Mint portális hipertónia Ez a kifejezés a portális véna, a porta véna túlzott nyomásának leírására szolgál. A kifejezés szintén szinonim Portális hipertónia használt. A portos véna felelős a vérnek a hasi szervekből, például a gyomorból, a belekből és a lépből a májba juttatásáért. Minden olyan nyomásértéket, amely meghaladja a portálvénában a 4-5 mmHg értéket, portális hipertóniának tekintjük.
Mi a portális hipertónia?
© rob3000 - stock.adobe.com
Az egyikből portális hipertónia akkor beszélünk, ha a véna nyomása 2–6 Hgmm-rel meghaladja a normál nyomást, amelynek egészséges emberekben 6–10 Hgmm között kell lennie.
A portális véna abnormális növekedését az ellenállás növekedése okozza. A portális magas vérnyomás általában a vénának a vénában való eldugulásával vagy a vér keringésbe történő csökkent áramlásával magyarázható. Ha a vénában van olyan obstrukció, amely blokkolja a véráramlást, ez lokális lehet, de kiterjedhet az egész érrendszer nagyon nagy területeire is.
Különböző esetekben pre-hepatikus, intrahepatikus vagy post-hepatikus akadályokról, azaz a vénában vagy az érrendszerben lévő akadályokról beszélünk.
okoz
A portális hipertónia általában májcirrhosis eredményeként jelentkezik. Ritkábban az oka a máj ereiben kialakuló kóros változások, a lépben vagy a portális vénában lévő elzáródások is.
A portális hipertónia elterjedhet nyelőcső-variációkban (a nyelőcső nyálának életveszélyes vérzése), amely akkor fordul elő, ha a vénás nyomás meghaladja a 12 Hgmm-t, vagy máji encephalopathia.
Számos esetben a portalis véna betegség az alkoholfogyasztással vagy a hepatitis C fertőzéssel kapcsolatos.
Tünetek, betegségek és tünetek
Maga a portális hipertónia nem mutat tüneteket, ám különféle rendellenességeket okozhat a testben, amelyeket bizonyos panaszok kísérnek. Jellemző a májra gyakorolt hatás, amelynek működése káros lehet. Ezt teltség- és nyomásérzet, a has felső része, valamint a különböző bőrjelek mutatják.
A kitágult edények a bőrön keresztül jelennek meg, amely bankjegybőr néven ismert. Ezenkívül ún. Pók naevi (máj csillagok) alakulnak ki, amelyek kicsi, csillag alakú piros pöttyök az arcon és a felső testben. A tenyér és a láb pirossá válik, az ajkak simaak és fényesek lesznek, és úgy néznek ki, mint a lakkozott vörös, a nyelv szintén pirosra vált.
Ha a máj már nem képes megfelelő módon lebontani a káros anyagokat, eljutnak az agyba, és máj encephalopathiat válthatnak ki, amely zavart és szédülést okoz. Ezenkívül étvágytalansághoz és fogyáshoz vezethet, és víz alakulhat ki a hasban, amelyet ascites vagy ascites néven ismernek.
A lép kibővülhet, és fájdalmat okozhat a bal felső hasi területen, amely néha a hát felé is terjed. Varikoos ér alakulhat ki a nyelőcsőben és a gyomorban. Mivel ezek általában erősebben vérznek, előfordulhat, hogy a kávédarára emlékeztető sötét anyag hányul, és fekete, úgynevezett kátrányos széklet.
Diagnózis és természetesen
A panaszok egyek portális hipertónia gyakran nem éreztem. A problémákat inkább a bekövetkező komplikációk okozzák. Az egyik legsúlyosabb a nyelőcső varicealis vérzése, a nyelőcső nyálkahártyájának vérzése, amely gyakran életveszélyes. Az ilyen vérzés a nyelőcsőben lévő vénák kiszélesedésének tulajdonítható. A legtöbb esetben az ilyen vérzés fájdalom vagy egyéb tünetek nélkül jelentkezik.
Portális hipertónia esetén nem ritka, hogy a bypass áramkörök a vérben alakulnak ki. A lép megnövekedése, a szokásos víz felhalmozódása a hasban vagy a máj encephalopathia, vagyis az agy funkcionális rendellenessége társulhat a betegséghez. A test méregtelenítő funkciói korlátozhatók, a vérkép változhat.
A portális vénában a nyomás csak egy vénás katéteren keresztül mérhető, amely vizsgálat a beteg számára magas kockázattal jár. A diagnózis számítógépes tomográfia vagy ultrahang segítségével is elvégezhető. Az endoszkópia a gyomor nyálkahártyájának változásait vagy vérzést mutathat ezen a területen.
szövődmények
A portális hipertónia súlyos szövődmények kockázatát jelenti. Ez azt jelenti, hogy a vér és a nyirok a májból már nem szivároghat ki a szokásos módon. A test megpróbálja fenntartani a keringést, és erre a célra visszatér az egyébként nem használt portocaval anastomosákra, amelyek a szisztémás és a máj keringése között helyezkednek el. Ez azonban különféle súlyos következményeket fenyeget.
A portális hipertónia miatt bypass áramkörök alakulnak ki. Csatlakoznak a felsőbb vagy alacsonyabb szintű vena cavához, megkerülve a májat. A teljes emésztő régió véréből, amely egyébként a portos vénán keresztül halad át, közvetlenül a szívbe áramlik a vena cava. Ennek eredményeként a hasi bőr vénái (caput medusae) jelentősen kiszélesednek.
Az anális erek is érintettek, ami viszont aranyér, valamint a gyomor- és nyelőcső kialakulásához vezet. Hirtelen nyomás vagy mechanikus irritáció esetén fennáll annak veszélye, hogy az érintett véredények felszakadnak. Ez intenzív, életveszélyes vérzést okozhat. A betegek vért hánynak vagy keringési sokkban szenvednek.
Az ascites a portális hipertónia további súlyos komplikációja, mivel az a máj funkcionális rendellenességek esetén kevesebb fehérjét termel. A fehérjék hiánya a folyadék kiszorulásához vezet a portális vénákból, ami a víz felhalmozódását okozza a hasban. Hepatikus encephalopathia is lehetséges.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha gyomorfájdalmat vagy gyomor-bélrendszeri vérzést tapasztal, ez a portális hipertónia jelzésére utalhat. Orvosi látogatásra van szükség, ha a tünetek önmagukban nem enyhülnek, vagy ha az intenzitás gyorsan növekszik. Ha láz, vese- vagy lépprobléma van, és a portális hipertónia más jelei vannak, orvosi segítségnyújtás ajánlott. Ascitesben vagy krónikus szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknek tájékoztassák orvosukat. Legkésőbb orvosi tanácsra van szükség, ha a betegség hatással van a jólétre.
A háziorvos mellett a háziorvos mellett kardiológus vagy gastroenterológus is követhető. További kapcsolattartás a nefrológus és az ENT orvos. Mindenekelőtt a betegség állapotáról konzultálhat a családi orvossal, aki a szív- és érrendszer vizsgálata alapján feltételezhető diagnózist tud feltenni. Súlyos panaszok esetén fekvőbeteg-kórházban kell tartózkodni. A betegeknek a kezelés után is szorosan konzultálniuk kell orvosukkal, és tájékoztatniuk kell a szokatlan tünetekről, valamint az előírt gyógyszerek bármely mellékhatásáról és kölcsönhatásáról.
Kezelés és terápia
Ami az egyiket illeti portális hipertónia Mindig más betegségek okozzák, például a hepatitis C vagy az alkoholizmus, ezeket először a táplálkozási hiányosságok, a fokozott vérzés hajlama, valamint a máj és a szív-érrendszer károsodásának figyelembevételével kell kezelni.
Ha nyelőcső-varicealis vérzés fordul elő, a halálozási arány körülbelül egyharmada.A túlélő betegeknek a következő két évben megújult vérzési kockázatnak kell számolniuk, amely 50–70%. Ezt a kockázatot gyógyszeres kezeléssel lehet csökkenteni.
Ha a beteg kezelése nem reagál jól, a stent kapcsolat a májban vagy a sönt javíthatja az állapotot. Ennek ellenére a hosszú távú prognózis rossznak tűnik. Egyes esetekben a májátültetés segíthet a betegnél.
megelőzés
Elkerülése érdekében a portális hipertónia elengedhetetlen, hogy a beteg abszolút absztinenciát tartson fenn az alkoholtól. Csak így lehet a májszövet kóros változásait megakadályozni, megállítani vagy legalábbis lelassítani. Óvintézkedésként béta-blokkolókat lehet felírni az újbóli vérzés megelőzésére olyan betegek esetében, akik túlélték a nyelőcső nyálkahártyáját.
Utógondozás
A portális hipertóniát az utógondozási szakaszban elég jól lehet kezelni. Először a betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy bizonyos szokások, mint például az alkoholfogyasztás és az egészségtelen étrend kiváltják a betegséget. Az alkohol és a magas zsírtartalmú ételek teljes elkerülésével megvédi a szív-érrendszert és a májat. Ez azt jelenti, hogy a májszövet patológiás változása lelassulhat, vagy akár teljesen megakadályozható.
Az egyéni esettől függően az orvosok béta-blokkolókat írhatnak elő a betegek által ajánlott módon történő bevételre. Ezenkívül az étrend hatással van a magas vérnyomásra. A túl sok só megterheli a testet és növeli a vérnyomást. Ezért fontos a sófogyasztás jelentős csökkentése és ehelyett más fűszerek használata.
Az egészséges ételek, mint a gyümölcsök, zöldségek és diófélék, csökkentik a magas vérnyomást. A fizikai aktivitás szintén része a sikeres utógondozásnak. A szabadban végzett rendszeres, szelíd testmozgás fokozatosan normalizálja a vérnyomást. A táplálkozási terv és a sporttevékenységek kombinációja biztosítja a jobb jólétet. Ez különösen érdekes a túlsúlyos betegek számára, akik több testmozgással csökkentik súlyát, és így kevésbé terhelik a szívüket.
Ezt megteheted magad is
Az érintettek önállóan ellensúlyozhatják a portális hipertóniát azáltal, hogy kissé átrendezik a mindennapi életüket. A mindennapi életben való önsegítés teljesen lehetséges.
Például tanácsos a betegeknek figyelni az étrendüket. Különösen a sós ételek negatívan befolyásolják a vérnyomást. Ezért tanácsos a lehető legtöbb sót kerülni, és helyette más fűszereket használni. Ezen felül az étrend dióval egészíthető ki. Azok a betegek, akik mérsékelten fogyasztanak diót, pozitív hatással vannak magas vérnyomására.
A táplálkozás mellett a sporttevékenységekre kell összpontosítani. Ez nem azt jelenti, hogy az érintett személyeknek részt kell venniük nagy teljesítményű sportban, de a friss levegőn történő rendszeres testmozgás normalizálhatja a vérnyomást. Az étrend és a testmozgás központi jelentőségű, ha az érintett személy túlsúlyban van.
A magas vérnyomás gyakran okozhat túlsúlyt, sőt könnyű is. Ha túl sokat vesz és portális hipertóniát szenved, meg kell próbálnia egy kicsit csökkenteni a testsúlyát. Ellenkező esetben az érintetteknek könnyűnek kell lenniük. A stressz és a túlzott testmozgás magas vérnyomást idéz elő. Ha ez a két lehetséges ok kiküszöbölhető, ez lehetővé teszi a vérnyomás normalizálódását is.
.jpg)
