Nyelőcső divertikulum (nyelőcső divertikulum)

A Nyelőcső diverticulum ez a nyelőcső kifelé duzzadása. Három csoportra osztják őket. Az alábbiakban leírjuk a klinikai képet és a lefolyást, valamint a diagnózist, a kezelést és a megelőzést.

Mi az a nyelőcső diverticulum?

Nyelőcső diverticulum meglehetősen ritka betegség. Leginkább az idősebb férfiakat érinti. Ez a nyelőcső falának kifelé mutató kiálló részéhez vezet.

A nyelőcső a görögből származik, és azt jelenti: "étel-hoz", tehát a nyelőcsőre utal. A Diverticulum latinul származik, és távolmaradást vagy eltérést jelent. Ebben a klinikai képen különbséget kell tenni a „hamis” és a „valódi” divertikulumok között.

Ha csak a nyálkahártya prolaps alakul ki, és csak a nyálkahártya fordul kifelé, akkor ezt hamis diverticulumnak nevezzük. Ha viszont a nyelőcső falának minden rétegét a kiálló rész befolyásolja, az orvosok ezt valódi divertikulumnak nevezik. A Diverticula lokalizált és méretükben változhat. Ezek a nyelőcső élettani szűkítéseinél, tehát a felső, középső és alsó harmadban fordulnak elő.

okoz

Nyelőcső diverticulum előfordulhat az élet során, vagy veleszületett lehet. Az üreges szervben fellépő megnövekedett nyomás vagy a kívülről érkező húzóerő hatására fejlődnek ki, amely a szövetet helyrehozza és divertikulum alakulhat ki.

Különbséget kell tenni az impulzus diverticula és a vontatási diverticulum között. Az impulzus diverticula a nyelőcső túlzott nyomásán és a nyelőcső falának gyengeségén nyilvánul meg. A nyálkahártya duzzad, főleg a nyelőcső felső harmadában.

Az ilyen típusú divertikulumot a drezdai patológus, Friedrich Albert von Zenker elnevezése kapta. Mellett Zenker divertikuluma ez is hypopharynx vagy méhnyak diverticulum. A pulzációs diverticula magában foglalja az epifrenális diverticulákat is, amelyek az alsó harmadban alakulnak ki.

A vonóerőt a külső húzóerő hozza létre. Ezek gyakran gyulladásos nyirokcsomók, amelyek a szomszédos szövetekben vannak. A nyelőcső divertikulum típusa elsősorban a nyelőcső középső területén fordul elő. Ők is epibronchialis vagy parabronchialis diverticulum a fő hörgőkhöz való közelségük miatt hívják.

Tünetek, betegségek és tünetek

A nyelőcső divertikula tünetei a duzzanat típusától és elhelyezkedésétől függnek. A pulzációs diverticula súlyosabb kellemetlenséget okoz, mint a vontatási diverticulum. A pulzáló diverticula segítségével különbséget lehet tenni a Zenker diverticulum és az epiphrenic diverticula tünetei között.

A Zenker nyelőcső felső részének divertikuluma olyan tünetekkel kezdődik, mint a durva torok, az idegen testek állandó érzése a torokban és a krónikus toroktisztítás. A tünetek idővel növekednek. A nyelőcső torok alatti kidudorodása lassan növekszik és növeli a nyelési nehézségeket, amelyek különösen szilárd ételek esetén észlelhetők.

Ivás közben zümmögő hang hallatszik. Mivel a chimét már nem szállítják, és összegyűlik a duzzanatban, állandó rossz légzés és állandó röpögés lép fel. Ha éjjel lefekszik, a máj bejuthat a szájüregbe és onnan kifelé. Reggel gyakran maradványokat fedeznek fel a párnán.

Az epiphrenic diverticula, amely a nyelőcső alsó részében található, kevésbé specifikus tüneteket vált ki, amelyek más betegségeket is jelezhetnek.Ez gyakran a gyomorsav visszaáramlásához vezet a nyelőcsőbe, ami súlyos gyomorégéshez és fájdalomhoz vezet az mellkas mögött. A nyelési nehézségek mellett az élelmiszermaradványok a szájüregbe is juthatnak fekve. A parabronchiális vontatási divertikulum többnyire tünetmentes. Gyulladás esetén azonban köhögés léphet fel.

Diagnózis és természetesen

A Zenker divertikuluma 70% frekvencián fordul elő. A tünetek általában idő alatt alattomosan fejlődnek ki. Az érintett embereket általában durva torok, gyakori toroktisztítás és idegen testérzés szenvedi. A szilárd ételek nyelési nehézségei és a folyadék fogyasztásakor zümmögő zaj is előfordulhat. Sok betegnél a rossz levegő is szenved, és olyan élelmet találnak, amelyek a divertikulumban maradnak.

Epiphrenal diverticula meglehetősen nem specifikus tüneteket vált ki, mint például a felső hasfájás, az éjszakai nyomásfájdalom az mellkas mögött és nyelési nehézségek.

A parabronchialis diverticulum tünetek ritkán fordulnak elő. A divertikulákat gyakran véletlenszerűen fedezik fel röntgenvizsgálatok során. Mindhárom típus okozhat nyelőcső-gyulladást és reflux betegséget a divertikulában maradó ételek révén. Ezenkívül ún. Regurgitációkhoz vezethet, amelyek során a megmaradó élelmiszer-részecskék, különösen fekvő helyzetben, nyitva vannak nyomva. Ez felszívódási kockázatot jelent, mivel az élelmiszer-részecskék belélegezhetők.

Divertikulum gyanúja esetén röntgenfelvételt rendelnek. Bárium-szulfát-oldat felhasználásával a divertikulumban maradt oldat röntgenfelügyelettel kimutatható. A nyelőcső tükrözését általában csak a daganatok kizárására használják.

szövődmények

A nyelőcső diverticula a kezelés után nagyon jó előrejelzéssel rendelkezik. Kezelés nélkül azonban komoly komplikációk léphetnek fel. A bonyolult kurzusok legnagyobb kockázatát az úgynevezett Zenker divertikulum veszi körül. Ez egy pulzációs diverticulum a nyelőcső felső részén.

Ezeket a divertikulákat sebészileg kell eltávolítani, különben életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki. A zsákban maradó élelmiszermaradványok irritálják a nyelőcsőt. Gyulladás alakul ki, ami a nyelőcső vérzéséhez is vezethet. Egyes esetekben a nyelőcső akár megreped. Különösen éjjel fekve, az élelmiszer-hulladék visszaáramolhat a diverticulumból.

Belélegezve ezek belépnek a szélcsőbe, onnan a tüdőbe. Fojtás veszélye áll fenn. Ugyanakkor az élelmiszer-részecskék tüdőgyulladást vagy tüdő tályogokat okozhatnak. Az epiphrenic diverticula, amelyet a nyelőcső alján találnak, gyakran a nyelőcső gyulladásához is vezet. Makacs gastroesophagealis reflux is kialakulhat, amely krónikus gyomorégést válthat ki és növeli a nyelőcső-rák kockázatát.

Kisebb mértékben az élelmiszer-részecskék bejuthatnak a torokba és a légcsőbe, ami fulladás- vagy tüdőgyulladást okozhat. A parabronchialis diverticula a nyelőcső közepén helyezkedik el, és általában nem okoz kellemetlenséget. Nagyon ritka esetekben azonban a szélcsőhöz kapcsolódások (fistulák) alakulhatnak ki, így az élelmiszermaradványok itt is behatolhatnak a légutakba, és a megfelelő életveszélyes szövődményekhez vezethetnek.

Mikor kell orvoshoz menni?

A nyelőcső diverticulum veleszületett lehet vagy élettartama alatt kialakulhat. Veleszületett rendellenességek esetén az első egészségügyi rendellenességeket általában a születést követő első napokban veszik észre. Ha szabálytalanságok vannak az étkezésben, orvoshoz kell fordulni. Ha a betegség az élet során alakul ki, általában a tünetek hosszabb ideig megnőnek. A nyelési problémák, az étvágytalanság és az étkezés megtagadása néhány felmerülő egészségügyi probléma, amelyet ki kell vizsgálni. A beszéd, a fájdalom vagy az általános rossz közérzet változásait orvosnak kell bemutatni.

Ha a szokásos ételt tünet nélkül már nem lehet a torkon keresztül a nyelőcsőbe szállítani, akkor orvos látogatására van szükség. A testsúlycsökkenést és a belső szárazságérzetet meg kell vizsgálni és kezelni kell. Kezelés nélkül súlyos egészségügyi következményekkel járhat, mivel kiszáradás léphet fel, ha a folyadékbevitelt megtagadják. Ez egy életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Gyomorégést, mellkasi fájdalmat vagy szabálytalan köhögést kell orvoshoz adni. Ritka esetekben légzési rendellenességek vagy szoros érzés is előfordulhatnak.

Kezelés és terápia

A Zenker divertikuluma valamint a epiphrenal diverticulum működési szempontból zajlik. A nyelőcső ki van téve és a diverticulum eltávolítva. Ezt a kezelést divertikulopexiának hívják.

A Zenker divertikuluma a szájüregben minimálisan invazív eltávolítás is lehetséges. Parabronchiális divertikulum csak műtéti úton távolítják el, ha feltétlenül szükséges.

Az epiphrenalis diverticulumban szenvedő betegekben a tüneteket megkísérelik enyhíteni kis étkezés útján, elkerülve a nagy mennyiségű alkoholos, zsíros, savas ételeket és a csokoládét. A reflux betegség esetleges gyógykezelése szintén csökkentheti a tüneteket.

Itt megtalálja gyógyszereit

megelőzés

Megakadályozzuk Ozophagus diverticulum kifejezetten nem lehetséges. A kiegyensúlyozott étrend és a kis adagok ugyanakkor védik az emésztőrendszert, ezáltal csökkentve a diverticulum kialakulásának kockázatát.

Ezt megteheted magad is

Ha az orvos konzervatív terápiát írt elő, annak sikere a beteg aktív együttműködését igényli. Az étkezési szokásokat módosítani kell, hogy csökkentsék a gyomornedv visszaáramlását a nyelőcsőbe. Bárki, aki korábban fogyasztotta a szokásos három nagy étkezést, először öt-hat kisebb étkezésre váltson. Fontos az is, ha helyesen eszünk, és kerüljük az ellentétes hatású ételeket.

Minden olyan élelmiszer, amely erősen serkenti a gyomornedv előállítását, káros. Ezek mindenekelőtt a nagyon zsíros ételeket tartalmazzák. Különösen a vörös húst, a kolbászt, a zsíros sajtot, a vajat és a tejszínt kell kerülni. Az érintett személyek többsége reagál a cukorra és a desszertekre is, fokozott gyomornedv-termeléssel. Ebben az esetben az ilyen élelmiszerek csak kivételes esetekben fogyaszthatók. Ezen felül a tea általában emészthetőbb, mint a kávé. Ha nem akarja megtenni reggeli kávé nélkül, válthat gabonaalapú termékekre. A tönkölykávé különösen ízletes és emészthető.

Ezen túlmenően kerülni kell az alkoholt, különösen erősen savas vagy nagy bizonyosságú italok formájában. A savas ételek fogyasztása általában kedvezőtlen hatással van a nyelőcső divertikulumára is. Javasolt teljes kiőrlésű termékek, zöldségek és nem savanyú gyümölcsök, különösen a banán. Ha gyomornedvek vagy élelmiszermaradványok folynak vissza, különösen éjszaka, egyenesen alvó helyzet további megkönnyebbülést jelenthet.