Vese anémia

A vese anémia egy veseellenes anémia, amely az eritropoiesis (vörösvértestek szintézise) rendellenességeire vezethető vissza veseelégtelenség által. A vese-vérszegénység mértékét a mögöttes veseelégtelenség súlyossága határozza meg. A vese-vérszegénység általában gyógyszeresen kezelhető.

Mi a vese anémia?

Mint vese anémia A vese eritrociták hiányából adódó veseelégtelenség (nem aktív vesefunkció) által okozott vérszegénység kifejezés.

A csökkent vörösvértestek száma, amelyek biztosítják a vérben az oxigén szállítását a hemoglobin (vörösvértesten) keresztül, elégtelen oxigénellátást eredményez a testben, és a vese-vérszegénységre jellemző tüneteket, például sápadtságot, gyors fáradtságtól és légszomjat okoznak.

A vese-vérszegénység kialakulásának valószínűsége fokozatos veseelégtelenség esetén növekszik. Haladó veseelégtelenségben (dialízisigény, szükséges veseátültetés) a legtöbb esetben vese-vérszegénységet diagnosztizálnak.

okoz

A vese anémia krónikus veseelégtelenség okozza, amelynek viszont különböző okai lehetnek. A hosszú távú cukorbetegség, a fájdalomcsillapítók túlzott fogyasztása és a vesék gyulladásos betegségei korai stádiumban veseelégtelenséghez és vese-vérszegénységhez vezethetnek.

Az egészséges vesék több mint négyötöde az eritropoietin igénye, amely egy hormon, amely serkenti az eritropoiesist (eritrociták szintézise) a csontvelőben. Veseelégtelenség esetén ezt a hormont csak elegendő mennyiségben termelik, így túl kevés eritrocita szintetizálódik és vese-anémia alakul ki.

A vörösvértestek csökkentett élettartama és a hemoglobin által a vas felszívódásának romlása szintén a veseelégtelenségnek tulajdonítható, és ezáltal vese-vérszegénységet okozhat.

Tünetek, betegségek és tünetek

A vérszegénység tünetei a veseelégtelenség által okozott vérszegénység tipikus tünetei. A csökkentett oxigénellátás eredményeként csökken a teljesítmény, és a betegek fáradtnak és kimerültnek érzik magukat. Előfordulhat szédülés és fejfájás.

A bőr és a nyálkahártya sápadt, színük hasonló a tejjel készített kávéhoz. A testmozgás légszomjhoz (dyspnoe) vezet. Eleinte a légzési nehézségek nyugalomban javulnak, de a vérszegénység előrehaladott stádiumában még nyugalomban is fennállnak. A nyelv vörösnek és simanak tűnik, amit az egészségügyi szakemberek lakk nyelvnek hívnak.

A vérszegénység okozta tünetek mellett a vesék diszfunkciója más tüneteket is okoz. Növekszik a vérnyomás, csökken a koncentrációs képesség, és lehetséges a zavart állapot. Az emésztőrendszer szintén sérült, hasmenést, hasi fájdalmat, émelygést és hányást okozva.

Az emberek gyakran fogynak étvágycsökkenés miatt. Úgy nevezett uremiás változások, mint például a szárazság, pelyhesedés és viszketés jelentkeznek a bőrön. Ez utóbbi annyira erős lehet, hogy a betegek megkarcolják a bőrt. Nem ritka, hogy ezek a karcjelek megfertőződnek. A vesék károsodása menstruációs rendellenességeket és impotenciát okozhat. Egyes esetekben vannak szenzoros rendellenességek, borjúgörcsök és csontfájdalom. Fokozott szívverés, szívdobogás és szívritmuszavarok szintén előfordulhatnak.

Diagnózis és természetesen

Diagnosztizálása a vese anémia A vérkép-elemzés alapján kerül sor, amelynek során meghatározzák a vérsejtszámot, a hemoglobint és a hematokrit értéket (a vérsejtek teljes aránya a vérben). A vese anémia feltételezhető, ha a vörösvértestek szintje normális, a hemoglobin szint normális és / vagy a hematokrit szint csökken.

A vese-vérszegénység kezdeti stádiumában a tünetek gyakran nem észlelhetőek nyugalomban, míg a fáradtság, gyengeség és légszomj tünetei a testmozgás következtében gyorsan megjelenhetnek. Előrehaladott vese vérszegénység esetén ezek a tünetek nyugalomban is megfigyelhetők. A vese anémia a megnövekedett szívteljesítményhez is kapcsolódik, mivel a szervezet megnöveli az oxigén hiányát a pulzusszám növelésével.

Mivel a vese anémiát veseelégtelenség okozza, a vesekárosodásra jellemző tünetek (sápadt bőr, sárgaság, gastrointestinalis panaszok stb.) A vesebetegség mértékétől és stádiumától függően megfigyelhetők. A kezeletlen vese vérszegénység a teljesítmény hosszú távú fizikai és szellemi csökkenéséhez és a várható élettartam lerövidüléséhez vezet.

szövődmények

A vese-vérszegénység gyakran szövődményekhez vezet, de ezek mindig függnek a betegség típusától és súlyosságától. Például a cukorbetegek számára a legnagyobb a veszélye annak, hogy korai életkorban súlyos vese vérszegénységben szenvedjenek. Enyhe vesekárosodás esetén azonban a vérszegénység enyhe és kevés tünettel jár. Súlyos esetekben fáradtság, teljesítmény csökkenése, mentális romlás zavart állapotokkal, légszomj és fokozott pulzus fordul elő.

Ezen felül magas vérnyomást, csontritkulást és gyomor-bélrendszeri panaszokat okozhat. Összességében nagy a súlyos szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Ez annál is inkább érvényes, mivel a vese-anémia későbbi kezelése olyan betegeknél kezdődik, akik még nem kerülnek dialízisre. Ezen felül a kórházi tartózkodások száma és természetesen a kezelési költségek is növekednek.

Összességében a kezeletlen vese anémia negatívan befolyásolja a test és az elme teljesítményét. Ezen felül drasztikusan csökken a várható élettartam. A beteg életminőségének romlása szintén súlyos. A krónikus panaszok miatt az érintettek mentális betegségeket is kialakulhatnak.

Különösen növekszik a depresszió kialakulásának kockázata. Mivel renalis anaemia esetén hiányzik az eritropoetin (EPO) hormon, ezt a terápia részeként kell hozzáadni. Ennek a kezelésnek a kockázata csekély, de kezdetben a vérnyomás emelkedéséhez és a trombózis kockázatának enyhe növekedéséhez vezethet.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ezt az állapotot mindig orvosának kell kezelnie. A legrosszabb esetben, ha nem kezelik, az érintett ember meghalhat. Ez a betegség általában gyógyszer segítségével viszonylag jól kezelhető. Mindenekelőtt orvoshoz kell fordulni, ha a beteg csökkent oxigénfelvételt szenved. Ez gyakran súlyos fáradtsághoz és szédüléshez vezet. A továbbra is fennálló súlyos fejfájás a betegségre utalhat.

A legtöbb esetben az érintett bőr bőre is nagyon sápadtnak és légszomj lép fel. Ezenkívül súlyos emésztési problémák vagy étvágytalanság is jelzik a betegséget. A beteg bőre vörös és viszkető. Ha ezek a panaszok hosszabb ideig fordulnak elő, és megnehezítik az érintett személy életét, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Általános szabály, hogy a betegséget jól lehet kezelni, hogy az érintett személy várható élettartama ne csökkenjen. A teljes gyógyulást azonban általában nem érik el, így a beteg az egész életen át tartó kezeléstől függ.

Kezelés és terápia

A vese anémia gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ha a vese-vérszegénység eritropoetin-hiány miatt alakul ki, ami normális, a genetikailag szintetizált eritropoetint injektálják a hormonhiány kiküszöbölésére (EPO-kezelés vagy eritropoetinszubsztitúció).

Az eritropoetin-helyettesítés kompenzálja a hormonhiányt és serkenti a vérképződést, ezért szükség lehet további vasbevitelre. Az eritropoiesis elengedhetetlen feltétele elegendő mennyiségű vas. A megnövekedett vasszükséglet megfelelő táplálkozási terv és további vaskiegészítők révén garantálható.

Mivel a vas felszívódása a gastrointestinalis traktusban tablettákon keresztül (orális vasterápia) csak korlátozott mértékben lehetséges, és sok esetben emésztési rendellenességekhez és émelygéshez vezethet, vese anémia esetén intravénás alkalmazás (parenterális vaskezelés) ajánlott.

Az eritropoetinszubsztitúcióval elkerülhető a vérátömlesztés és a kapcsolódó kockázatok (vírusos betegségek, túlzott immunrendszeri reakciók, a test saját eritrociták képződésének gátlása). A szív- és érrendszeri betegségek kockázata minimálisra csökken az érintett személyek esetében, akiknek még nem kell dialízist végezniük.

Veseátültetés esetén a vese-vérszegénység javulása általában megfigyelhető, mivel a vese-vérszegénység okát az új vese megszüntette, és elegendő eritropoetin képződik.

megelőzés

Van egy vese anémia veseelégtelenség által okozott prevenciós intézkedések célja a vesekárosodás elkerülése. Ez magában foglalja az egészséges táplálkozást és a betegségek korai kezelését, amelyek veseelégtelenséget (diabetes mellitus, gyulladásos vesebetegségek), ezáltal vese-vérszegénységet okozhatnak. A krónikus veseelégtelenség esetén a rendszeres vérvizsgálat hozzájárul a vesees vérszegénység korai diagnosztizálásához és kiküszöböléséhez.

Utógondozás

A vese-vérszegénység utókezelése az okától függ. Mindenesetre rendszeres vérvizsgálat szükséges, hogy szükség esetén azonnal reagálhasson. Az orvos határozza meg a ciklust. Ha a vesét okozza, akkor a legjobb nefrológus.

Az ellenőrzésre szükség lehet havonta, vagy ha nyilvánvaló, hosszabb időközönként. Különösen veseelégtelenség esetén feltételezhető, hogy a vese anémia megismétlődik. Ezután fontos ellenőrizni legalább a következő vérértékeket: hemoglobin és GFR (vesetermelés a vesében). Amint a GFR 15 ml / perc alá esik, veseelégtelenség lép fel. A hemoglobin (Hb) nem csökkenhet 11 g / dL alá. A hemoglobin a vastartalmú és ezért vörösvértes pigment, amely felelős az oxigén szállításában a vérben.

A vastartalom vastablettákkal vagy injekcióval növelhető. Amint a hemoglobinszint ismét csökken, az eritropoetint (EPO) újra be kell adni, amelynek hatása több héttel késleltethető. Az EPO az a hormon, amely serkenti a vérképződést a csontvelőben. Mivel a vérnyomás itt emelkedhet, ezt a napi ellenőrzés során is ellenőrizni kell és fel kell jegyezni. A vérnyomás-értékek dokumentációja alapján az orvos eldöntheti, alkalmazandó-e vérnyomáscsökkentő szerek kezelése.

Ezt megteheted magad is

A vese-vérszegénységben szenvedő betegek az étrend megváltoztatásával pozitívan befolyásolhatják a kezelés eredményességét. Mivel a vashiányhoz anaemia társul, a vastartalmú ételeket el kell fogyasztani. Különösen akkor, ha az érintettek nem tolerálják a megfelelő gyógyszereket (például tablettákat). A vastartalmú élelmiszerek közé tartozik különösen a hús, a teljes kiőrlésű termékek és a hüvelyesek. Célszerű biztosítani a megfelelő C-vitamin-ellátást (például egy pohár narancslé révén), mivel ez megkönnyíti a vas felszívódását a szervezetben.

A vese-vérszegénység állapotától függően az egészséges testmozgás pozitív hatással lehet a testre. A relaxációs gyakorlatok és a mozgás jobb testérzetet eredményeznek, és kísérő betegségeket is okozhatnak, például B. enyhítse a szív- és érrendszeri problémákat. Az önsegítő csoport hasonló gondolkodású emberekkel való kapcsolattartása és cseréje szintén nagyon pozitív hatással lehet a betegekre és jólétükre.

Alapvető fontosságú azonban, hogy orvoshoz menjen. Mivel csak a gyógyszeres kezeléssel lehet a veseműködés tüneteit tartósan kezelni. Az érintettek vérértékét rendszeresen ellenőrizni kell, hogy bármilyen romlás esetén korán beavatkozhassanak.