Paraneoplasztikus szindróma

A paraneoplasztikus szindróma a rák egyidejű betegsége, azonban nem a daganat eredménye, hanem azzal párhuzamosan alakul ki. A paraneoplasztikus szindróma jellemző tünetei néha egy még fel nem fedezett és kezdetben tünetek nélküli rosszindulatú daganatra mutatnak.

Mi a paraneoplasztikus szindróma?

A paraneoplasztikus szindróma mindig egy rosszindulatú daganat egyidejű betegsége. Soha nem alakul ki elsősorban a daganat eredményeként. Időnként a paraneoplasztikus szindróma tünetei jelentkeznek anélkül, hogy a tumorral kapcsolatos tünetek észrevehetők lennének.

Bizonyos paraneoplasztikus szindrómák tipikus tünetei gyakran megkönnyítik a tényleges rák diagnosztizálását. A tünetek nem a tumor által okozott tömegek vagy szövetkárosodások közvetlen következményei. Inkább a hatóanyagok fokozott daganat-felszabadulása révén alakulnak ki.

Ezek lehetnek hormonok, antitestek, enzimek vagy gyulladásos tényezők. Az egyes klinikai képek ennek megfelelően változatosak. A paraneoplasztikus szindrómák többek között az endokrin rendszert, a bőrt, az emésztőrendszert, az idegrendszert, a vért vagy az ízületeket érintik.

Sok tipikus tünet még az alapul szolgáló rák nélkül is jelentkezik. Néhány paraneoplasztikus szindróma azonban csak a rákkal összefüggésben fordul elő.

okoz

A paraneoplasztikus szindróma oka a biológiailag aktív anyagok fokozott képződése és felszabadulása. Vannak olyan paraneoplasztikus szindrómák, amelyek hasonlítanak a tipikus hormonális rendellenességekre, mivel a tumor több hormont termel. Az endokrin paraneoplasztikus szindrómákat többek között a hasnyálmirigy neuroendokrin daganata okozza.

Ide tartoznak az úgynevezett inzulin, amely túltermelése az inzulin, a gaszteinóma megnövekedett gasztrin képződésével, amely serkenti a gyomorsav-termelést, vagy a vipoma súlyos terápiás rezisztens hasmenéssel. Az összes daganatos beteg kb. 20% -ánál paraneoplasztikus szindróma alakul ki.

A legnagyobb arány, akár 40% -ig, a hörgő carcinómája. A hormonokkal összefüggő paraneoplasztikus szindrómák mellett a rákos sejtek elleni fokozott antitestek autoimmunszerű betegségekhez is vezethetnek, ha ezek egy keresztreakció részeként az egészséges testsejteket támadják meg.

Az antitestekkel kapcsolatos paraneoplasztikus szindrómákkal járó daganatok prognózisa kedvezőbb, mint a kísérő tünetek nélküli daganatok esetében, mivel az utóbbiak erősebb immunreakciót mutatnak a rákos sejtekkel szemben. Egyes daganatok gyulladásos tényezőket, például prosztaglandineket választanak ki.

Bőrváltozások, reumás panaszok vagy gastrointestinalis rendellenességek fordulhatnak elő. A speciális paraneoplasztikus szindrómák befolyásolják az idegrendszert. Az autoantitestek megtámadják az idegsejteket és neurológiai panaszokat okoznak.

Ezenkívül egyes daganatok olyan anyagokat termelnek, amelyek hematológiai változásokhoz vezetnek. Összességében sokféle paraneoplasztikus szindróma kialakulhat ilyen módon.

Tünetek, betegségek és tünetek

A paraneoplasztikus szindrómákat általános és specifikus tünetek fejezik ki. Sok rákot a tünetek általános komplexe kíséri, amelyek cachexia, fokozott hő felhalmozódás, verejtékezés, trombózis, leukocitózis vagy vérszegénység következményei.

A cachexia folyamatos kimerültségben nyilvánul meg, bár elegendő kalóriát fogyaszt be. Ez növeli a mitokondriumok aktivitását a rákos sejtekben, ami nagyon magas energiafogyasztást eredményez. Az anyagcserét jelentősen felgyorsítják, fokozódik a hőtermelés és fokozódik a zsírégetés.

A cachexia összefüggésében az emulzió tehát nem az élelmiszerhiány következménye, hanem inkább a megnövekedett energiafogyasztás eredménye. A speciális tünetek között szerepelnek a hormonokkal kapcsolatos rendellenességek. Az úgynevezett Cushing-szindróma bizonyos formái bronchiális, májsejtes vagy vese karcinómákban fordulnak elő.

Az ACTH fokozott felszabadulása serkenti a mellékvesekért, hogy fokozza a kortizol felszabadulását. Ez törzs elhízáshoz vezet a bika nyakának és a hold arcának, valamint az immunrendszer gyengüléséhez, fokozott érzékenységgel a fertőzésekkel szemben. Inzulinában túl sok inzulin képződik. A vércukorszint drámai módon csökken. Egyéb hormonok, amelyek fokozott mértékben termelődhetnek carcinómák között, a mellékpajzsmirigyhormon (PTH), vazopresszin (ADH), tirotropin (TSH), kalcitonin vagy szerotonin. A kalcitonin csökkenti a vér kalciumszintjét. A megnövekedett kalciumszintet a mellékpajzsmirigy hormon okozza.

A megnövekedett szerotonin-koncentráció tartós hasmenéshez és hasi fájdalomhoz vezet, többek között azért, mert a bél peristaltikáját folyamatosan stimulálják. A TSH viszont serkenti a pajzsmirigyhormonok termelődését a pajzsmirigyben, ami a pajzsmirigy hiperaktív jellegzetes tüneteit okozza. Az antitest által közvetített reakciók autoimmun betegségekhez vezethetnek.

Ez reumás ízületi gyulladásokhoz, gyomor-bélrendszeri gyulladásos folyamatokhoz vagy neurológiai kudarcokhoz vezethet. Ha a bőr érintett, akkor a fő tünet a kiütéses viszketés. Bőrkárosodásokat, keratózist vagy a testszőr fokozódó növekedését szintén megfigyelték.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A tünetek komplexumától függően a hormontesztek vagy az antitestek tesztelése feltárhatja bizonyos tünetek okát. A képalkotó technikák feltárhatják a mögöttes daganatot.

szövődmények

A legtöbb esetben ezt a szindrómát különféle komplikációk és panaszok kísérik, amelyek elsősorban a rák során fordulnak elő. Maguk a panaszok nagyon különböznek egymástól és nagyon különböznek egymástól. Ezért általában nem lehet előrejelzést tenni a betegség további lefolyásáról.

Az érintett személyeket súlyos izzadás és trombózis szenvedi. Ez szintén vérszegénységet, így vérzést vagy kimerültséget és kimerültséget eredményez. Ez a szindróma az érintett személyek anyagcseréjét is befolyásolja, így a legtöbb esetben a betegek is lefogynak.

Az immunrendszert jelentősen gyengíti a tumorsejt, így gyakrabban fordul elő fertőzések vagy gyulladások, amelyek nagyon negatív hatással vannak az érintett személy életminőségére. Viszketés vagy a bőr sérülései is előfordulhatnak. Ennek a szindrómának a kezelését a daganat kezelésével végezzük. Nem lehet előre jelezni, hogy ez sikeres lesz-e. A tumor csökkentheti a beteg várható élettartamát is.

Mikor kell orvoshoz menni?

A paraneoplasztikus szindróma csak rákos betegekben fordul elő. Ezért az első szabálytalanságoknál, valamint az egészségkárosodás jeleinél orvoshoz kell fordulni. Az érintettek olyan tünetekben szenvednek, mint a hasmenés, belső gyengeség és általános betegségérzés. Ha lefogy vagy izzad, forduljon orvoshoz. Ha az érintett személy hőn felhalmozódást, keringési rendellenességeket és általános rossz közérzetet szenved, tanácsos orvoshoz látogatni.

Az orvosnak meg kell vizsgálnia és kezelnie kell a bőr megjelenésének változásait, a fizikai teljesítmény csökkenését és az emelkedett alvásigényt. Az emésztőrendszeri rendellenességek, reumás panaszok, a fertőzések fokozott érzékenysége, valamint az ismételt gombás fertőzések vagy más baktériumok elleni támadás betegségre utalnak. Az orvosokat tájékoztatni kell a megfigyelésekről, és utólagos látogatást kell készíteni. Az endokrin rendszer rendellenességeit, a libidóban bekövetkezett változásokat vagy az érzelmi rendellenességeket orvossal kell megbeszélni.

A depressziós hangulatot, a viselkedés sajátosságait, valamint a személyiség változásait a szervezet figyelmeztető jeleként kell értelmezni. Javasolt orvoshoz látogatás, hogy az ok kutatása megkezdődhessen. Ezenkívül a felnőttkorban általában ajánlott a prevenciós vizsgálatokban való rendszeres részvétel. A korai diagnózis során az első egészségügyi változások vagy rendellenességek dokumentálhatók.

Kezelés és terápia

A paraneoplasztikus szindrómák okát a daganat eltávolításával lehet kezelni. Ez általában a tüneteket is megszünteti. Ez különösen az endokrin rokon paraneoplasztikus szindrómákra vonatkozik. Vannak olyan esetek is, amikor az antitest aktivitás továbbra is magas a daganat eltávolítása után.

Természetesen az egyes daganat-komorbiditások külön kezelhetők. A gyógyszer- vagy immunszuppressziós terápiák hatékonynak bizonyultak antitestekkel kapcsolatos paraneoplasztikus szindrómák esetén. Minden paraneoplasztikus szindróma megköveteli a saját terápiás megközelítését. Ha lehetséges, akkor az okozati daganatos kezelést kell megkeresni.

Outlook és előrejelzés

A paraneoplasztikus szindróma nem elszigetelt eset, mivel számos megfelelő szindróma létezik. Az orvosok ezeket a daganatos betegségek sokféle komplikációjának tekintik. A paraneoplasztikus szindrómákat nem a mag, vagy közvetlenül a metasztázisok okozzák. A daganattal összefüggő, érrendszeri, metabolikus, fertőző vagy kezeléssel összefüggő hatások sem vesznek részt a paraneoplasztikus szindróma kialakulásában.

A paraneoplasztikus szindróma azonban felismerhető tumor nélkül is előfordulhat. Ebben az esetben a szokásos gyakorlat a daganatok rendszeres ellenőrzése két-négy év alatt. Már bebizonyosodott, hogy a paraneoplasztikus szindróma sok esetben a tumor kialakulásával összefüggésben fordul elő. Különbséget kell tenni az idiopátiás és az igaz paraneoplasztikus szindrómák között.

Az ilyen szindrómák diagnosztizálása már nagyon bonyolult és nehéz. A kezelés szintén nehéz. De ez egyáltalán nem lehetetlen. A szokásos tumorterápia helyett általában immunszuppresszánsokat alkalmaznak, de csak akkor, ha tumort nem találtak. Szimptomatikus terápiák, például fájdalomkezelés vagy egyéb intézkedések szintén alkalmazhatók.

Az biztos az, hogy a paraneoplasztikus szindróma típusa felhasználható annak meghatározására, hogy milyen típusú daganat lehet. Ha ezt korai szakaszban fel lehet fedezni rendszeres keresésekkel és műtéti úton eltávolítani, akkor a prognózis javul.

megelőzés

Nincs általános javaslat a paraneoplasztikus szindróma megelőzésére, mivel ez mindig kíséri egy bizonyos daganatos betegséget. A megelőzés azonban a daganatokra összpontosít. Például, az egészséges életmód elfogadása és a dohányzás nélkül csökkenthető a hörgõdaganat kialakulásának kockázata.

Utógondozás

A paraneoplasztikus szindróma a rákkal kapcsolatos. A hatások nem közvetlenül a daganatnak tulajdoníthatók, és valószínűleg immunreakció vagy hormonális változás következményei. A paraneoplasztikus szindróma utókezelése tehát kapcsolódik a tényleges rák utógondozásához, és összeolvad azzal.

Az okától függően, még a daganat eltávolítása után is, a paraneoplasztikus szindróma nem feltétlenül oldja meg önmagát. A test reakciói különösen akkor állnak fenn, ha a betegség kialakulását olyan antitestek okozzák, amelyek a test egészséges szöveteit is megtámadják. Az utókezelés során a szakember, ebben az esetben onkológus, gondoskodik a szindróma tüneteiről és kezeli azokat a megfelelő ellenőrzések során.

Mivel a paraneoplasztikus szindróma tünetei különféleek, nem lehet feltételezni, hogy standardizált nyomonkövetési ellátás lesz. A tünetek enyhülésének módja személyenként is nagyon eltérő, és kapcsolódik a mögöttes rákhoz és ennek megfelelően a paraneoplasztikus szindróma kiváltójához. Általában nem lehet megmondani, hogy szükség van-e gyógyszerre vagy más segédeszközre az utógondozásban. Az onkológus egyénileg tanácsot adhat a betegnek. A nyomon követési kinevezéseket lelkiismeretesen kell tartani.

Ezt megteheted magad is

Mivel a paraneoplasztikus szindróma gyakran a rosszindulatú daganatokkal párhuzamos betegség, ezt a daganatot fel kell fedezni és kezelni kell, ha még nem történt meg. Ellenkező esetben a paraneoplasztikus szindróma különböző tünetekkel jár, amelyeket külön-külön kell kezelni.

Itt nagy hangsúlyt fektet az étrend, mivel a betegek életveszélyes cachexia kialakulhatnak. A rákos sejtek annyi kalóriát fogyasztanak, hogy a beteg a normál étrend mellett sem képes elegendő tápanyagot bevinni. Van egy daganatos betegséggel kapcsolatos veszteség. Ebben az esetben magas kalóriatartalmú, de egészséges ételeket, például avokádót, banánt vagy földimogyoróvajat ajánlunk kenhetőként.

A paraneoplasztikus szindróma gyengíti az immunrendszert. Ezért azt tanácsolják azoknak a betegeknek, akik maguknak akarnak tenni valamit, mindent megtenni, ami erősíti az immunrendszert: Ide tartozik a megfelelő alvás, valamint az egészséges táplálkozás friss, magas rosttartalmú ételekkel, de kevés cukorral és zsíralkalommal. A bélflórát gazdagító probiotikumok szintén ajánlottak. Természetesen a betegek nem dohányozhatnak és nem fogyaszthatnak alkoholt annak érdekében, hogy feleslegesen ne terheljék a szervezetet. A tanulmányok azt mutatják, hogy a testmozgás ugyanolyan fontos lehet, mint a gyógyszeres kezelés. Még a rövid levegő séták is aktiválják az immunrendszert, szabályozzák az anyagcserét, és így jobb életminőséget biztosítanak.