel és huzalokkal állítják össze.
Mi az osteosynthesis?
Az osteosynthesis orvosi kifejezést németül fordítják csontkapcsolattal. Ez a különféle műtéti beavatkozások általános kifejezése, hogy a törött csontokat újra összehozza.
Különböző összekötő segédanyagok alkalmazásával a megtört csontokat ismét stabilizálják, hogy az emberi anatómia céljainak megfelelően újra együtt növekedjenek. Az oszteoszintézis célja, hogy a csontokat eredeti formájában újra összehozza. A törés helyét stabilizálják, és az érintett csont működését addig helyreállítják, amíg meg nem gyógyul.
Funkció, hatás és célok
Különböző eljárások léteznek:
- Intrameduláris köröm osteosynthesis
- Lemez rögzítése
- Csavar rögzítés
- Kirschner huzalrögzítés (lehetőleg gyermekeknél)
- Feszültség sáv osteosynthesis
- Külső rögzítő
- Dinamikus csípőcsavar a combcsont közelében történő töréshez. Nem minden törött csontot kell csontritkulással kezelni.
Az orvosok a következő klinikai képek alapján csontritkulást végeznek:
- Az ízületek törése
- nyílt törések a lágy szövetek és a bőr sérüléseivel
- Törések, amelyek befolyásolják az idegeket és az ereket
- Törött csontok a lábban
- Több törés (több törött csont)
- életveszélyes többszörös sérülés miatt többszörös traumában szenvedő betegeknél
- csontritkulásban és időskorban
- olyan betegek esetében, akiket gyorsan újra mozgósítani kell (pl. sportolók)
Az emberi csontok tömörítésekből (szilárd kéreg) és törpecsontból (lágy belső mag) állnak. A medullary csatorna a nagy csontokban található, ahol a csontvelő fekszik. A csontokat periosteumba csomagolják. Az életkorral a csontvelőt felváltja a zsírszövet. Mielőtt az egészségügyi szakemberek a törést kezelik, vissza kell állítaniuk az érintett csontokat a megfelelő és eredeti helyzetükbe. Kevésbé súlyos csonttörések esetén ezt a redukciót műtét nélkül is meg lehet valósítani.
Az orvos a csontokat ügyes helyzetbe helyezésével visszateszi a megfelelő helyre, majd egy erős kötéssel rögzíti a törést, hogy a csontok ne csússzanak újra. Ebben az esetben a törés műtét nélkül gyógyulhat. Az intramedullary köröm osteosynthesis-ével a sebész wl vagy huzal segítségével kinyitja az érintett csont medullaáris üregét. Ezen a csatornán egy vezetékvezetéket vezetünk át, és egy dörzsölővel benyomjuk a csontvelő üregébe. Ezen a folyamaton keresztül a medullary csatorna kibővül, és egy hosszú körömmel van ellátva, amely belső hasadásként szolgál a törött csontban. A röntgen-vezérlés biztosítja a köröm helyes helyzetét. Szükség esetén a szöget keresztirányú csavarral (reteszelő köröm) rögzítjük, hogy megakadályozzuk, hogy az elmozduljon a medullaáris csatornában.
A tányér rögzítésével a csonttörést ki vannak téve, és egy olyan lemezzel látják el, amely anatómiai szempontból illeszkedik a csonthoz, és csavarokkal rögzítve van úgy, hogy összekapcsolja a fragmentumokat. A csavarok oszteszintézise késő csavarokkal és törlő csavarokkal működik. A csont kinyitása után a késleltetett csavar átcsúszik a kéreg lyukán. A másik végén egy sokkal kisebb lyukat fúrtunk és egy menetet illesztettünk be, amely a késcsavarhoz van csatlakoztatva. Így tartják össze a törött csontot. A törlőcsavar hosszú tengely alakú. A csavart itt is egy menetes menettel rögzítik a töredék mögött lévő furatokon keresztül. A Kirschner huzalrögzítés alkalmas a kisebb csontok, például az ujjak vagy a lábujjak töréseinek kijavítására.
A Kirschner huzalt a csontkéregben vezetik be a csont törzscsontjába mélyen, a felső végét pedig kívül kell tartani, hogy a törés meggyógyulása után ismét ki lehessen húzni. Ez a módszer nem stabilizálódik kellően, ezért a rakományok elviseléséhez gipszöntvényt vagy szilánkot kell alkalmazni. A feszítőszalag oszteoszintézise során az egyes csontfragmenseket tüskes huzalok kötik össze. Merőlegesen és párhuzamosan futnak a törésrésen. A külső végeket keresztezik, és lágy huzalhurokkal vannak ellátva. Az ellenkező könyvállomás olyan csatornával van ellátva, amelyen keresztül a huzalhurok hurkolt. A sebész szorosan meghosszabbítja őket, hogy a könyvdarabot szorosan egymáshoz tartsa, és hogy az egyes törött csontokat valóban húzó húzóerők kompressziós erőkké váljanak. A csonttöredékek össze vannak szorítva.
A külső rögzítő rögzíti a csonttörést egy külső eszköz segítségével. A csonttörést a csont mindkét oldalán lévő csapok stabilizálják. Ezeket balra és jobbra erősítik úgy, hogy apró vágásokkal végzik a bőrt, és egy fém rugóval kapcsolódnak, amely biztosítja a szükséges stabilitást. A dinamikus csípőcsavart combcsont-nyak törésekhez használják. A csípőízület nyakának vezetõhuzal segítségével csavarja be a csípõízület legközelebbi részébe. A csavart rövid, vastag menettel a combcsontba csavarják be.
A combcsont felső, külső részébe egy fémlemezt csavarnak be. A csavartengely menetes vége csúszik át egy csövön úgy, hogy a páciens testtömege eltérítheti a terhelési nyomást, és a törés össze van nyomva.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Az oszteoszintézis elvégzése után a sebész az első lépésben varrja az izmokat, majd a kötőszövet és a bőr rétegeit. Az osteosynthesis eljárások rutin beavatkozások, de alkalmanként nem zárhatók ki a komplikációk.
Ritka esetekben inaképülések, ízületi merevség, porc, izmok, inak és idegek görbülése, rekesz-szindróma, törésgyógyulás hiánya vagy elégtelensége (pszeudartózis), csontnekrózis (egyes csontdarabok halála), valamint a csont és a periosteum fertőzései fordulhatnak elő. Általános működési kockázatok a vérzés, vérrögképződés, idegi sérülések, helyi fertőzések, érzéstelenítés, az egyes anyagok allergiás reakciói és hegek. Amint a műtét utáni helyzet lehetővé teszi, az osteosynthesis-pácienseknek a lehető leggyorsabban újra kell mozogniuk; a túlzott pihenés helytelen megközelítés, és olyan komplikációkhoz vezethet, mint az ízületi merevülés.
A fizioterápia ideális módja annak, hogy visszatérjen a normál stresszes helyzetbe a kórházi tartózkodás után.Az oszteoszintézis anyagát, például a csavarokat, huzalokat és lemezeket 6–24 hónapon belül eltávolítják a karoktól és a válltól a törött csontok esetében, és 12–24 hónapon belül a láb körüli töréseknél.
