A herék extrahálása a spermagyűjtés a herék biopsziája segítségével. A nem obstruktív azoospermiában szenvedő férfiak esetében ez a reproduktív orvosi eljárás az egyetlen lehetőség, ha saját gyermeket szül. A spermát később egy nőstény petesejtekbe injektálják az ICSI részeként.
Mi a herék extrahálása?
A reproduktív gyógyász szakember szerint a herék extrahálása a termékenységi kezelés első lépése. Az eljárás szintén rövid TESE hívott. A kezelés részeként a spermákat eltávolítják az ember herékéből, amelyeket egy petesejt mesterséges megtermékenyítésére használnak.
A TESE alapvetően megfelel a sperma extrakciójának, a herék biopszia részeként. Az eljárást 1993 óta alkalmazzák, és általában kombinált termékenységi kezeléssel kombinálva hajtják végre. A TESE-t leggyakrabban ICSI követi, azaz intracitoplazmatikus spermainjekció.
Ennél a módszernél a férfi sperma sejteket közvetlenül egy petesejtbe injektálják. Az úgynevezett reproduktív gyógyászat, amelyet a 20. század óta külön orvosi tudományágként alakítottak ki, felel minden reprodukció szempontjából releváns kezelésért. A legtöbb reproduktív gyógyszerkezelés célja a termékenység helyreállítása és ezáltal a korábban nem teljesült gyermekvállalási vágy megvalósítása.
Funkció, hatás és célok
A TESE elsősorban azoospermiában szenvedő, steril férfiakra irányul. Ezzel a jelenséggel nincs sperma sejt az ejakulátumban. A férfi nem tudja megtermékenyíteni feleségének tojását. A TESE lehetővé teszi a megtermékenyítést, és így az azoospermia ellenére is teljesíti a pár gyermekek iránti vágyát. Az összes gyermektelen párt körülbelül 15% -ában az azoospermia felelős a gyermekek született vágyainak beteljesüléséért.
Ennek megfelelően a TESE gyakran fordul elő reproduktív orvoslásban. Az orvos megkülönbözteti az azoospermia két különböző formáját: egy obstruktív és egy nem obstruktív típusút, obstruktív formában pedig a magvezeték elzáródása megakadályozza a spermiumok behatolását az ejakulátumba. Mivel az azoospermia ez a formája többnyire vazektómián nyúlik vissza, a reproduktív gyógyászat a TESE helyett az újjáépítési műtétet kezelő személyeket kezeli. A nem obstruktív azoospermia viszont a spermatermelés zavara. Ezzel a jelenséggel a sperma sejtek gyakran közvetlenül a herékben vannak, de rossz sűrűségük vagy korlátozott mozgékonyságuk miatt nem képesek áthatolni az ejakulátumba.
A nem obstruktív azoospermiában szenvedő férfiak esetében a TESE tehát az egyetlen értelmes reproduktív gyógyszerkezelés. A TESE rendszerint járóbeteg-alapon történik, vagy részleges vagy általános érzéstelenítésben. A beteg általános pszichológiai állapota és az eredmények minden egyes esetben meghatározzák az érzéstelenítés formáját. A biopsziát el lehet végezni egyik vagy mindkét oldalról. A megállapítások erről egyedileg is döntenek. A TESE részeként a reproduktív gyógyász szakember kiüríti a heréket a herezacskóba való kis bemetszés révén. A herezacskót és annak vezetőképességét ezután megvizsgálják, mielőtt a sebész levágja a herékkapszulát. Egy apró szövetminta bevétele után a csoport megvizsgálja a szövetet sperma szempontjából.
A további eljárásról a megállapítások alapján döntenek. Ha elegendő sperma van, a szövetminta egy részét fagyasztják. Más néven hidegkonzerválásként ez a lépés életben tartja a spermákat mindaddig, amíg az ICSI részeként tojásba befecskendezzük. Általános szabály, hogy az orvos ezután önmetsző menettel varrja a bemetszéseket.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A TESE során vett szövetminta viszonylag kicsi. Ennek megfelelően a tartós károsodás kockázata a beteg számára alacsony. Körülbelül két hét után a műtéti terület teljesen meggyógyult. A zuhanyozás csak két nappal a műtét után megengedett. Körülbelül tíz nap után a beteg újra fürödhet, vagy felkeresheti a szaunát.
Viszont nem szabad szűk ruhát viselni, amíg a biopsziás terület teljesen meg nem gyógyul. A nehéz fizikai munka és a sport körülbelül három hétig nem engedélyezett. A betegnek kb. Egy hónapig tartózkodnia kell a szexuális tevékenységektől. Az irodai munkát viszont három nappal a műtét után lehet folytatni. Mivel a TESE az önoldódó szálakat használja a varráshoz, nem kell szálakat húzni. A szövődmények kockázata rendkívül alacsony. Ritka esetekben fertőzések vagy vérzés léphetnek fel. Előfordul, hogy a herezacskóban véraláfutás lép fel, de ez hamarosan önmagában eltűnik.
Enyhe fájdalmat vagy húzást tapasztalhat a varratok területén, de ezek általában nem tartanak sokáig. A művelet általános kockázata becslések szerint alacsony. A nőstől a tojássejteket a TESE-vel egyidőben távolítják el. Ezeket a petesejteket injekcióval megtermékenyítik az eltávolított spermával. A sperma korlátozott sűrűsége vagy áramlási sebessége nem releváns ebben a módszerben. Később a megtermékenyített petesejtek körülbelül három újból beilleszkednek a nőbe.
A mesterséges megtermékenyítés ellenére vagy ebben az esetben a nő terhesség alatt áll. A reproduktív orvoslás azonban nem garantálja, hogy módszerei működni fognak. Ha a reproduktív gyógyszeres kezelés zavartalanul zajlik, akkor gyakran negatív hatással van a beteg pszichéjére. Egyes párok a sikertelen kezelés után is szétválnak.
