A Phlebology egy orvosi ág, amely olyan vénás rendellenességekkel foglalkozik, mint például varikoosák, trombózis vagy flebitis. A diagnosztizáláshoz a flebológia standard eljárásokat alkalmaz, például Doppler-szonográfiát vagy duplex szonográfiát. A kompressziós kezelés és a sztrippelés a legfontosabb flebológiai kezelési intézkedések.
Mi a flebológia?
A flebológusok a vénás betegségek megelőzésében, vizsgálatában, kezelésében és rehabilitációjában vesznek részt. A leghíresebb ezek a varikoosok. Németországban a flebológia nem önálló szakterület. Ehelyett a flebológus címe a tényleges szakember képzés utáni továbbképzés útján szerezhető meg.
Mind képzett háziorvosok, mind bőrgyógyászok, belgyógyász szakemberek vagy sebészek válhatnak flebológusokká. A továbbképzésben való részvétel fő feltétele legalább két éves klinikai gyakorlati tapasztalat. A továbbképzés általában 1,5 évig tart, és egy képzés nyújtására feljogosított intézményben zajlik.
A flebológiai eszközökkel való foglalkozás mellett a képzés magában foglalja a különféle vénás betegségek kezelését is. Az angiológiát meg kell különböztetni a flebológiától. A vénás betegségek mellett a belgyógyászat ezen ága a nyirok- és artériás betegségekkel is foglalkozik.
Kezelések és terápiák
A varikoosák mellett a flebológia különlegessége a pók vénák, flebitis, trombózis és krónikus vénás elégtelenség. Ez utóbbiban a lábvénából történő kiáramlás zavart. Az alsó lábak és a lábak duzzadnak vagy nyitva fekszenek. Ezt az úgynevezett ulcus cruris-t a vénás elégtelenség komplikációjának kell tekinteni, és a késői szakaszban okozási sebeket okoz.
A vénás elégtelenség gyakran egy korábbi trombózis eredménye. Egy kezeletlen vénás betegség kiválthatja a lábvénák ilyen trombózisát. A vénás elégtelenség mellett a vénás trombózisnak életveszélyes következményei is lehetnek. A lábvénás trombózis általában a lassú véráramlás vagy érrendszeri károsodás eredménye. Vérrög képződik. Ha ez a vérrög meglazul, tüdőembólia, gyakran halálos kimenetelű lehet.
A flebológiában a kompressziós terápiát gyakran használják a vénás alvadások megelőzésére. Ez a fizikai kompresszió konzervatív terápia. Szinte minden vénás rendellenesség alapterápiáját képezi, sőt, műtéti beavatkozásokat is kísér. Mind a kompressziós kötszerek, mind a kompressziós harisnya a kompressziós kezelés része. Felgyorsítják és fenntartják a vér áramlását a vénákban.
Ezen a konzervatív terápiás módszer mellett a flebológusok gyógyszeres kezelést is alkalmaznak egyes vénás betegségek kezelésére. Varikoos véna obliteráció esetén például gyógyszer-szkleroterápiát lehet végezni. 27% -os sóoldatot alkalmazunk intravaszkulárisan. A szándékos szklerusz vagy trombus kialakítja és bezárja az érrendszert.
Másrészt a nemkívánatos thrombust kontrollált módon gyógyszeres kezelésekkel is meg lehet oldani. Ez a trombolízis célja, ahol a trombus feloldására szolgáló gyógyszert intravaszkulárisan adnak be. A flebológia szempontjából fontos gyógyszerek a fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyulladáscsökkentők, antikoaguláns véralvadásgátlók és venotonikus szerek, amelyek erősítik a vénákat. A konzervatív és gyógyászati terápiás intézkedések mellett a flebológia magában foglalja a műtéti kezeléseket is.
A legfontosabb a flebotomia, a perforált ligálás és a sztrippelés. A mikrosebészeti flebotómiával a varikozákat darabokra, apró lyukasztással távolítják el. Perforált ligálással megakadályozzuk a vénák mélysége és a felületek közötti kapcsolatot. Ezt általában egy sztrippelési folyamat részeként végzik, amelynek során egy hosszú darabot és egyenes varikozust egy darabban húz ki a testből egy acélhuzal segítségével. Időközben a flebológia termikus módszereket is alkalmaz a vénás rendellenességek kezelésére, különösen a vénát ürítő lézer módszereket.
Diagnózis és vizsgálati módszerek
A flebológiában a legfontosabb vizsgálati és diagnosztikai eljárások a Doppler-szonográfia, a duplex szonográfia, a fotoflethysmography, a flebodynamometria és az erek okklúzív plethysmography. A Doppler-szonográfia során a flebológus a felületes vénás szelepeket az erek ultrahangképének elkészítésével vizsgálja.
Ilyen módon meg tudja határozni a vénák véráramlásának sebességét. A Doppler-szonográfia az összes érrendszeri betegség standard diagnosztikai eszköze. Az orvos emeli a variációkat is például a vizsgálat során. Ezek felszíni erek patológiás megnagyobbodással, amelyek thrombust jeleznek. A fotofletizmográfia diagnosztikai műszere ezzel szemben az alsó láb vér töltését méri. Ez a mérés külsőleg történik. Az alsó lábat nem kell kinyitni ehhez a képalkotó eljáráshoz.
Ennek a fotofletizmográfia eredménye segít az orvosnak felmérni a károsodás mértékét és a teljes vénás rendszerre gyakorolt következményeit. A flebodinamikát, amely a testben végzett vénás nyomást méri, meg kell különböztetni a fotofletizmográfiától. A beteg fut, vagy guggol, miközben a nyomást mérik. Az orvos nyomás-átalakítóval méri a hátsó vénára gyakorolt nyomást, és így felmérheti a vénás szelepek működését. A varicák hatásait itt is kitalálni lehet. A vénfunkciók részletesebb meghatározása érdekében a flebológus vénák okluzív plethysmográfiáját alkalmazza.
A vérnyomás mandzsettát helyeznek a beteg combja körül. Az alsó lábán szilikongyűrűk vannak, amelyekben ellenállási folyadék van. A vénás vér nem hagyhatja el a lábszénát. A felszívott vért a mandzsetták meglazításával ismét kiszivárogtatják. Minél gyorsabban ürül ki, annál kevésbé valószínű, hogy elzárja a vénát. A színkódolt duplex szonográfia a flebológia végleges, szokásos diagnosztikai módszerévé vált.
Az ultrahangvizsgálat ezen módszere pontosan és stressz nélkül megmutatja a vénafalakat, ennek a módszernek a felhasználásával a korai szakaszban diagnosztizálhatók a vénes meszesedések és flebitisz. A jó flebológus vizuális diagnosztikával is felismerheti bizonyos vénás rendellenességeket, például lábfekélyeket vagy más súlyos szövődményeket.
