A ... val transzkután vagus ideg stimuláció A (t-VNS) gyógyszer-rezisztens epilepszia és depresszió kezelésére használják. Az auricle területén a vagus idegága egy ágon keresztül elektromos impulzusokkal aktiválódik a bőrön, műtét nélkül.
Mi a transzkután vagus ideg stimuláció?
A transzkután vagus idegstimuláció a hagyományos VNS alternatívája, amely a mellkas területén műtétet foglal magában. Beültetünk egy pacemaker-szerű stimulációs eszközt, amelyet egy elektród segítségével csatlakoztatunk a vagus ideghez.
A stimulációs készüléket egy vékony kábel köti össze a fül elektródával. Rendszeresen elektromos impulzusokat küld az agyba, amelyek ezután felszabadítják a görcsgátló és antidepresszáns szereket. A készülék jeleit általában öt másodpercenként 30 másodpercig sugározzák. Ha a szívritmus-szabályozó készülékben az akkumulátor elfogy, azt egy másik idegsebészeti beavatkozás során ki kell cserélni. Ezzel a módszerrel az epilepsziás rohamok gyakoriságát háromnegyedével lehet csökkenteni kétéves használat során. Azonban olyan mellékhatások vannak, mint a köhögés, rekedtség és hangzavarok (diszfonia). Érezhetik magukat, amikor a készülék működik, de idővel elhasználódnak.
A nem elhanyagolható következményes hatások azon ingereknek köszönhetők, amelyeknek a belső szervekhez vezető efferens idegrostok vannak kitéve. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a betegek jól tolerálják a transzkután VNS-t, hogy viszonylag könnyedén illeszkedik a mindennapi életükhöz, és hozzájárul a jobb általános élethelyzethez. Ez azonban még nem érte el az invazív VNS terápiás hatékonyságát. A t-VNS felhasználható a kezelendő zavarok minden formájára és súlyosságára.
Funkció, hatás és célok
A vagus ideg egyike a tizenkét koponya idegnek, és meghajtja a belső szerveket, mint például a szív és a tüdő, valamint az emésztőrendszert. Kivételesen nagy eloszlású az emberi testben, aminek végül a neve tartozik. A lagari vagari szó azt jelenti, hogy németül barangolnak. A hüvelyideget stimuláló készülék körülbelül egy okostelefon méretű.
Az elektromos ingereket a bőrön keresztül a ramus auricularis nervi vagiba (vagus ideg RANV) továbbítják egy speciális fül-elektródon keresztül, amelyet úgy viselnek, mint a kicsi fejhallgató. Ez az ág gerjesztheti a vagusideget, és így az agytörzsön keresztül továbbíthatja a jeleket az agy felső területeire, amelyekről azt állítják, hogy a görcsöket csökkentő hatásúak. Az egyik vizsgálat szerint 100 epilepsziában szenvedő ember közül körülbelül 23-nál volt kevesebb a görcsroham. Egyes személyeknél az epilepsziás rohamok teljesen eltűntek. Egy ilyen eszközzel minden páciens maga elvégezheti a terápiát naponta egyszer, bárhol. Az elektromos stimuláció erőssége szabályozható. Az eszköz használatának helyén általában enyhe bizsergés vagy pulzáló érzés érezhető.
Jelentős sikereket értünk el ezzel a technikával a súlyos migrén rohamok ellen. A kezdeti gyakorlati vizsgálatok a szorongásos rendellenességek, az Alzheimer-kór és az egyoldalú fejfájás gyógyulásának esélyeit is felfedik. A nem invazív transzkután vagus idegstimuláció egy másik módszerében elektromos mezőt építenek fel a nyaki artéria szintjén. A hüvelyideget ezután két percig stimulálhatjuk egy kézméretű készülék felhelyezésével. Ez a módszer Európában már engedélyezett szorongásos rendellenességek, depresszió, epilepszia és elsődleges fejfájások kezelésére.
A funkcionális mágneses rezonancia tomográfiával végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a transzkután vagus idegstimulációt pontosan az agy azon területeinek kezelésére használják, mint egy műtéti eljárás során. Mindkét módszer az agytörzs egy specifikus idegcsomójára hat, amely alapvető szerepet játszik az epilepsziás rohamok kialakulásában és gyakoriságában. Az epilepsziában szenvedők körülbelül egyharmada nem tapasztal javulást állapotában, ha pihentető (konvulzív) gyógyszereket kapnak. Ez a helyzet az elmúlt években nem változott jelentősen, annak ellenére, hogy az erőforrások és a kutatás többszöri változáson mentek keresztül.
A stimuláló módszerek ezért egyre fontosabbá válnak a gyógyszer-rezisztens betegek számára. A kockázatokat nagyon alacsonynak tekintik, különösen azokkal a műtéti beavatkozásokkal összehasonlítva, amelyek során az agyszövet egy részét eltávolítják az epilepsziás rohamok csökkentése érdekében. Az elektródák implantálása az agyban szintén viszonylag kockázatos eljárás.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Az invazív módszerekkel ellentétben a transzkután vagus ideg stimuláció nem idéz elő az idegrostok nemkívánatos irritációját. Ez kiküszöböli azokat a mellékhatásokat is, mint a rekedtség vagy az ideiglenes légszomj. Viszketés vagy enyhe fájdalom csak az auricle területén jelentkezhet stimuláció alatt, de ezeket minimalizálhatják vagy teljesen kiküszöbölhetők az elektromos stimuláció intenzitásának csökkentésével.
A készülék stimulációs erősségének optimális beállításával a beteg csak enyhe bizsergést érez a fülében. A hüvelyideg stimulálására ésszerű napi munkaterhelés négy óra, amely a nap folyamán is elosztható. A stimulációs eszköz tulajdonosa bármikor megváltoztathatja az elektromos ingerek erősségét, hogy ez mindig a legjobban megfeleljen a jó közérzetének. A beteg a készülék kijelzőjén rendszeresen kap minden fontos információt a terápiás intézkedések hatékonyságáról és időtartamáról.
Minden adatot folyamatosan tárolunk a készülékben, hogy a kezelõ orvos bármikor követhesse a terápiát, és hatékonyan befolyásolhassa azt. Az intézkedés bármikor visszavonható. A t-VNS kezelést gyógyszerekkel kombinálva lehet alkalmazni még gyermekeknél is, akik epilepsziás rohamokban szenvednek.
