Minden, amit tudnia kell a pikkelysömör ízületi gyulladásáról

Mi a pikkelysömör arthritis?

A pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) olyan állapot, amely egyesíti az ízületi gyulladás duzzadt, fájó ízületeit a pikkelysömörrel. A pikkelysömör általában viszkető, pikkelyes vörös foltokat okoz a bőrön és a fejbőrön.

Körülbelül 7,5 millió amerikai szenved pikkelysömörben, és ezeknek az embereknek akár 30% -ánál alakul ki PsA. A PsA lehet enyhe vagy súlyos, és magában foglalhat egy vagy több ízületet.

Ha Ön vagy egy szeretett személy megkapta a PsA diagnózist, kérdései lehetnek azzal kapcsolatban, hogy milyen az élet ezzel a betegséggel.

A pikkelysömör ízületi gyulladásának típusai

Ötféle PsA létezik.

Szimmetrikus PsA

Ez a típus ugyanazokat az ízületeket érinti a test mindkét oldalán, így például a bal és a jobb térdét is. A tünetek olyanok lehetnek, mint a rheumatoid arthritis (RA).

A szimmetrikus PsA általában enyhébb és kevesebb ízületi deformitást okoz, mint az RA. A szimmetrikus PsA azonban letiltó lehet. A PsA-ban szenvedők kb. Fele ilyen típusú.

Aszimmetrikus PsA

Ez a test egyik oldalán lévő ízületeket vagy ízületeket érinti. Ízületei fájónak érezhetik magukat, és elvörösödhetnek. Az aszimmetrikus PsA általában enyhe. A PsA-ban szenvedők kb. 35 százalékát érinti.

Distalis interphalangealis domináns PsA

Ez a típus a körméhez legközelebb eső ízületeket foglalja magában. Ezeket disztális ízületekként ismerjük. A PsA-ban szenvedők kb. 10 százalékánál fordul elő.

Spondylitis PsA

Ez a típusú PsA magában foglalja a gerincét. Ez az egész gerincét a nyakától a hát alsó részéig érintheti. Ez nagyon fájdalmassá teheti a mozgást. A kezed, a lábad, a lábad, a karjaid és a csípőd is érintett lehet.

Psoriaticus arthritis mutilans

Ez egy súlyos, deformáló típusú PsA. A PsA-ban szenvedők körülbelül 5 százaléka rendelkezik ezzel a típussal. A pikkelysömör arthritis mutilans általában a kezét és a lábát érinti. Fájdalmat okozhat a nyakán és a hát alsó részén is.

Melyek a pikkelysömör ízületi gyulladásának tünetei?

A PsA tünetei személyenként eltérőek. Enyhe vagy súlyos lehet. Néha az állapota remisszióba megy át, és egy ideig jobban fogja érezni magát. Máskor a tünetei súlyosbodhatnak. A tünetei a PsA típusától is függenek.

A PsA általános tünetei a következők:

• duzzadt, gyengéd ízületek a test egyik vagy mindkét oldalán
• reggeli merevség
• duzzadt ujjak és lábujjak
• fájdalmas izmok és inak
• pikkelyes bőrfoltok, amelyek súlyosbodhatnak, ha az ízületi fájdalom fellángol
• pelyhes fejbőr
• fáradtság
• körömgödör
• a köröm elválasztása a körömágytól
• szempír
• szemfájdalom (uveitis)

A spondylitis PsA különösen a következő tüneteket okozhatja:

• gerincfájdalom és -merevség
• fájdalom, duzzanat és gyengeség:
  • csípő
  • térd
  • bokák
  • láb
  • könyök
  • kezét
  • csukló
  • egyéb ízületek
  • duzzadt lábujjak vagy ujjak

A szimmetrikus PsA öt vagy több ízületet érint a test mindkét oldalán. Az aszimmetrikus PsA kevesebb, mint öt ízületet érint, de lehetnek ellentétes oldalon.

A pikkelysömör arthritis mutilans deformálja az ízületeket. Rövidítheti az érintett ujjakat és lábujjakat. A distalis PsA fájdalmat és duzzanatot okoz az ujjak és a lábujjak végízületeiben. Tudjon meg többet a pikkelysömör ízületi gyulladásának a testére gyakorolt ​​11 hatásáról.

Képek a pikkelysömör ízületi gyulladásáról

Mi okozza a pikkelysömör ízületi gyulladását?

A PsA-ban az immunrendszere megtámadja az ízületeket és a bőrt. Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza ezeket a rohamokat. Úgy gondolják, hogy ez gének és környezeti tényezők kombinációjából fakad.

A PsA családokban fut. A betegségben szenvedők mintegy 40 százalékának van egy vagy több psA-val rendelkező rokona. Valami a környezetben általában kiváltja a betegséget azok számára, akik hajlamosak a PsA kialakulására. Ez lehet vírus, rendkívüli stressz vagy sérülés.

Hogyan kezelik a pikkelysömör ízületi gyulladását?

A PsA kezelés célja a tünetek javítása, mint például a bőrkiütés és az ízületi gyulladás.

Az új irányelvek a „kezelje a cél felé” megközelítést javasolják, amely az ember egyéni preferenciáin alapszik. Meghatározódik egy konkrét kezelési cél és az előrehaladás mérése, majd az orvos együttműködik Önnel a kezelések kiválasztásában.

Sokféle kezelési lehetősége van. Egy tipikus kezelési terv a következők közül egyet vagy többet tartalmaz:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Ezek a gyógyszerek segítenek az ízületi fájdalom és duzzanat kezelésében. A vény nélkül kapható (OTC) opciók közé tartozik az ibuprofen (Advil) és a naproxen (Aleve). Ha az OTC opciók nem hatékonyak, orvosa nagyobb dózisban írhat fel NSAID-okat.

Helytelen használat esetén az NSAID-k a következőket okozhatják:

• gyomorirritáció
• gyomorvérzés
• szívroham
• stroke
• máj- és vesekárosodás

Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD)

Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyulladást, hogy megakadályozzák az ízületi károsodást és lassítsák a PsA progresszióját. Különböző módokon adhatók be, beleértve az orális, injekciót vagy infúziót.

A leggyakrabban felírt DMARD-ok a következők:

• metotrexát (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• szulfaszalazin (azulfidin)

Az Apremilast (Otezla) egy újabb DMARD, amelyet szájon át szednek. Úgy működik, hogy blokkolja a foszfodiészteráz 4 enzimet, amely a gyulladásban vesz részt.

A DMARD mellékhatásai a következők:

• májkárosodás
• csontvelő elnyomás
• tüdőfertőzések

Biológia

Jelenleg ötféle biológiai gyógyszer létezik a pikkelysömör betegség kezelésére. A kategóriák szerint vannak besorolva, hogy mit céloznak meg és gátolnak (blokkolnak vagy csökkentenek) a testben:

• tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-alfa) inhibitorok:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
• interleukin 12 és 23 (IL-12/23) inhibitorok:
  • ustekinumab (Stelara)
• interleukin 17 (IL-17) inhibitorok
  • szekukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (Taltz)
• interleukin 23 (IL-23) inhibitorok
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• T-sejt gátlók
  • abatacept (Orencia)

A 2018 novemberében kiadott új kezelési irányelvek szerint ezeket a gyógyszereket első vonalbeli kezelésekként ajánlják.

A biológiai anyagokat injekció formájában kapja meg a bőre alatt vagy infúzió formájában. Mivel ezek a gyógyszerek csillapítják az immunválaszt, növelhetik a súlyos fertőzések kockázatát. Egyéb mellékhatások közé tartozik a hányinger és a hasmenés.

Szteroidok

Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a gyulladást. A PsA esetében általában az érintett ízületekbe injektálják őket. A mellékhatások közé tartozik a fájdalom és az ízületi fertőzések enyhe kockázata.

Immunszuppresszánsok

Az olyan gyógyszerek, mint az azatioprin (Imuran) és a ciklosporin (Gengraf), megnyugtatják a túlaktív immunválaszt a PsA-ban. Most nem használják olyan gyakran, amikor TNF-alfa inhibitorok állnak rendelkezésre. Mivel gyengítik az immunválaszt, az immunszuppresszánsok növelhetik a fertőzések kockázatát.

Helyi kezelések

Krémek, gélek, testápolók és kenőcsök enyhíthetik a viszkető PsA kiütést. Ezek a kezelések vény nélkül kaphatók.

A lehetőségek a következők:

• antralin
• kalcitriol vagy kalcipotrién, amelyek a D-3-vitamin formái
• szalicil sav
• szteroid krémek
• tazarotén, amely az A-vitamin származéka

Fényterápia és egyéb PsA gyógyszerek

A fnyterpia gygyszert hasznl, amelyet ers fnynek kitettk, a pikkelysmr brkiütsek kezelsre.

Néhány más gyógyszer is kezeli a PsA tüneteit. Ide tartoznak a szekukinumab (Cosentyx) és az ustekinumab (Stelara). Ezeket a gyógyszereket a bőr alá fecskendezik. Növelhetik a fertőzések és a rák kockázatát. Tudjon meg többet a PsA számos kezelési lehetőségéről.

Megkönnyíthetik-e az életmódbeli változások az psoriaticus ízületi gyulladás tüneteit?

Vannak olyan dolgok, amelyeket otthon tehet a tünetek javításában:

Adja hozzá a testmozgást a napi rutinjához

Az ízületek mozgásban tartása megkönnyítheti a merevséget. Ha napi legalább 30 percig aktív vagy, akkor az is segít a túlsúly csökkenésében és több energiában. Kérdezze meg orvosát, hogy milyen típusú testmozgás a legbiztonságosabb az ízületei számára.

A kerékpározás, a gyaloglás, az úszás és más vízi gyakorlatok kíméletesebbek az ízületeken, mint a nagy hatású gyakorlatok, például a futás vagy a teniszezés.

Törd meg a rossz szokásokat

A dohányzás káros az ízületeinek, valamint a test többi részének. Kérdezze meg orvosát tanácsadásról, gyógyszerekről vagy nikotin-pótlásokról, amelyek segítenek leszokni.

Az alkoholfogyasztást is korlátozza. Kölcsönhatásba léphet néhány PsA gyógyszerrel.

Levezetni a stresszt

A feszültség és a stressz még súlyosbíthatja az ízületi gyulladásokat. Meditáljon, gyakoroljon jógát, vagy próbáljon ki más stresszoldó technikákat az elme és a test megnyugtatására.

Használjon hideg és meleg csomagokat

A meleg borogatások és a meleg csomagok megkönnyíthetik az izomfájdalmat. A hideg csomagok csökkenthetik az ízületek fájdalmát is.

Mozogjon az ízületek védelme érdekében

Nyissa ki az ajtókat az ujjaival a testével. Két kézzel emelje meg a nehéz tárgyakat. Használjon üvegnyitókat a fedelek kinyitásához.

Fontolja meg a természetes kiegészítőket és a fűszereket

Az omega-3 zsírsavak gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek az egészséges zsírok, amelyek számos kiegészítésben megtalálhatók, csökkentik az ízületek gyulladását és merevségét.

Bár a kutatások azt sugallják, hogy vannak egészségügyi előnyök, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal nem figyeli a kiegészítők tisztaságát vagy minőségét. Fontos, hogy beszéljen orvosával, mielőtt elkezdi szedni a kiegészítőket.

Hasonlóképpen, a kurkuma, egy erős fűszer, egy adag gyulladáscsökkentő tulajdonságot is szolgál, és segíthet csökkenteni a gyulladást és a PsA fellángolást. A kurkuma bármilyen ételhez adható. Vannak, akik teába vagy tejeskávéba keverik, mint az aranytej.

Más természetes gyógymódok és alternatív kezelések hasznosak lehetnek, és enyhíthetik a PsA egyes tüneteit.

Psoriaticus arthritis diéta

Bár egyetlen étel vagy étrend sem gyógyítja meg a PsA-t, a kiegyensúlyozott étrend segíthet csökkenteni a gyulladást és enyhíteni a tüneteket. Az étrend egészséges megváltoztatása hosszú távon rendkívül megtérülhet ízületeinek és testének.

Röviden, egyél több friss gyümölcsöt és zöldséget. Segítenek csökkenteni a gyulladást és kezelni a súlyát. A túlsúly nagyobb nyomást gyakorol az amúgy is fájó ízületekre. Korlátozza a gyulladásos cukrot és zsírt. Fektessen hangsúlyt az egészséges zsírforrásokra, például a halakra, a magvakra és a diófélékre.

Psoriatic arthritis szakaszai

A PsA nem ugyanazt az utat követi minden olyan személy esetében, akinek diagnosztizálják ezt a feltételt. Néhány embernek csak enyhe tünetei lehetnek, és korlátozott hatása lehet az ízületeire. Mások számára végső soron ízületi deformitás és csontnövekedés fordulhat elő.

Nem világos, miért tapasztalják egyesek a betegség gyorsabb előrehaladását, mások pedig nem. De a korai diagnózis és kezelés segíthet a fájdalom enyhítésében és az ízületek károsodásának lassításában. Fontos, hogy beszéljen orvosával, amint a PsA-ra utaló jeleket vagy tüneteket tapasztal.

Korai stádiumú PsA

Ennek az ízületi gyulladásnak a kezdeti szakaszában enyhe tüneteket tapasztalhat, például ízületi duzzanatot és csökkent mozgástartományt. Ezek a tünetek egyidejűleg fordulhatnak elő, ha pikkelysömör bőrelváltozások alakulnak ki, vagy évekkel később jelentkezhetnek.

Az NSAID-ok a tipikus kezelés. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és a tüneteket, de nem lassítják a PsA-t.

Mérsékelt PsA

Attól függően, hogy milyen típusú PsA van, a közepes vagy középső szakaszban valószínűleg súlyosbodó tünetek jelentkeznek, amelyek progresszívebb kezelést igényelnek, például DMARD-ok és biológiai gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a tünetek enyhítésében. Segíthetnek a károsodás előrehaladásának lassításában is.

Késői stádiumú PsA

Ezen a ponton a csontszövet erősen érintett. Az ízületi deformitás és a csont megnagyobbodása valószínű. A kezelések célja a tünetek enyhítése és a súlyosbodó szövődmények megelőzése.

A pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnosztizálása

A PsA diagnosztizálásához orvosának képalkotással és vérvizsgálattal ki kell zárnia az ízületi gyulladás egyéb okait, például az RA-t és a köszvényt.

Ezek a képalkotó tesztek az ízületek és más szövetek károsodását vizsgálják:

• Röntgen. Ezek ellenőrzik a gyulladást és a csontok és ízületek károsodását. Ez a károsodás eltér a PsA-tól, mint más ízületi gyulladás esetén.
• MRI. A rádióhullámok és az erős mágnesek képeket készítenek a test belsejéről. Ezek a képek segíthetnek orvosának ellenőrizni az ízület, az ina vagy az ínszalag károsodását.
• CT-vizsgálatok és ultrahang. Ezek segíthetnek az orvosoknak abban, hogy megállapítsák, mennyire fejlett a PsA, és mennyire befolyásolja az ízületeket.

Ezeknek az anyagoknak a vérvizsgálata segít felmérni a szervezetben előforduló bármilyen gyulladást:

• C-reaktív protein. Ezt az anyagot a máj termeli, ha gyulladás van a szervezetben.
• Vérsüllyedés. Ez kideríti, hogy mekkora gyulladás van a testedben. Azt azonban nem tudja meghatározni, hogy a gyulladás PsA-ból vagy más lehetséges okokból származik-e.
• Rheumatoid faktor (RF). Az immunrendszere termeli ezt az autoantitestet. Általában RA-ban van, de PsA-ban negatív. Az RF vérvizsgálat segíthet orvosának megmondani, hogy van-e PsA vagy RA.
• Ízületi folyadék. Ez a tenyésztési teszt kis mennyiségű folyadékot távolít el a térdéből vagy más ízületből. Ha húgysav-kristályok vannak a folyadékban, akkor a PsA helyett köszvénye lehet.
• Vörös vérsejtek. A vérszegénységből eredő alacsony vörösvérsejtszám a PsA-ban szenvedőknél gyakori.

Egyetlen vér- vagy képalkotó teszt nem tudja megállapítani, hogy van-e Önnek PsA-ja. Orvosa tesztek kombinációjával kizárja az egyéb lehetséges okokat. Tudjon meg többet ezekről a tesztekről és arról, hogy mit mondhatnak el orvosának az ízületeiről.

A pikkelysömör ízületi gyulladásának kockázati tényezői

Nagyobb valószínűséggel kap PsA-t, ha:

• van pikkelysömör
• van egy szülője vagy testvére PsA-val
• 30-50 év közöttiek (bár a gyerekek is megkaphatják)
• volt strep torka
• van HIV

A PsA a következő komplikációk kockázatát jelentheti:

• pikkelysömör arthritis mutilans
• szemproblémák, például kötőhártya-gyulladás vagy uveitis
• szív-és érrendszeri betegségek

Mi váltja ki a pikkelysömör ízületi gyulladását?

A PsA fellángolások egy ideig súlyosbítják az állapotot. Bizonyos dolgok elindíthatják a PsA fellángolásokat. Mindenki kiváltó okai különbözőek.

A kiváltó okok megismeréséhez tartson tünetnaplót. Minden nap írja le a tüneteit és azt, hogy mit kezdett. Vegye figyelembe azt is, hogy változtatott-e valamit a rutinjában, például ha új gyógyszert kezdett el szedni.

A gyakori PsA kiváltó okok a következők:

• fertőzések, mint a torokgyulladás és a felső légúti fertőzések
• sérülések, például vágás, kaparás vagy leégés
• száraz bőr
• feszültség
• hideg, száraz idő
• dohányzó
• ivászat
• feszültség
• túlsúly
• gyógyszerek, például lítium, béta-blokkolók és maláriaellenes gyógyszerek

Bár nem tudja elkerülni ezeket a kiváltó okokat, megpróbálhatja kezelni a stresszt, abbahagyni a dohányzást és csökkenteni az alkoholfogyasztást.

Kérdezze meg orvosát, ha szed-e olyan gyógyszereket, amelyek ismerten kiváltják a PsA tüneteit. Ha igen, érdemes átállnia egy új gyógyszerre.

Nem mindig lehet megállítani a fáklyákat, de proaktív lehet és megtanulhatja a fáklyák kockázatának csökkentését.

Psoriatic arthritis vs. rheumatoid arthritis

A PsA és az RA az ízületi gyulladás számos típusa. Noha közös nevük és sok hasonló tünetük lehet, különböző mögöttes tényezők okozzák őket.

A PsA pikkelysömörben szenved emberekben fordul el. Ez egy olyan bőrbetegség, amely elváltozásokat és hámló foltokat okoz a bőr felszínén.

Az RA autoimmun rendellenesség. Akkor fordul elő, amikor a test tévesen megtámadja az ízületeket bélelő szöveteket. Ez duzzanatot, végül fájdalmat és ízületi pusztulást okoz.

A PsA férfiaknál és nőknél szinte egyformán fordul elő, de a nőknél nagyobb az esély az RA kialakulására. A PsA gyakran először 30-50 éves kor között jelenik meg a legtöbb egyén számára. Az RA általában valamivel később, középkorban alakul ki.

Korai szakaszában mind a PsA, mind az RA sok hasonló tünetet mutat. Ezek közé tartozik a fájdalom, a duzzanat és az ízületek merevsége. A feltételek előrehaladtával világosabbá válhat, hogy melyik állapotod van.

Szerencsére az orvosnak nem kell megvárnia az ízületi gyulladás előrehaladását a diagnózis felállításához. A vér- és képalkotó vizsgálatok segíthetnek orvosának abban, hogy eldöntse, melyik állapot befolyásolja az ízületeit.

További információ ezekről a körülményekről és azok kezeléséről.

Outlook

Mindenki szemlélete más. Néhány embernek nagyon enyhe tünetei vannak, amelyek csak időről időre okoznak problémákat. Másoknak súlyosabb és legyengítőbb tünetei vannak.

Minél súlyosabbak a tünetei, annál inkább a PsA befolyásolja a közlekedés képességét. A sok ízületi károsodást szenvedő emberek nehezen tudnak járni, lépcsőzni és más napi tevékenységeket végezni.

A kilátásait befolyásolja, ha:

• Fiatal korában kapta meg a PsA diagnózist.
• Az állapota súlyos volt, amikor megkapta a diagnózist.
• Nagyon sok bőrödet kiütések borítják.
• A családjában néhány embernek van PsA-ja.

A kilátások javítása érdekében kövesse az orvos által előírt kezelési rendet. Lehet, hogy több gyógyszert kell kipróbálnia, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbbet.

Olvassa el ezt a cikket spanyolul