Ban,-ben fotokemoterápiás ez egy speciális kezelés, amely ötvözi a hosszú hullámú UV-fényt a psoralinnal. Az eljárást is nevezik PUVA (Psoralen plusz UVA) ismert.
Mi a fotokemoterápia?
A fotokemoterápia a bőrgyógyászat egyik orvosi eljárása. Ez az egyik fényterápia. A kezelés részeként a hosszú hullámú ultraibolya fényt (UVA) kombinálják a psoralinnal, amely a különféle természetes anyagok alapvető molekuláris anyaga. A terápiát tehát psoralen plus UVA (PUVA) néven hívják.
A psoralén természetes hatóanyaga néhány növény illóolajában található. A Psoralen tulajdonsága az, hogy az emberi bőrt érzékenyítse az UV-fényre. A fotokemoterápia kezelése érzékenyebbé teheti a bőrt az azt követő UVA-expozícióval szemben. Ilyen módon a fényérzékenyítő tulajdonságok felhasználhatók orvosi kezelésekre.
A fotokemoterápiát körülbelül 3000 évvel ezelőtt az ókori Indiában és Egyiptomban alkalmazták a fehér foltbetegség (Vitiligo) kezelésére. E célból a beteg bőrét növényi kivonatokkal megdörzsölték. Ezt természetes napfénynek tette ki.
Funkció, hatás és célok
A bőrgyógyászatban, amelyben fotokemoterápiát alkalmaznak, különbséget kell tenni a kezelés két formája között. Ezek helyi és szisztémás PUVA terápia. A helyi fotokemoterápia részeként csak a bőr érintett területeit kezelik.
A psoralént tartalmazó krémet használják a bőr kisebb részeinek bevonására. A krémet ezután egy film alatt felszívódik. Az ún. PUVA fürdő alternatíva. A psoralen felhalmozódhat a bőrben meleg vízzel való fürdés közben. A teljes vagy részleges fürdő 30 percig tart. A fényérzékenységet azonnal elvégezzük, és időtartama kb. 30 perc. Ebben az időszakban az UV kezelésre kerül sor.
A szisztémás PUVA terápia az, amikor a psoralen eloszlik a beteg teljes testén. Két órával a sugárterápia előtt a betegnek psoralént tartalmazó tablettákat kell bevennie. A fotokemoterápia az egyik leghatékonyabb fényterápia. Az 1970-es évek elején létrehozták a psoriasis kezelésére szolgáló PUVA terápiát. A pozitív hatást a patológiás sejtosztódás csökkentésének és a bőr védelmi rendszerét elnyomó hatásnak tulajdonítják.
A fotokemoterápia további alkalmazási területei a bőrbetegségek, például vitiligo, neurodermatitis, mastocytosis és lichen planus. A PUVA terápia bőr-T-sejtes limfómák kezelésére is alkalmazható, ideértve a Sézary-szindrómát és a mycosis fungoidekat. Ezenkívül a fotokemoterápia az UVA1 terápia alternatívája, amelyet urticaria pigmentosa ellen alkalmaznak. Az ellentétes vélemények ellenére a PUVA-kezelésnek nincs pozitív hatása a pattanásokra.
A fotokemoterápia megkezdése előtt az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a beteg bőrét, és ki kell zárnia minden lehetséges fényérzékenységet, amelyet a speciális gyógyszeres kezelés eredményezhet. Ugyanez vonatkozik a rosszindulatú bőrdaganatokra.
A vizsgálat részeként a minimális fototoxikus dózist (MPD) is meghatározzák. Az MPD-érték felhasználható annak az UV-dózisnak a jelzésére, amely felett a bőrön vörösödik a fényérzékenyítő. Amint a psoralen kifejti hatását, a bőrt besugárzzák a minimális fototoxikus dózis 20–30% -ával, amelyet fokozatosan növelnek a PUVA-kezelés folytatódásakor.
Annak érdekében, hogy a kezelés során ne sérüljön meg a szem, a betegnek speciális szemüveggel kell védenie őket. A fotokemoterápia mindig két egymást követő napon történik. Aztán szabadnapot vesznek. A PUVA terápia összesen 10-30 ülésből áll. A helyi PUVA krémkezelés részeként az orvos először a 8-metoxi-psoralen fényérzékenyítőt alkalmazza vízben az olajban emulzió felhasználásával. 20 és 30 perc közötti expozíciós idő után a besugárzás hosszú hullámú UVA-fénnyel történhet. Ez a módszer különösen alkalmas a keze ekcéma kezelésére, amelynek területe kisebb.
A fürdőfürdő PUVA-kezelését 8-metoxi-psoralén oldatban hajtjuk végre, amelynek koncentrációja 0,5-1,0 mg / l. A víznek 32 és 37 Celsius fok között kell lennie. A fürdő után a PUVA besugárzást azonnal el kell végezni. Ajánlott a kezelést hetente háromszor-négyszer elvégezni.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Noha a fotokemoterápiát nagyon hatékonynak tekintik, a kockázatok és mellékhatások kockázatát is magában hordozza, mivel ez rendkívül intenzív fényterápia. Fennáll annak a veszélye, hogy az UV-fény karcinogén hatású. Nem ritka, hogy fototoxikus reakció fordul elő. Ez egy olyan napégés típusát írja le, amely a fokozott fényérzékenység miatt jön létre.
További lehetséges mellékhatások a szem keratitisz (szaruhártya-gyulladás) vagy kötőhártya-gyulladás (kötőhártya-gyulladás), a máj foltok kialakulása és a bőr öregedése a fény által. A PUVA fürdőterápia nem alkalmazható 12 év alatti gyermekek és terhes nők esetén. Ugyanez vonatkozik azokra az emberekre, akik súlyos szívbetegségben szenvednek, vagy akiknek már volt bőrrákja. Ha egyidejűleg immunszuppresszánsokat (például ciklosporint) szed, fennáll annak a veszélye, hogy súlyos bőrégés következik be, és az alatta lévő szövetek károsodhatnak.
Különösen a szisztémás fotokemoterápia, amelyben tablettákat vesznek, magas mellékhatások kockázatával jár, amelyekre u. a. A hányinger és a májkárosodás többek között. Ezért ezt az eljárást ritkán alkalmazzák.
.jpg)
